• TEMA: PIODERMITIS
•
OBJETIVOS:
•
1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS.
•
•
2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y
EL STAFILOCOCO QUE AFECTAN LA PIEL.
•
•
3. APLICAR EL TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMATICO DE LAS STAFILODERMIAS Y
STREPTODERMIAS
•
CONTENIDO
•
•
1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL STREPTOCOCO Y EL
STAFILOCOCO.
•
2. FORMA CLINICA:
•
•
•
A. STAFILODERMIAS: IMPETIGO DE BOCHART, SICOSIS DE LA BARBA, FORUNCULO,
ANTRAX, GRANULOMA PIOGENO, IMPETIGO AMPOLLOSO O NEONATAL, ONIXIS
Y PERIONIXIS PIOGENA,, HIDROSADENITIS, SINDROME ESTAFILOCOCICO
•
B. STREPTODERMIAS: ECTIMA, ERISIPELA, CELULITIS, ESCARLATINA, IMPETIGO DE
TILBURY FOX, PANADIZO, BOQUERA E INTERTRIGO.
•
•
3. TRATAMIENTO DE LAS PIODERMIS
24
PIODERMITIS
PATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS
1.- Caract. Del Germen
Toxinas
2.- Puerta de Entrada
Soluciòn de Continuidad
3.- Respuesta del Huésped.
Mec. Fagocitosis
Estado Nutricional
cantidad de inòculo
puerta de entrada
patogenicidad del Microorg.
ESTREPTOCOCO
•
•
•
•
•
•
•
•
E. B hemolitico: grupo A
Antìgenos proteicos M.R.T
En paredes de Microorganismos
Patogenecidad contenido antigènico p. M
De la exotoxinas
Respuesta del huesped, edad, nutriciòn
Induce formaciòn de 2 anticuerpos
Antiestreptolisina “O” y Antitoxina Eritrògena
STAFILOCOCO
•
•
•
•
50% FOSAS NASALES POBLACION
Se clasifican segùn su Fagos
Los + frect. 80 y 71
Elabora alfatoxina , coagulasa,
penicilinasa, leucocidina,estafiloquinasa
FACTORES ,PROTEGEN A LA
PIEL DE AGRESIÒN
MICROBIANA
• Bajo P.H (5.5)
Sust. Antibacterianas, secrec, sebàcea
• Microflora cutànea normal
habitat no favorable a los patògenos
Flora cutànea Normal:
nacer piel estèril, 24 horas (Stafilococo)
Flora residente y Flora transitoria
CLASIFICACION
STAFILOCOCIAS
Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes
ANEXIALES
Agudas
Impétigo
Forúnculo
Antrax
Crónicas
Sicosis
Foliculitis
Foliculares
Ungueales
Onixis y
Perionixis Piógena
G. Sudorip
Hidrosadenitis
Periporitis
23
CLASIFICACION
STAFILOCOCIAS
EXTRA-ANEX.
:
Granuloma Piógeno
Por acción de las
Toxinas Bacterianas : SINDROME de la Piel
Escaldada
Estafilococica.
22
21
STAFILOCOCCIAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
20% ADULTOS
Alfatoxinas
Coagulasas
Penicinilasa
NIÑOS
Època calurosa
Picadura de insectos
Infec. Por àcaros
eccema
20
IMPETIGO DE BOCHART
• E: S. aureus
• T: Extrem. C.C.
Cara, periorificial
• L: Pùstula
SICOSIS DE LA BARBA
•
•
•
•
•
•
•
E: S. Aureus
L: Pùstula
T: barba del H.
D.Dif: Dx C
Tiña Barba
Sicosis Herpetica
D. seborreica
19
18
FURUNCULOSIS
• E: S. Aureus
• F.P: DESNUTRICIÒN
• Diabetes, SIDA,
• ECCEMA ATOPICO
• T: NUCA, AXILAS
•
GLUTEOS, PERINE
• L: TUBERCULO
17
ANTRAX
REUNION DE 2 O MAS
FORUNCULOS.
Signo de la Espumadera
IMPETIGO AMPOLLOSO
NEONATAL
• E: S. Aureus
• F: R.N. 4-10 dìas
• T: Cara,
• Extremidades
• L: AMPOLLA
• S: fiebre, Hipotermia
• diarrea.
16
SINDROME STAFILOCOCICO
DE LA PIEL ESCALDADA
•
F: R.N. Corta edad
•
E: S. aureus, grupo fago 71
•
S: Dolor, presión, Fiebre
•
L: Eritema, Exfoliación
Laminar
•
Respeta: Palmas, plantas y
mucosas
15
14
GRANULOMA PIOGENO
• E: P. Vascular reactiva
– Influencia bact.
– Trauma
– Fact. Angiogenos
• T: dedos, C.C.
– cara, labios, lengua
• T: Electrofulguraciòn
•
Nitrogeno Lìquido
•
Curetaje
HIDROSADENITIS
• E: S. Aureus
• ETIOP: Obstrucciòn
• Conductos G.S Apocrina
• Inf. Stafilococo
• T: Axilas, Ingle, Perine
• L: NODULO
13
12
PARONIQUIA PIOGENA
• E: S. Aureus
•
T: Pliegues que
rodean la uña
•
L: eritema,
edema, abceso.
•
F: barman
•
Ama de casa
•
Camareras etc.
CLASIFICACION
STREPTOCOCIAS
• Por acciòn directa en piel
• L. ERITEMATOSAS: Erisipela
Celulitis
L AMPOLLARES:
Impetigo
• L ULCEROSA :
Ectima
• L. FISURADAS o
Intertrigo Strep
• Erosivas
Boquera
Por acciòn de la Toxina
ESCARLATINA
11
IMPETIGO DE TILBURY FOX
• E: Streptococo B. H.
Grupo “A”
• T: Periorificial y resto
del tegumento
• L: AMPOLLAS, costra,
• Mielicèricas, superficie
humeda,
• SG: fiebre, malestar gen.
• Linfadenopatìa
• C: Glomerulonefritis 2-5%
10
09
ECTIMA
• E: Streptococo B.
H. Grupo “A”
• E: Clima Tropical
Desnutridos
Inmunosuprimidos
• T: Piernas, muslos, gluteos
etc.
• L: Ampollas---Ulceraciòn
ERISIPELA
•
E: Streptococo B. H
Grupo “A”
•
E: Penetre Dermis por
soluciòn de continuidad
diseminaciòn hematògena
o linfàtica.
•
T: Cara, Piernas etc
•
L: Placa eritematosa,
Edematosa,a veces ampollas
•
S.G: fiebre, malestar general
08
CELULITIS
• Streptococo B.H g “A”
• F: Diabèticos, Inmunos.
• Cl: eritema, infiltraciòn,
linfangitis
• S.G: Fiebre, dolor
• C: abceso, necrosis
07
ESCARLATINA
• E: Sreptococo B H g “A”
tox. Eritrogena tipo A, B, C.
• Ep: niños 1-10 años
• P.I.: 12-5 dìas
• CL: Eritema g. papulas
• S. de Pastia: reg. Antecubital
Lengua en Fresa
• C: F. Reumatica, Glomerulonef.
• Lab: Exudado Faringeo
• ASLO. BHC(Leucocitosis)
06
05
BOQUERA
• Top: comisura
bucal
• CL: Eritema,
erosiones
• Queilitis angular
• DIF: Candidiasis
• Avitaminosis B
04
INTERTRIGO
•
•
•
•
•
Top: Pliegues
CL: Eritema, costras
MIELICÈRICAS
Erosiones(ampolla rota)
Dif: I. Candidiasico
03
TRATAMIENTO
• FOMENTOS:
– Acetato de Calcio + Sulfato de Aluminio
– Sulfato de Cobre + Sulfato de Zinc
– Agua de Manzanilla
JABON ANTISEPTICO:
– Clorhidrato de Clorhexidina
•
ANTIBIOTICOS TOPICOS:
_ Retapamulina
–
–
–
–
–
Muporicina 2%
Acido Fusìdico 5%
Bacitracina, Polimixina, Neomicina
Gentamicina.
Otros Eritromicina, clindamicina.
02
TRATAMIENTO
• ANTIBIOTICOS SISTEMICOS:
–
–
–
–
–
Streptococo es sensible a Penicilina
Penicilina Procainica
Dicloxacilina
Eritromicina
Cefalosporinas
• OTROS:
– Cloxacilina, Ampicilina + Acido Clavulanico
– Trimetropin Sulfametoxazol.
• Profilaxis (recidivas erisipela)
Penicilina Benzatìnica 1,200.000 U I.M. Cada 3
semanas por 4-6 meses.
ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS
STAFILOCOCUS AUREUS
STREPTOCOCO B HEMOLITICO
Cefalosporina de
1 era generacion
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefalotina
Cefazolina
Penicilina
Macolidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Macrolidos
Alergicos a la
Penicilina
Eritromocina
Claritromicina
Azitromicina
Dicloxacilina
Amoxacilina+
Acido Clavulanico
Amoxacilina+
Sulbactan
Penicilinas Sinteticas
Dicloxacilina
Oxacilina
Nafcilina
Citrofloxacina
O floxacina
Gentamicina
Vancomicina
Miscelaneos
Clindamicina
Penicilina
Sinteticas
Quinolonas
Aminoglucosidos
Miscelaneos
Penicilina
Fenoximetilpenicilina
Penicilina G
Benzatinica
01
TRATAMIENTO
• GRANULOMA PIOGENO:
– Electrofulguraciòn
– CriocirugÌa
– Curetaje
Descargar

PIODERMITIS - clasesmedicina