OBSTRUCCION INTESTINAL
EN EL RECIEN NACIDO
Dr. Sebastián Ramírez
Obstrucción intestinal en el RN
Las bases del diagnóstico son :
-Antecedentes
- Evaluacion Clínica y
Radiológica del RN
Antecedentes :
• Patología del Embarazo
Polihidroamnios
Condiciones asociadas:
Trisomia 21
Ecografía prenatal
Clasificación de la O.I.en el
RN
• Obstrucción ALTA:
• Obstrucción BAJA:
Duodenal
Colon
Yeyuno
Recto- anal
Ileon
Presentación Clínica
• Residuo Gástrico
aumentado; > 10cc o de
tipo bilioso
 Vómitos
 Distensión
 Ausencia
abdominal
de Meconio
Obstrucción DUODENAL Congénita
los mecanismos anatómicos de obstrucción pueden ser:
- ATRESIA DUODENAL
(Páncreas Anular) Etiología: falla en
la recanalización de la 2° porción.
-DIAFRAGMA DUODENAL ,
membrana o tabique de la mucosa.
-MALROTACION INTESTINAL
Obstrucción Duodenal
Se observa una gran dilatación
del Estómago y la primera
porción duodenal
Rx simple muestra una
imagen de doble burbuja
Obstruccion DUODENAL
• Diafragma Duodenal
La imágen muestra una
distensión gástrica y duodenal
mas algunas”burbujas”de aire
en el yeyuno
Obstrucción Duodenal
• Malrotacion Intestinal ; consiste en una ausencia de fijación
del intestino. El meso intestinal es angosto con tendencia a
volvularse. Además aparecen bridas anómalas que van del Ciego a
la pared que comprimen el Duodeno y lo obstruyen (Bridas de
Ladd).
Obstruccion Duodenal Cong.
Presentación clínica:
• Antecedentes de
Polihidroamnios
 Residuo Gástrico
aumentado
 Leve distensión Abd.
 Ausencia de Meconio
• Confirmación Rx.
Manejo Inicial:
• No alimentar
• Sonda N.G.abierta ( nº 8
– 10)
• Fleboclísis :
Agua,glucosa,Na,K,etc.
• Traslado a U .C.I.
Neonatal en forma
adecuada:
• Coordinado
Incubadora de Tr.
Pos. semisentado
Manejo preoperatorio
• Evaluación completa
( considerar Malf. Asociadas)
 Estabilización metabólica y hemodinámica
 Comprobación :RX de ABDOMEN SIMPLE
*rara vez se requiere Estudio Contrastado
 Otros exámenes: Hgma.,PT ,PTT.etc.
 Antibióticos de amplio espectro
Obstrucción Duodenal
• Malformaciones Asociadas
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Alternativas Quirúrgicas:
-Duodeno-duodenoanastómosis
- Duodeno-yeyunoanastomosis
-Enterotomía con resección d/Diafragma
(en caso de Diafragma duodenal)
-Operación De Ladd (en caso de malrotación)
+ Nutrición Parenteral en el post-op.
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