Dra. Estrada/27 01 10
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SON CELULAS ESFERICAS GRAMPOSITIVA.
EL GENERO STAFILOCOCOS CONTIENE AL
MENOS 30 ESPECIES DE LAS CUALES 3 SON
DE IMPORTANCIA CLINICA.
STAFILOCOCOS AUREUS.
STAFILOCOCOS EPIDERMIDES.
STAFILOCOCOS SAPROFITICUS.
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INTOXICACION ALIMENTARIA
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INFECCIONES CUTANEAS MENORES.
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INFECCINES GRAVES POTENCIALMENTE
MORTALES.
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EL ESTAFILOCOCUS AUREUS ES
COAGULASA POSITIVO
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Los estafilococos coagulasa-negativos son
normales en la flora humana y aveses causan
infeccion casi siempre vinculada con
dispositivos y aparatos implantados.
Paciantes inmunocomprometidos.
75% se deben a S epidermidis.
El S saprophiticus es causa de infecc en
aparato genitourinario en mujeres jovenes.
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Esfericas, gram positivas de 1 micrometro de
dm dispuestas en grupos irregulares.
Staphylococcus aureus Es una especie
bacteriana integrada por formas cocaceas,
que se dividen en mas de un plano, por lo que
se agrupan regularmente en racimos. Son
inmóviles y carecen de esporas. Son gram
positivas.
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Su metabolismo es de tipo fermentativos.
son aerobios y anaerobios facultativos,
catalasa positivo y oxidasa negativo.
Son capaces de fermentar la glucosa sin
producción de gases y producen acetin metil
carbinol.
Fermentan el manitol con formación de
ácidos y puede hacerlo en anaerobiosis
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No hidrolizan el almidón y son capaces de
crecer en presencia de un 40% de bilis.
Soportan tasas elevadas de cloruro sódico,
hasta un 15%.
La temperatura óptima de crecimiento va de
35 a 40 °C (370C).
pH óptimo oscila entre 7,0 y 7,5 aunque
soportan pHs mucho más extremos.
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Poseen una enzima, la catalasa, que los
diferencia del resto de las especies del
género; esta tiene la facultad de reaccionar
con el fibrinógeno dando lugar a un coágulo
de fibrina.
Poseen igualmente una desoxirribonucleasa (
Dnasa ) que es una nucleasa exocelular que
depolimeriza el ADN. A esta enzima se la
denomina termonucleasa por ser
termoresistente en las cepas de Aureus.
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Son relativamente resistentes al calor y la
desecacion.
Son resistentes al NaCl 9%.
Se inhiben con facilidad mediante ciertas
sustancias como hexaclorofeno 3%.
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1)La produccion de beta lactamasa está
codificada en un plásmido.
La resistencia al óxido nítrico es una cualidad
peculiar del Staphylococcus aureus, capacidad
que lo distingue de otros patógenos,
incluyendo los comensales Staphylococcus
epidermidis y Staphylococcus saprophyticus.
Esa resistencia se debe a que el
microorganismo produce una enzima
llamada lactato deshidrogenasa, que la
faculta para tolerar el estrés causado por el
radical del óxido nítrico.
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2)Resistencia a nafcilina (a meticilina y
oxacilina) es independiente de la produccin
de beta lactamasa.
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3)La tolerancia: implica que un farmaco
inhibe los estafilococos pero no los mata.
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Hay una diferencia muy grande entre la
concentracion minima inhibitoria y la
concentracion minima bactericida
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4) los plasmidos son portadores de genes de
resistencia a tetraciclinas, eritromicinas y
aminoglucosidos.
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La estructura de la pared celular contienen
polisacaridos y proteinas antigenicas.
El peptidoglicano suministra el exoesqueleto
rigido de la pared celular.
El peptidoglicano es importante en la
patogenia de la infeccion: induce la
produccion de interleucina 1 (pirogeno
endogeno)
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La proteina A: es un componente de la pared
celular de muchas cepas de S aureus.
Algunas cepas de S aureus poseen capsulas
que inhiben la fagocitosis por los leucocitos
polmorfonucleares a menos que se
encuentren presentes anticuerpos
especificos.
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Catalasa: convierte el peroxido de oxigeno en
agua, la prueba de catalasa puede dif a los
stafilococos que son positivos de los
estreptococos que son negativos.
Coagulasa: una proteina similar a una enzima
que coagula el plasma oxalatado o citratado
en presencia de un factor del suero.
de manera similar activa la protrombina en
trombina.
Hialuronidasa, o factor de propagacion.
Una estafilocinasa que produce fibrinolisis,
pero actua mas lento que la estretoquinasa.
 Endotoxinas. La toxina alfa hemolisina es una
proteina que puede causar lisis de eritrocitos
y danar las plaquetas; tambien muestra una
potente accion sobre el musculo liso vascular.
 La toxina beta desdobla la esfingomielina y es
toxica paramuchos tipos de celulas, incluso
los eritrocitos humanos.
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Esta toxina del S aureus incluye al menos 2
proteinas que producen la descamacion
generalisada en el sindrome de piel
escaldada.
Los anticuerpos especificos protegen contra
la accion exfoliativa de la toxina.
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Casi todas las cepas de S aureus producen
toxina 1 del sindrome de choque toxico la cual
es igual a la endotoxina F y a la exotoxina C
pirogena.
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Se vincula con fiebre, choque y afeccion a
multiples sistemas.
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Son termoestables.
Son resistentes a la accion de las enzimas del
intestino.
Son causa importante de intoxicacion
alimentaria.
Se produce cuando el s aureus crece en
productos alimenticios a base de
carbohidratos y proteinas.
El efecto emetico se debe a estimulacion del
SNC.
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Los estafilococos, en particular el s
epidermidis, son miembros de la flora normal
de la piel humana y de los aparatos
respiratorios y gastrointestinal.
La capacidad patogena de una cepa
determinada de stafilococo aureus es un
efeccto combinado de factores extracelulares
y toxinas aunado a las propiedades invasoras
de las cepas.
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El S aureus patogeno invasor produce
coagulasa y muestra tendencia a generar un
pigmento amarillo y a causar hemolisis.
S epidermidis son coagulasa negativos y no
causan hemolisis. Pocas veces producen inf
pero pueden afectar las protesis ortopedicas
y otras enf en inmunodef.
S saprofiticus es no pigmentado resistente a
la novobiocina y no hemolitico causa
infecciones urinarias en mujeres jovenes.
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El prototipo de una lesion estafilococica es el
furunculo y otros abscesos localizados.
Los grupos de estafilococus aureus
establecidos en un foliculo piloso conducen a
necrosis tisular.
Se produce coagulasa que solidifica la fibrina
al rededor de la lesion y lo ganglios linfaticos
y como resultado se forma la pared que
delimita el proceso.
Foruculo, abscesos.
Reaccion inflamatoria intensa, localizada y
dolorosa que causa supuracion central y
cicratriza con rapidez cuando el pus se drena.
 No deben manipularse.
 Pueden resultar por contaminacion de herida
operatoria.
 Infecciones por traumatismos.
 Al diseminarse y si se produce bacteriemia
puede ocasionar endocarditis, osteomielitis
hematogena aguda, meningitis o neumonia.
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El envenenamiento alimentario causado por
endotoxina estafilococcica se caracteriza por
un breve periodo de incubacion de 1 a 8 horas
hay nauseas severas, vomito y diarrea y
convalecencia rapida, no hay fiebre.
El sind de choque toxico se manifiesta por un
inicio brusco de fiebre alta, vomito, diarrea,
mialgia, erupcion escarlatiniforme e
hipotension, con IC y renal en los casos mas
graves.
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Muestras: frotis superficiales, pus, sangre y
material aspirado de traquea o LCR para
cultivo segun la localizacion del proceso.
La determinacion de AC en suero carece de
valor.
No es posible distingir microorganismos
saprofitos de los patogenos en en frotis.
Cultivo: muestras sembradas a 37 0 C
producen colonias tipicas en 18 horas.
La sal inhibe la flora normal.
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Prueba de la catalasa.
Prueba de la coagulasa: plasma +
bact=coagulo en 1 a 2 horas( p +).
Pruebas de susceptibilidad.
la resistencia a la penicilina G puede
predecirse con una p + para beta lactamasa.
La resistencia a la nafcilina se correlaciona
con la presencia de mecA. Gen que codifica la
proteina de union a la penicilina.
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La infeccion cutanea multiple grave es comun
en adolescentes.
En el acne las lipasas de los stafilococos y
corinebacterias liberan acidos grasos de los
lipidos y por tanto irritan los tejidos. Para el tx
a largo plazo se emplean las tetraciclinas.
Los abscesos y otras lesiones supuradas
cerradas se tratan mediante drenaje y
terapeutica antimicrobiana.
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La osteomielitis hematogena aguda
responde bien a antimicrobianos.
En la osteomielitis cronica y en la residivante
el drenaje quirurgico y la extirpacion de hueso
muerto deben acompanarse de
administracion prolongada de farmacos
apropiados.
Bacteremia, endocarditis o neumonia:
penicilina resistente a beta lactamasa IV,
cefalosporina o vancomicina.
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Estafilococos.