DATOS CLÍNICOS
José María Jiménez Pérez MIR II
Ángel Lancharro Zapata
Isabel Gordillo Gutiérrez
H. MATERNO-INFANTIL
GREGORIO MARAÑON
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Neonato de 17 días.
Bronquiolitis VRS+.
Se presenta en urgencias pediátricas con
dificultad respiratoria.
PREGUNTA1 ¿Qué signos radiológicos describen mejor la segunda radiografía?
1. Pérdida de volumen del pulmón derecho por atelectasia del LSD con hiperinsuflación del pulmón contralateral con desplazamiento
mediastínico e inversión del hemidiafragma izquierdo.
2. Masa en LSD con adenopatías paratraqueales derechas.
3. Neumotórax izquierdo a tensión.
4. Pulmón izquierdo hiperclaro con formación de estructuras de apariencia quística con desplazamiento mediastínico hacia la derecha,
inversión del hemidiafragma izquierdo y atelectasia del LSD con infiltrado tenue parahiliar bilateral.
5. Signos de insuficiencia cardiaca con atelectasia del LSD.
PREGUNTA
PREGUNTA
3 ¿Con
2 ¿Qué
estoseshallazgos
falso respecto
y en elacontexto
las imágenes
clínico
proporcionadas
del paciente qué
pordiagnóstico
esta TC? le parece más correcto?
1. Malformación
1. Se aprecianadenoide
múltiplesquística
lesionescongénita.
de aspecto quístico en el pulmón izquierdo con predominio en el LSI.
2. Enfisema
2. Existen
lobar
además
congénito.
varias consolidaciones nodulares con predominio en el hemitórax izquierdo.
3. Hipoplasia
3. Hay un del
desplazamiento
pulmón derecho
mediastínico
con hiperinsuflación
hacia la derecha.
compensadora del hemitórax izquierdo.
4. Enfisema
4. Existe intersticial
un aplanamiento/inversión
pulmonar persistente
de la localizado.
cúpula diafragmática izquierda.
5. Hernia
5. Se identifica
diafragmática
una obstrucción
izquierda (hernia
del bronquio
de Bochdalek).
principal izquierdo que causa atrapamiento aéreo en el hemitórax
izquierdo.
PREGUNTA 4. La actitud terapeútica que se suele aplicar a esta patológica es:
1. Retirar inmediatamente la ventilación mecánica.
2. Drenar el aire con un abordaje transparietal.
3. Terapia posicional con decúbito sobre el lado afecto.
4. Introducir al paciente en una cámara hiperbárica.
5. Tratamiento médico con corticoides fundamentalmente.
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BIBLIOGRAFÍA
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Beberley Newman, MD. Imaging of medical disease of the newborn lung. RCNA 1999;
37:6: 1049-1065
Dana S. Schwartz, MD, Miguel Reyes-Múgica, MD, and Marc S. Keller, MD. Imaging of
surgical diseases of the newborn chest. RCNA 1999; 37:6: 1067-1078
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- Presentación contexto clínico del caso