TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS MAS
FRECUENTES EN LA
EDAD ESCOLAR
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Los menores con dificultades, alteraciones o trastornos mínimos o
graves están escolarizados, cuando entran en la escuela se convierten
en alumnos pero siguen siendo esos niños y jóvenes que tienen
trastornos, algunos con tratamiento, otros sin tratamiento.
Los alumnos sin alteraciones, los que llamamos alumnos normales,
presentan conductas y comportamientos característicos de su edad y su
personalidad, pueden ser, ocasionalmente, desobedientes, incluso
desafiantes con la autoridad, pero solo en ocasiones.
El problema debemos situarlo en aquellos alumnos que por sus
características personales, conflictos en su entorno primario o por algún
tipo de trastorno responden con un comportamiento inadecuado o
agresivo-violento en un contexto.
Todos los estudios coinciden en que las categorías diagnósticas con
mayor prevalencia en la población infantil y adolescente son: trastornos
de conducta o comportamiento, ansiedad y depresión.
Otro tema es el acoso escolar o bulliyng que ha ido en aumento en este
ultimo tiempo.
Es importante constatar que existen trastornos graves y menos graves en
edad escolar y que la mayoría no están en tratamiento.
ANSIEDAD
 En el niño gradiente continuo entre:
Ansiedad, Angustia y Miedo
 ANSIEDAD: actitud de espera de un
acontecimiento desagradable.
 ANGUSTIA: emoción básica intensa, de
carácter desagradable con presencia de
manifestaciones somáticas.
 MIEDO: temor mas circunscripto.
 La ansiedad en niños indica una evolución,
podemos observar la conciencia que el niño va
adquiriendo acerca de su individualidad, limites
y recursos.
 Registro de lo peligroso adquisición evolutiva
fundamental.
 Ansiedad normal debe diferenciarse de aquella
que resulta patológica e interfiere en el
proceso de desarrollo normal del niño.
Angustia normal
 Ligada a nuevas experiencias, periodos
críticos del desarrollo. Permite la adaptación y
el uso de estrategias de afrontamiento.
 Etapa escolar: preocupación sobre el
desempeño escolar.
 Adolescencia: temores relacionados con la
autoestima, ansiedad social e interpersonal.
 Estos temores disminuyen o desaparecen
cuando el niño evoluciona de modo normal.
Angustia patológica
 Influida por vulnerabilidad genética, causas
biológicas, contexto social y familiar.
 Niño ansioso vive permanentemente con un
sentimiento de aprehensión como si algo fuera
a suceder, alterando el comportamiento.
 Mas pequeño el niño mas rico el contexto
somático (dolores abdominales, vómitos, etc.)
 Con el paso de la edad exterioriza la angustia
a la conducta, fugas, demandas excesivas.
Angustia normal
Niño con angustia
normal capacidad
para recuperarse de
ella y permanecer
libre de ansiedad
cuando no esta
presente la situación.
Angustia patológica
Incapacidad para
recuperarse
rápidamente cuando
el estimulo
desaparece,
afectando el
funcionamiento de
áreas de su
desarrollo.
Poca flexibilidad
frente a los
problemas.
 Los trastornos de ansiedad se encuentran
entre los mas comunes, están emparentados
con la depresión y pueden ser la antesala.
 Situaciones que provocan ansiedad o pueden
precipitarla:
-enfermedades o cirugías
-fallecimientos
-dificultades escolares
-problemas intrafamiliares
-preocupación o situación de peligro imaginario
-accidentes
Fobia Especifica
 Miedo acusado y persistente, excesivo e
irracional a objetos o situaciones
concretas.
 Exposición a estimulo fóbico provoca
respuesta de ansiedad.
 Respuesta a la ansiedad:
-síntomas somáticos
-niños: llanto, inhibición, retraimiento, pataletas.
 El estimulo es evitado o resistido con ansiedad
intensa.
 Diagnostico: malestar interfiera en la rutina,
relaciones sociales o funcionamiento
académico.
 Miedos: tener en cuenta la etapa del
desarrollo ya que algunos miedos son
comunes y propios de cada edad.
 Fobia cuando el miedo persiste a edades
superiores o causa malestar importante o
alteración funcional.
 Trast mas frec en la niñez.
 Afecta mas a niñas.
 Prevalencia del 1 al 9 %
 Fobia escolar se dice de los niños que
rechazan ir a la escuela sin ningún
motivo.
 Pueden oponerse por diferentes razones:
fobia especifica, otro trast de ansiedad,
depresión.
 Uso mas preciso de fobia escolar miedo
a algo concreto de la situación escolar.
FOBIA SOCIAL
 Miedo persistente a situaciones sociales
donde el niño esta expuesto a personas
que no conoce o ser evaluado por los
demás.
 Situación social temida desencadena
ansiedad acusada o interfiere en el
funcionamiento normal.
 Características principales: temor,
malestar, síntomas somáticos.
 Temen: - ser criticados
- que los consideren
extravagantes, feos o estupidos
- que ellos digan alguna tontería
- que los demás se den cuenta
de sus síntomas.
 Algunos miedos muy delimitados, otros
evitan todo tipo de situaciones sociales.
 Niños: pueden llorar, tener pataletas,
abrazarse a su madre, esconderse tras
ella, al enfrentarse a una situación.
 Pronostico: - que no asistan a Institutos o
universidades
-progreso laboral afectado
-abuso de alcohol
 Prevalencia niños y adolescentes del 1%
 Preferencia sexo masculino.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
POR SEPARACION
 Ansiedad excesiva desencadenada por
la separación de la madre u otra persona
significativa para el niño o adolescente.
 Ansiedad por separación parte normal
del desarrollo del niño. Comienza
alrededor de los 6 o 7 meses, máxima a
los 18 meses disminuyendo a partir de
los 30 meses.
 Características: - miedo intenso a perder
a uno de los padres (accidente, muerte,
secuestro)
- no quedarse solo
- pesadillas
- no ir al colegio, ni otras
actividades, ni dormir fuera de casa.
-síntomas somáticos
 Prevalencia: 4%, levemente mas en
niñas y en edades medias entre 7 y 9
años.
“A diferencia de los miedos evolutivos los
trastornos de ansiedad en los niños y
adolescentes no desaparecen por si
solos, sino que se intensifican y
predisponen a sufrir otros trastornos
emocionales asi como dificultades de
aprendizaje.
Uno de los peligros es que la ansiedad
crónica se involucre con la personalidad
a medida que el niño crece (inferioridad,
hipersensibilidad, aislamiento social).”
DEPRESION
LA DEPRESION DE INICIO TEMPRANO ES
UNA ENFERMEDAD CRONICA Y
RECURRENTE CON ELEVADA
PROBABILIDAD DE PERSISTIR EN LA EDAD
ADULTA.
POTENCIAL EFECTO DEBILITANTE SOBRE EL
DESARROLLO Y CRECIMIENTO, FRACASO
Y ABANDONO ESCOLAR, SUICIDIO.
Cuadro clínico
 Síntomas generales
- animo depresivo o irritable
- perdida o aumento de peso
- insomnio o hipersomnia
- falta de energía
- agitación o retardo psicomotor
- perdida de interés de actividades habituales
- autoreproche o exceso de culpa
- disminución de la capacidad de
concentración
- ideación suicida
 Niños preescolares
-aspecto sombrío (enfermo, sin vitalidad)
-tendencia al llanto
-irritables
-regresiones
 6 a 11 años
-quejas somáticas
-dificultades escolares
-se odian a si mismos
-alteración de la conducta (agresividad)
-criterios de déficit atencional y trast negativista
preceden a los sint depresivos.
Por su estructura cognoscitiva no aparece la
desesperanza ni la culpa
 Adolescentes
-síntomas depresivos se superponen a
trast de conducta y trast de ansiedad
-conducta antisocial
-uso de sustancias
-inquietud
-agresividad
-retraimiento
-descuido de la higiene
-problemas familiares y escolares
 Aumentan con la edad
-Melancolía
-Psicosis
-Intentos de suicidio
-Deterioro del funcionamiento general
 Mas frecuente en niños
-Ansiedad de separación
-Fobias
-Quejas somáticas
-Llanto y facie triste
 Depresión psicotica
-En niños: alucinaciones auditivas
- En adolescentes: ideación delirante
 Prevalencia: 0,3% preescolares, 1-2% niños de
escuela primaria y 5% adolescentes.
TRASTORNOS DE
CONDUCTA
Aparentemente, la prevalencia
de los trastornos de la
conducta está aumentando.
Suelen manifestarse al final
de la infancia o inicio de la
adolescencia y son mucho
más frecuentes en los
varones que en las mujeres.
En los adolescentes con
trastorno de la conducta es
frecuente encontrar
conductas antisociales
paternas, trastorno de la
personalidad antisocial y
abuso de sustancias.
Trast. Negativista
Desafiante
 Conducta negativista común y esperable
para la etapa de desarrollo:
-3 años de edad
-comienzo de la adolescencia
Proceso de separación e individuación de
las figuras parentales
 Patrón persistente de conducta hostil y
desafiante hacia figuras de autoridad.
 Sin violaciones importantes de las
normas sociales.
 Produce deterioro funcional significativo.
 No hay limite de edad para su aparición.
 Típico en la niñez.
 Prevalencia promedio 5,7%.
 Incidencia: niños mas en varones,
adolescencia en ambos sexos.
 Cuadro clínico
-comienzo frecuente en edad preescolar
-precursor: temperamento difícil los 2 primeros
años de vida
-primeros signos: desobediencia y berrinches
-luego tendencia a discutir, falta de
cooperación y desafío
-se enojan con facilidad
-se encolerizan, pataletas
-discuten con adultos
-molestan a otros
-acusan a otros de sus errores
-son resentidos, rencorosos y vengativos
-síntomas producen sufrimiento y
disfunción en el niño y la familia
-alteran la vida en el hogar y en clase
-formas leves: síntomas en el hogar y en
la escuela resistencia pasiva y falta de
cooperación
-formas graves: desafío a otras figuras de
autoridad
-diagnostico depende del relato de los
padres y otros informantes.
Trast. Disocial
 Patrón persistente de comportamiento
que transgrede los derechos de los
demás y las normas sociales propias de
la edad.
 Cuadro clínico
-agresividad contra personas y animales
-destrucción de la propiedad
-falsedad o robo
-transgresión importante de las reglas
Conclusión (trast de
conducta)
Evolución
 12 a 18 m: conductas de golpear o pegar para obtener
algo
 18 a 24 m: conductas hostiles o agresivas hacia otros
 30 a 36 m: menos conductas agresivas con el fin de
obtener algo y aparecen agresividad verbal y
amenazas
 36 a 48 m: conductas obstinadas e intransigentes
 5 a 6 años: problemas de atención. Crueldad con los
animales, oposición, mentiras, pequeños hurtos
Factores de mal pronóstico
-Comienzo de los T.C. a corta edad.
-Variedad, frecuencia y amplitud de los
síntomas.
-Asociación con el T.D.A.H.
-Ausencia de pautas educativas en la
familia.
-Nivel económico y socio-cultural
desfavorecido.
-Presencia de violencia y maltratos en el
entorno próximo
BULLIYNG
"Hace un tiempo empecé a notar que mi hijo no era el
mismo. Lo veía temeroso y decaído. Lo que más me
llamó la atención es que había perdido la sonrisa y
buscaba excusas para no ir al colegio". Con este
relato Gustavo, un gerente de banco de 45 años,
describe los primeros signos de alarma de una
situación que se repite con una frecuencia inusitada:
bullying o acoso escolar.
En nuestro país el 15% de los chicos y
adolescentes padecen, de manera continuada, la
incidencia del flagelo
Acoso escolar es cualquier forma de maltrato
psicológico, verbal o físico producido entre
escolares de forma reiterada a lo largo de un
tiempo determinado.
 El tipo de violencia dominante es el emocional
y se da en el aula y patio de los centros
escolares.
 Los protagonistas de los casos de acoso
escolar suelen ser niños y niñas en proceso de
entrada en la adolescencia (12-13 años),
siendo ligeramente mayor el porcentaje de
niñas en el perfil de víctimas.
Objetivos y evolución de los
casos de acoso escolar
 Objetivo: intimidar, reducir, someter, amedrentar y
consumir, emocional e intelectualmente, a la víctima.
 Fin: obtener algún resultado favorable para quienes
acosan o satisfacer una necesidad de dominar,
someter, agredir, y destruir a los demás que pueden
presentar los acosadores como un patrón
predominante de relación social con los demás.
 El niño que desarrolla conductas de hostigamiento
hacia otros busca obtener el reconocimiento y la
atención de los demás, de los que carece.
 El niño o niña que acosa a otro compañero suele estar
rodeado de una banda o grupo de acosadores.
El agresor
 Comportamiento provocador y de intimidación
permanente.
 Modelo agresivo en la resolución de conflictos,
presenta dificultad de ponerse en el lugar del otro, vive
una relación familiar poco afectiva, y tiene muy poca
empatía.
 Autor de bullying: cuando espera y quiere que hagan
siempre su voluntad o le gusta probar la sensación de
poder, o no se siente bien, o no disfruta con otros
niños, o sufre intimidaciones o algún tipo de abuso en
casa, cuando es frecuentemente humillado por los
adultos, o cuando vive bajo constante presión para que
tenga éxito en sus actividades.
La víctima
 Niños que no disponen de recursos o
habilidades para reaccionar, son poco
sociables, sensibles y frágiles, son los
esclavos del grupo.
Siendo muy perjudicados por la
amenazas y agresiones.
Causas
 Modelos educativos, en la ausencia de
valores, de límites, de reglas de
convivencia; en recibir castigo a través
de violencia o intimidación y a aprender a
resolver los problemas y las dificultades
con la violencia.
Consecuencias
 Víctima
-baja autoestima,
-actitudes pasivas,
-problemas psicosomáticos,
-depresión, ansiedad,
-fracaso escolar,
-pensamientos suicidas.
 Agresor
Algunos estudios indican que los ejecutores pueden
encontrarse en la antesala de las conductas delictivas.
Prevención y control
 Familia
-tener dialogo frecuente con
sus hijos
-observar aparición de
síntomas
-controlar y supervisar
conductas
-determinar limites y normas
 Escuela
-tipo de disciplina
-supervisión en aulas, patios,
comedor
-estar atento a nuevas
conductas
FIN
DRA KROTTER LETICIA
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