ÚLCERA
GASTRODUODENAL
Claudia Fernández F.
Catalina Quinteros R.
¿QUÉ ES LA ÚLCERA
GASTRODUODENAL?
Definición: es una enfermedad muy
frecuente que por las lesiones
producidas por exceso de secreción
ácida en el estómago, produce dolor
característico y cambios en la calidad
de vida en las personas, ya que se
produce una llaga en el revestimiento
del estómago o el duodeno.
CAUSAS:
La causa principal es una infección
bacteriana, otras en cambio, son
producidas por el uso prolongado de
Antiinflamatorios no esteroidales
(AINE), como la aspirina y el
ibuprofeno.
La Ulcera NO es causada ni por
alimentos muy condimentados ni el
estrés.
¿QUÉ ES EL
HELICOBACTER pylori?
H. pylori es un tipo de bacteria,
Gram (-), anaeróbico que habita
en la mucosa del estómago y
duodeno cuando en este surge
metaplasia, que fue descubierto
el año 1982. Causa casi todas las
úlceras pépticas, pues
representan el 80% de las
úlceras del estómago y más de
90% de las úlceras del duodeno.
Un porcentaje muy alto de personas
están infectadas con la bacteria, lo
que no signifique que todos hagan
úlcera, sino que depende de las
características de la persona
infectada y el tipo de H. pylori.
¿Cómo causa H. pylori una
úlcera?
Debilita el revestimiento mucoso que
protege el estómago y el duodeno.
El ácido afecta la superficie sensible
que se encuentra abajo.
La mucosa se irrita y se forma una
llaga o úlcera.
H. pylori sobrevive al ác. Por que secreta enzimas
que lo neutralizan.
Este mecanismo permite que se abra paso hacia la
“zona segura” o el “revestimiento mucoso
protector”.
Su forma espiralada le ayuda a perforar este
revestimiento.
Su presencia produce una reacción inflamatoria e
inmune aguda o crónica en la que se producen
anticuerpos.
A: H. pylori.
B: AINES.
C: recubrimientos
exteriores de
protección
D: Barrera mecánica
(cohesión
intercelular)
E: lesión en la
mucosa.
F: úlcera
G: microcirculación
SÍNTOMAS:
• Dolor:
sordo y persistente.
aparece y desaparece.
2 a 3 horas después de comer.
en la noche (estómago vacío).
mitiga comiendo.
OTROS SÍNTOMAS:
Perdida de peso.
Perdida del apetito.
Distensión del abdomen.
Eructos.
Nauseas.
Vómitos.
Algunas personas presentan tan sólo un
síntoma leve y otras no presentan síntomas.
SÍNTOMAS DE
URGENCIA:
Dolor agudo, repentino y persistente.
Heces sanguinolentas o negras.
Vómito de sangre.
Estos pueden ser signos de un problema
grave, como por ejemplo:
Perforación: cuando la úlcera perfora la
pared del estómago o el duodeno.
Hemorragia: cuando el ácido del
estómago o la úlcera rompen un vaso
sanguíneo.
Obstrucción: cuando la úlcera bloquea el
trayecto de los alimentos que van a salir
del estómago.
DIAGNÓSTICO
Endoscopía: método de exploración que se realiza
con un tubo muy fino, flexible y equipado de luz
para ver la mucosa del esófago, estómago y
duodeno. Además dentro del tubo existe un
espacio para producir un sistema auxiliar para
tomar biopsias.
Para su preparación es necesario dieta de agua
unas horas antes.
Se realiza de forma ambulatoria
Rayos X: para el estómago y el duodeno,
donde al paciente se le da a tomar Bario que
sirve para que estos órganos y cualquier
posible úlcera se vea más claramente en una
radiografía.
H. pylori se puede diagnosticar mediante:
Pruebas de sangre.
Pruebas de aliento.
Prueba de tejido.
Detectan anticuerpos contra la bacteria.
TRATAMIENTO:
Se deben utilizar varios
medicamentos cuando la úlcera es
causada por H. pylori, como
antibióticos, inhibidores del ácido
gástrico y reforzadores del
revestimiento gástrico.
Se dividen en 3 grupos:
Antibióticos: utilizados para erradicar
a H. Pylori, y entre los más ocupados
están:
metronidazol,
amoxicilina,
claritrimicina,
tetraciclina.
Bloqueadores de H2: bloquean el
efecto de histamina, ayudan a
disminuir el dolor ulceroso después de
algunas semanas.
Inhibidores de la Bomba de protones:
suprimen la producción de ác. al
interrumpir el mecanismo que bombea
ác. hacia el estómago.
Protector del revestimiento: actúan
formando como un parche que se
deposita en la úlcera y esto impide el
ataque de los ácidos del estómago en la
zona dañada. Estos medicamentos no se
absorben. Entre estos están:
Prostaglandinas: aumenta la
resistencia de la pared del estómago.
Pirenzepina: produce un bloqueo
nervioso de la secreción de ácidos.
Complicaciones de la
Úlcera:
Síndrome Pilórico: son lesiones anexas
que se producen en el canal
prepilórico, canal pilórico o en el bulbo
duodenal, dificultando el vaciamiento
del estómago. Sus síntomas son: dolor,
vómito de retención, saciedad precoz
y baja de peso.
Perforaciones: cuando el estómago se
perfora hacia la cara anterior:
epiplón,
colon
hígado.
Cuando el estómago se perfora hacia
posterior lo hacen, por lo general, en forma
cubierta, especialmente hacia el páncreas,
por la cercanía de los tejidos
retroperitoneales.
Si se perfora lentamente es posible que los
tejidos tapen la perforación formando una
úlcera perforada cubierta.
Cuando el desarrollo de la úlcera es rápido se
formará una úlcera perforada abierta, a la
cavidad peritoneal. Se produce:
hemorragia digestiva 25%
síndrome pilórico 3%
perforación 3%
FIN
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