México – Guadalajara
Noviembre 2010
Relación de ayuda y voluntariado.
José Carlos Bermejo
www.humanizar.es
1
Análisis de un caso
“Déjame morir en paz”
2
Visita a Carmen
Carmen es una señora de 87 años,
que padece la enfermedad de Paget,
una patología de los huesos,
degenerativa, que le produce unos
dolores tremendos en la espalda. Lleva
mucho tiempo sin poder moverse de la
cama debido a esos dolores.
3
Visita a Carmen
E.1 ¡Hola, Carmen! ¿Cómo estás hoy?
C.1 Mal. Muy mal. No soporto más los
dolores. No puedo más.
E.2 Carmen, te voy a sacar sangre para una
analítica.
C.2 Por favor te lo pido: no me hagáis más
perrerías. Estoy muy cansada. Dejarme
morir en paz.
4
Visita a Carmen
E.3 Carmen, es por tu bien...
C.3 No quiero más sufrimiento. ¿Te parece
poco lo que llevo pasado?
E.4 Los médicos creen que hay que
hacértela.
C.4 No, por favor. No me hagas más. Tú
precisamente, que me conoces... Sabes
lo que he sufrido durante estos años.
Déjame ya...
5
Visita a Carmen
E.5
(No podía casi hablar, el nudo que tenía en la
garganta impedía expresarme. Le saqué
sangre y salí de la habitación. Al rato volví
para ponerle una sonda nasogástrica. Los
médicos lo habían ordenado.)
Carmen, tengo que ponerte una sonda. Me
cuesta hacerlo. Lo siento, pero la necesitas y
tengo que hacerlo. (Mientras se la ponía,
intenté contener mis sentimientos, pero mis ojos se
humedecieron. Con mis palabras intentaba
animarla diciendo que ella lo estaba haciendo
muy bien y que a mí me estaba resultando muy
6
fácil).
Visita a Carmen
C.5 Me estoy muriendo. ¿Por qué no me
dejáis? Estoy preparada.
E.6 No digas eso. Nadie sabe el tiempo que
te queda.
C.6 Sí lo sabéis. No me engañes. Sabes que
no puedo aguantar días...
E.7 Las dos sabemos cuántas situaciones
difíciles has superado: un infarto, una
pancreatitis aguda, neumonías...
C.7 Sí, es verdad, pero antes tenía fuerzas.
Ya no me quedan.
7
Visita a Carmen
E.8 (Se me empañaron de nuevo los ojos.
Ella lo percibió.)
C.8 (Cogiéndome la mano) La única
satisfacción que tengo es teneros a
vosotras...
E.9 Tienes mucho dolor, ¿verdad?
C.9 Sí, quitarme estos dolores y dejarme.
Quiero morir ya.
E.10 Voy a ponerte un calmante y ya verás
cómo descansas.
8
Visita a Carmen
C.10 Yo quiero otro descanso. Es el único
descanso que deseo.
E.11 Ahora vengo... (Voy a por el calmante.
A la vuelta me dice:)
C.11 Ana, cuida mucho a tus hijos. Quiero
que los veas crecer, que seáis muy
felices y cuida mucho tu espalda, que no
tengas que pasar este sufrimiento que
estoy pasando yo.
E.12 Lo haré, de verdad.
(Carmen murió esa misma tarde)
9
Competencia relacional, emocional,
ética, espiritual, cultural
10
Competencia relacional, emocional,
ética, espiritual, cultural
11
Competencia relacional, emocional,
ética, espiritual, cultural
12
Competencia relacional, emocional,
ética, espiritual, cultural
13
Competencia relacional, emocional,
ética, espiritual, cultural
14
Estilos a desaprender
15
Estilos a desaprender
• Valoración / juicio moral
• Interpretativa
• Apoyo-consuelo
• Investigadora
• Solución inmediata
• Empática
16
Qué es el counselling
17
Counselling
HACIA UNA DEFINICION
18
DEFINICION (G. Dietrich)
“Counselling es en su núcleo sustancial(1) esa forma de
relación auxiliante(2), interventiva y preventiva(3), en
la que un consejero (4), sirviéndose de la
comunicación lingüística(5) y sobre la base de métodos
estimulantes y corroborantes(6) intenta en un lapso de
tiempo relativamente corto(7) provocar en un sujeto
(8) desorientado, sobrecargado o descargado
inadecuadamente (9) un proceso activo de aprendizaje
de tipo cognitivoemocional(10), en el curso del cual se
puedan mejorar (11) su disposición a la autoayuda, su
capacidad de autodirección y su competencia
operatoria(12)”
19
1. En su núcleo sustancial
• Definición global.
• Hay procesos de counselling variados, con
distintos modelos según la fundamentación
teórica y la perspectiva práctica (como fuente de
información, como consejo directo, como ayuda
al cambio de conducta, como apoyo en la
solución de problemas, en la identificación de
necesidades reprimidas, en el soporte emocional,
etc.)
• Se realiza en sentido estricto y como
cualificación de profesiones de ayuda.
20
2. Relación auxiliante
• El consejero intenta estimular y capacitar al
sujeto para la autoayuda.
• No se toma decisiones en nombre del ayudado.
• Se pretende crear un clima para:
–
–
–
–
–
Aclararse sobre sí mismo y los problemas.
Liberarse.
Encontrar recursos.
Afrontar conflictos.
Activar la propia iniciativa y responsabilidad.
21
3. Intervención y prevención
• El counselling busca:
–
–
–
–
–
–
Eliminar problemas.
Reducir problemas.
Afrontar conflictos.
Afrontar desorientaciones, etc.
Vivir sanamente situaciones difíciles.
Prevenir estados considerados negativos, que
producen sufrimiento evitable.
22
4. Consejero
• Conoce los métodos del counselling.
• Tiene una fundamentación antropológica, una
sana visión del hombre que sufre.
• Conoce los objetivos y técnicas del counselling.
• Ha realizado prácticas.
• Ha desarrollado la inteligencia emocional.
• Se conoce a sí mismo y acoge sin condiciones.
• Conoce y purifica las motivaciones para la ayuda.
23
5. Comunicación lingüística
• El counselling es una forma de “diálogo
entre un consejero y uno o más
consultantes”.
• Se produce mediante la comunicación
verbal y no verbal.
24
6. Métodos estimulantes y
corroborantes
• Estimulación para mover al ayudado al diálogo
consigo mismo, a la deliberación consigo mismo.
• No se impone una conducta, sino se incita a la
reflexión ponderada y crítica y a la toma prudente
de decisiones.
• Se apoya emocional (sentimientos) y
espiritualmente (valores y sentido).
• Se promueve la estabilidad, la catarsis, la
motivación, el cambio, el autoconocimiento, los
propios recursos.
25
7. Tiempo relativamente corto
• Más breve que la psicoterapia de larga
duración (años).
• Tiene límite temporal: termina. Se cuenta
con ello desde el principio.
• Encuentros periódicos.
• Diferentes modalidades y aplicaciones
según el ámbito.
26
8. El ayudado: condiciones
• Tiene una necesidad, toma la iniciativa (“o
la acepta”?)
• Suficiente capacidad reflexiva y lingüística.
• No fatalista o determinista: abierto al
cambio.
• Capacidad para la propia iniciativa.
27
9. Desorientado, sobrecargado o
descargado inadecuadamente
• Situación de necesidad, experiencia de
oscuridad, desconocimiento,
problematicidad, vivencia negativa.
• Experiencia de “carga” de conflicto,
frustración…
• Experiencia de estar “desbocado”
desmesuradamente.
• Ausencia de trastorno psíquico severo que
requiera psicoterapia.
28
10. Proceso activo de aprendizaje
cognitivo-emocional
• Es una experiencia de aprendizaje: se
influye pedagógicamente sobre el otro.
• Apertura a nuevas intuiciones y a
modificaciones buscando el bien.
• No sólo a nivel intelectivo, sino emocional:
autoconciencia, manejo de los
sentimientos, conocimiento de las
motivaciones…
29
11. Se puede y se busca mejorar
• El cambio es la auténtica tarea del proceso.
• Cambio no sólo externo, sino interno: el
modo de vivirse a sí mismo, de analizarse.
• Libre de manipulación y coerción.
• Se promueve el cambio por razones válidas
para el ayudado, aunque inicialmente no
las vea.
• El cambio no es necesariamente de
conducta, sino también interior.
30
12. Autoayuda
• Se persigue siempre la potenciación o
mejora de la disposición a la autoayuda, de
la capacidad de autoafirmación,
autorregulación y solución de problemas y
de la competencia operativa del sujeto.
• Se busca también aprender para nuevas
situaciones problemáticas.
• “Ayudar a ayudarse”.
31
QUÉ ES EL COUNSELLING
• Arte - proceso - interacción
• Ayudante - ayudado
• Escuchar - responder
32
J. C. BERMEJO
QUÉ ES EL COUNSELLING
• Arte - proceso - interacción
• Ayudante - ayudado
• Escuchar - responder
- Explorar el problema.
- Personalizar el significado y el problema.
- Identificar los recursos.
- Estimular recursos.
- Confrontar con otras posibilidades.
- Incitar a la acción.
33
J. C. BERMEJO
QUÉ ES EL COUNSELLING
• Arte - proceso - interacción
• Ayudante - ayudado
• Escuchar - responder
- Explorar el problema.
- Personalizar el significado y el problema.
- Identificar los recursos.
- Estimular recursos.
- Confrontar con otras posibilidades.
- Incitar a la acción.
-
Afrontar las dificultades.
Resolver problemas / tomar decisiones.
Vivir sanamente las dificultades.
Hacer la paz con los límites.
34
J. C. BERMEJO
Estilos de counselling:
c. centrado en la persona y facilitador
35
Counselling
ESTILO CENTRADO EN LA
PERSONA Y FACILITADOR
36
ESTILOS DE COUNSELLING
USO
USO DEL SI
PODER
37
ESTILOS DE COUNSELLING
DIRECTIVO
USO DEL PODER
FACILITADOR
38
J. C. BERMEJO
ESTILOS DE COUNSELLING
DIRECTIVO
CENTRADO
EN EL
PROBLEMA
USO
USO DEL SI
PODER
CENTRADO
EN LA
PERSONA
FACILITADOR
39
J. C. BERMEJO
DIMENSIONES DE
LA PERSONA
CORPORAL
INTELECTUAL
ESPIRITUAL
EMOTIVA
SOCIAL
J. C. BERMEJO 40
ESTILOS DE COUNSELLING
DIRECTIVO
Autoritario
CENTRADO
EN EL
PROBLEMA
USO
USO DEL SI
PODER
CENTRADO
EN LA
PERSONA
FACILITADOR
41
J. C. BERMEJO
ESTILOS DE COUNSELLING
DIRECTIVO
Autoritario
CENTRADO
EN EL
PROBLEMA
Paternalista
USO
USO DEL SI
PODER
CENTRADO
EN LA
PERSONA
FACILITADOR
42
J. C. BERMEJO
ESTILOS DE COUNSELLING
DIRECTIVO
Autoritario
CENTRADO
EN EL
PROBLEMA
Paternalista
USO
USO DEL SI
PODER
CENTRADO
EN LA
PERSONA
Democrático
FACILITADOR
43
J. C. BERMEJO
ESTILOS DE COUNSELLING
DIRECTIVO
Autoritario
CENTRADO
EN EL
PROBLEMA
Paternalista
USO
USO DEL SI
PODER
Democrático
CENTRADO
EN LA
PERSONA
Empático
FACILITADOR
44
J. C. BERMEJO
Estilo centrado en la persona
45
Estilo centrado en la persona
46
Análisis de un caso
“Hablando con la Sra.
María”
47
ANALISIS
DE UN CASO
Visita a la Sra. María
48
Visita a la Sra. María
He aquí una visita a la señora
María, de 34 años, casada y con 2
niños. Ha sido diagnosticada de
leucemia y sometida a un transplante
de médula hace 3 días. Con frecuencia
explota con llantos y suspiros. La
señora María es joven y muy hermosa;
intelectualmente de buen nivel: es
licenciada en pedagogía.
.
49
Visita a la Sra. María
E.1
(Me acerco a su cama) Buenos días, señora
María.
M.1 Buenos días.
E.2 ¿Cómo se encuentra hoy?
M.2 ¿Cómo quiere que me encuentre después
de todo lo que me ha sucedido?
E.3 Es verdad, le comprendo perfectamente,
pero no tiene que desanimarse tanto!
M.3 No encuentro la paz. Estoy hecha un despojo,
cansada, sin fuerzas. No sé si volveré a casa
50
con mi marido..
Visita a la Sra. María
E.4
¡Mujer! No piense eso! Su marido estará
muy triste por lo que le ha pasado y ya
verá como le querrá todavía más. Ahora
lo que tiene que hacer es pensar en sus
hijos. ¿No piensa en ellos?
M.4 Sí, me acuerdo mucho de ellos. También
ellos me dan pena. Son muy pequeños y
tienen necesidad de todo.
E.5 Eso, lo que necesitan es una madre serena y
buena.
51
Visita a la Sra. María
M.5 (Desconsolada) Pero, ¿por qué el Señor
me estará castigando a mí? ¿Qué he hecho
yo de malo?
E.6 Señora, no es bueno hacerse la víctima.
Es difícil aceptarlo, pero no hay más
remedio...
M.6 Sí, ya, pero es muy difícil para una mujer
joven verse privada de tanto.
(María me coge la mano y empieza a llorar).
No se olvide de entrar en mi habitación.
Necesito mucha ayuda.
52
Visita a la Sra. María
E.7
No se preocupe, que nos tiene aquí para
lo que nos necesite. ¡Hasta luego!
M.7 ¡Hasta luego!
53
Análisis
E.1(Me acerco a su cama) Buenos días, señora María.
María
54
Análisis
E.1(Me acerco a su cama) Buenos días, señora María.
Saludar
María
55
Análisis
E.2¿Cómo se encuentra hoy?
Saludar
María
56
Análisis
E.2¿Cómo se encuentra hoy?
Saludar
Pregunta
abierta
María
57
Análisis
M.2
¿Cómo quiere que me encuentre después de todo lo que me ha
sucedido?
Saludar
Pregunta
abierta
*
María
58
Análisis
E.3Es verdad, le comprendo perfectamente, pero no tiene que desanimarse
tanto!
Saludar
Pregunta
abierta
*
*
María
59
Análisis
E.3Es verdad, le comprendo perfectamente, pero no tiene que desanimarse
tanto!
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
*
*
María
Mentira
60
Análisis
E.3Es verdad, le comprendo perfectamente, pero no tiene que desanimarse
tanto!
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
**
*
*
María
Mentira
Prohibición
¡Tanto!
61
Análisis
No encuentro la paz. Estoy hecha un despojo, cansada, sin
fuerzas. No sé si volveré a casa con mi marido.
M.3
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
**
Mentira
Prohibición
¡Tanto!
62
Análisis
E.4¡Mujer! No piense eso! Su marido estará muy triste por lo que le ha pasado
y ya verá como le querrá todavía más. Ahora lo que tiene que hacer es
pensar en sus hijos. ¿No piensa en ellos?
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
**
Mentira
Prohibición
¡Tanto!
63
Análisis
E.4¡Mujer! No piense eso! Su marido estará muy triste por lo que le ha pasado
y ya verá como le querrá todavía más. Ahora lo que tiene que hacer es
pensar en sus hijos. ¿No piensa en ellos?
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
**
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
64
Análisis
E.4¡Mujer! No piense eso! Su marido estará muy triste por lo que le ha pasado
y ya verá como le querrá todavía más. Ahora lo que tiene que hacer es
pensar en sus hijos. ¿No piensa en ellos?
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
***
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
65
Análisis
E.4¡Mujer! No piense eso! Su marido estará muy triste por lo que le ha pasado
y ya verá como le querrá todavía más. Ahora lo que tiene que hacer es
pensar en sus hijos. ¿No piensa en ellos?
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
* * ** *
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
66
Análisis
M.4
Sí, me acuerdo mucho de ellos. También ellos me dan pena. Son
muy pequeños y tienen necesidad de todo.
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
* * ** *
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
67
Análisis
E.5Eso, lo que necesitan es una madre serena y buena.
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
* * ** *
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
68
Análisis
E.5Eso, lo que necesitan es una madre serena y buena.
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María
*
* * ** * *
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
69
Análisis
M.5
(Desconsolada) Pero, ¿por qué el Señor me estará castigando a mí?
¿Qué he hecho yo de malo?
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María *
*
* * ** *
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
70
Análisis
E.6Señora, no es bueno hacerse la víctima. Es difícil aceptarlo, pero no hay
más remedio...
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María *
*
* * ** *
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
71
Análisis
E.6Señora, no es bueno hacerse la víctima. Es difícil aceptarlo, pero no hay
más remedio...
Saludar
Generalización
Pregunta
abierta
Perfectamente!
* María *
*
* * ** *
Juicio
moralizante
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
72
Análisis
M.6
Sí, ya, pero es muy difícil para una mujer joven verse privada de
tanto. (María me coge la mano y empieza a llorar). No se olvide de entrar
en mi habitación. Necesito mucha ayuda.
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
*
María *
**
*
*
*
* * ** *
Generalización
Juicio
moralizante
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
73
Análisis
E.7No se preocupe, que nos tiene aquí para lo que nos necesite. ¡Hasta luego!
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
*
María *
**
*
*
*
* * ** *
Generalización
Juicio
moralizante
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
74
Análisis
E.7No se preocupe, que nos tiene aquí para lo que nos necesite. ¡Hasta luego!
Oferta
genérica de
disponibilidad
Saludar
Pregunta
abierta
Perfectamente!
*
María *
**
*
*
*
* * ** *
Generalización
Juicio
moralizante
Mentira
¡Tanto!
Prohibición
Consuelo
Desvía
tema
Juicio
moralizante
75
Análisis
A.1
B.1
A.2
B.2
A.3
B.3
A.4
(Me acerco a su cama) Buenos días, señora María.
Buenos días.
¿Cómo se encuentra hoy?
¿Cómo quiere que me encuentre después de todo
lo que me ha sucedido?
María, creo que se lo está pasando mal, ¿verdad?
No encuentro la paz. Estoy hecha un despojo,
cansada, sin fuerzas. No sé si volveré a casa con
mi marido.
Veo que esta pérdida le quita la calma y le hace
pensar en su marido. Cree que no será fácil…
76
Análisis
B.4
A.5
B.5
A.6
B.6
Sí, también me acuerdo mucho de mis niños.
También ellos me dan pena. Son muy pequeños y
tienen necesidad de todo.
Le preocupan también sus hijos y quizás no poder
darles lo que puedan necesitar, ¿es así?
(Desconsolada) Pero, ¿por qué el Señor me estará
castigando a mí? ¿Qué he hecho yo de malo?
¡Qué rabia! ¿Verdad?
Sí, ya, pero es muy difícil para una mujer joven
verse privada de tanto.
(María me coge la mano y empieza a llorar). No
se olvide de entrar en mi habitación. Necesito
mucha ayuda.
77
Análisis
A.7
Estoy aquí para lo que necesite. Podemos
compartir lo que le venga bien y cuando quiera.
Yo tengo esperanza de que va a ir bien, aunque
será duro adaptarse y aceptar todas las
implicaciones de la operación. Yo le deseo lo
mejor, María…
78
Análisis
Es la diferencia de la empatía…
Gracias.
79
El proceso, fases, actitudes, habilidades
80
FASES DEL COUNSELLING
81
FASES DEL COUNSELLING
1ª fase:
Escenario presente (Egan)
Autoexploración (Carkhuff)
2ª fase:
Escenario deseado (Egan)
Autocomprensión (Carkhuff)
3ª fase:
Actuación (Egan)
Acción (Carkhuff)
82
FASES DEL COUNSELLING
Actitudes:
Empatía
Aceptación incondicional
Autenticidad
1ª fase:
Escenario presente (Egan)
Autoexploración (Carkhuff)
2ª fase:
Escenario deseado (Egan)
Autocomprensión (Carkhuff)
3ª fase:
Actuación (Egan)
Acción (Carkhuff)
83
FASES DEL COUNSELLING
Actitudes:
Empatía
Aceptación incondicional
Autenticidad
Habilidades
Asertividad
Escucha activa
Respuesta empática
Reformulación
Iniciar
Interpretación
1ª fase:
Escenario presente (Egan)
Autoexploración (Carkhuff)
Personalización
Inmediatez
Autorrevelación
Confrontación
Persuasión
Intención paradójica
2ª fase:
Escenario deseado (Egan)
Autocomprensión (Carkhuff)
3ª fase:
Actuación (Egan)
Acción (Carkhuff)
84
Análisis de un caso
“Visita a María y Juana”
85
VISITA A MARIA Y JUANA
María y Juana son dos hermanas, de 90 y 88 años
respectivamente, solteras, que han vivido y trabajado
juntas toda la vida. Ahora viven en una residencia de
ancianos y se han separado por primera vez cuando María
tuvo que ser hospitalizada, diagnosticándole un posible
carcinoma pancreático. Al descartar tratamiento
quirúrgico, regresa a la Residencia para seguir cuidados
paliativos. Cuando entro en la habitación, tras el regreso
de María del hospital, Juana, que está muy preocupada, se
interesa por el estado de su hermana, que está en la cama
entre adormilada y comatosa.
VISITA A MARIA Y JUANA
E.1 Buenos días.
F.1 Buenos días. Tenía muchas ganas de
verte.
E.2 Estarás contenta. Ya tienes aquí a tu
hermana.
F.2 Sí, pero está muy malita y yo muy
preocupada.
VISITA A MARIA Y JUANA
E.3
F.3
E.4
F.4
Ya sabes lo que le han diagnosticado en el
hospital, pero no tienes que preocuparte
porque ya sabes que aquí os cuidamos
como si fuerais de nuestra familia.
Ya lo sé. ¿Qué haré yo si se muere María?
Me quedaré sola.
¡Bueno, Juana! No vamos ahora a pensar en
eso. Intentaremos que María se recupere lo
más posible para que sigáis juntas mucho
tiempo.
¿Pero no les han dicho que tiene algo muy
malo?
VISITA A MARIA Y JUANA
E.5
F.5
E.6
F.6
Bueno..., no nos han dicho nada seguro. A
veces, por muchas pruebas que se hagan se
realizan diagnósticos equivocados.
Vosotras sois muy buenas, pero me da tanta
pena verla así. Y yo me quedaré tan sola...
Juana, tienes que tener confianza. La
esperanza es lo último que se pierde.
Ya, pero nosotras llevamos mucho tiempo
juntas. No me hago a la idea de que pueda
morirse ya. Para mí lo es todo.
VISITA A MARIA Y JUANA
E.7
F.7
E.6
Bueno, Juana, si piensas esas cosas no vas a
conseguir nada. ¡Hay que animarse, mujer! Tú
piensa que se recuperará. ¡Vamos, ánimo!
Gracias. Pero no me quedo tranquila. Está muy
malita y es lo único que tengo en la vida.
Vamos, mujer. No te preocupes tanto, que ya
estamos nosotros para cuidar a María. Luego
volveré para ver qué tal seguís. ¡Hasta luego!
Salgo de la habitación con la satisfacción de haber
disminuido la ansiedad de Juana.
Revisión
Visita a María y Juana
VISITA A MARIA Y JUANA-2
Hemos “modificado en laboratorio”
algunas respuestas intentando que éstas
sean más empáticas, especialmente
mediante la reformulación.
VISITA A MARIA Y JUANA-2
E.1
F.1
E.2
F.2
E.3
Buenos días.
Buenos días. Tenía muchas ganas de verte.
(A suficiente distancia para que no oiga
María) Me alegro de estar aquí: ¿Cómo
estáis?
Está muy malita y yo muy preocupada.
Ya, ha empeorado, aunque ha vuelto a la
Residencia. Te gustaría que se pusiera bien,
¿verdad?
VISITA A MARIA Y JUANA-2
F.3 ¿Qué haré yo si se muere María? Me
quedaré sola.
E.4 Llevas mucho tiempo junto a ella. Han
sido muchos años juntas. (Cogiéndola
el brazo).¡Ojalá se recupere!.
F.4 ¿Pero no les han dicho que tiene algo
muy malo?
E.5 Sí, no está bien, ya sabes. Lo que no
sabemos es cómo evolucionará.
VISITA A MARIA Y JUANA-2
F.5 Vosotras sois muy buenas, pero me da
tanta pena verla así. Y yo me quedaré
tan sola...
E.6 Ya me hago cargo, Juana, de que es
duro ver a tu hermana tan delicada. Yo
quiero tener esperanza.
VISITA A MARIA Y JUANA-2
F.6 Nosotras llevamos mucho tiempo
juntas. No me hago a la idea de que
pueda morirse ya. Para mí lo es todo.
E.7 Has vivido siempre junto a ella ¿verdad?
Lo bueno es que puedes estar con ella
también ahora, que está enferma y le
puedes acompañar con todo el cariño.
Actitudes
97
Actitudes
– Aceptación
incondicional/consideración positiva.
– Empatía
– Autenticidad, genuinidad, congruencia.
98
Empatía
99
Empatía
• Actitud (cognitivo,
afectivo, conductual)
• Proceso activo,
consciente,
intencional.
100
Empatía
• Comprender
+ transmitir
comprensión.
101
Empatía
• >< Simpatía:
identificación emocional,
proyección,
intuición,
feeling.
102
Empatía
Si representamos
el sufrimiento del
destinatario de la
relación profesional
con el símbolo del
pozo: inseguridad,
ansiedad, necesidad
de ayuda…
103
Empatía
Podemos constatar
que la tendencia más
espontánea suele ser
la paternalista,
la intervención
no holística, sino
centrada en las
necesidades
“de primera vista”.
104
Empatía
La actitud empática,
en cambio, requiere
un proceso de doble
identificación actitudinal
con la persona
y con la situación del otro.
“Si yo fuera él,
y estuviera en su situación…”
105
(Fase de identificación)
Empatía
Pero la actitud
empática comporta
también la conciencia
y el manejo
de la repercusión
que en el ayudante
se produce
en el encuentro con el paciente.
(Fase de repercusión)
106
Empatía
La empatía, además,
supone manejar
como recurso
la propia vulnerabilidad
(“sombra”) conocida
y reconocida con ocasión
del encuentro con la ajena. (Fase
de incorporación)
107
Empatía
No se produce verdadera
empatía sin sano
distanciamiento
emocional para
prevenir el burn-out
y permitir la
“diferenciación”
y “confrontación”.
(Fase de separación)
108
Ejericio
“Dificultad personal vivida
más intensamente”
109
Ejercicio
“Reconstruir diálogo con
María”
110
Dimensión conductual de la empatía
111
Dimensión conductual de la empatía
• RESPUESTA EMPATICA:
– REFORMULACION
• Devolver significados.
• Tipos:
– Reiteración.
– Dilucidación.
– Devolución del fondo emotivo convirtiéndolo en forma.
112
REFORMULACION
113
Dimensión conductual de la empatía
RESPUESTA EMPATICA:
– REFORMULACION
114
REFORMULACION
Devolver al ayudado, con
la palabras del ayudante o con su lenguaje no
verbal, lo que el ayudante ha comprendido de
cuanto el ayudado está viviendo y ha comunicado
o el ayudante capta que vive.
115
J. C. BERMEJO
REFORMULACION
Devolver al ayudado, con
la palabras del ayudante o con su lenguaje no
verbal, lo que el ayudante ha comprendido de
cuanto el ayudado está viviendo y ha comunicado
o el ayudante capta que vive.
Ayudado
Ayudante
116
J. C. BERMEJO
REFORMULACION
Devolver al ayudado, con
la palabras del ayudante o con su lenguaje no
verbal, lo que el ayudante ha comprendido de
cuanto el ayudado está viviendo y ha comunicado
o el ayudante capta que vive.
Ayudado
Ayudante
117
J. C. BERMEJO
REFORMULACION
Devolver al ayudado, con
la palabras del ayudante o con su lenguaje no
verbal, lo que el ayudante ha comprendido de
cuanto el ayudado está viviendo y ha comunicado
o el ayudante capta que vive.
• Reiteración.
• Dilucidación.
• Devolución del fondo emotivo convirtiéndolo en forma.
118
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• REITERACION
119
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• REITERACION
120
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• REITERACION
121
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• REITERACION
122
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• DILUCIDACION
123
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
124
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
Ayudado
Ayudante
125
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
Ayudado
Ayudante
126
J. C. BERMEJO
TIPOS DE REFORMULACION
• DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
Ayudado
Ayudante
127
J. C. BERMEJO
Escucha activa
128
ESCUCHA ACTIVA
+ OIR: Centrar la atención.
129
ESCUCHA ACTIVA
+ OIR: Centrar la atención.
+ VER: Importancia de la mirada.
130
ESCUCHA ACTIVA
+ OIR: Centrar la atención.
+ VER: Importancia de la mirada.
+ CALLAR: Utilizar el vacío intrapsíquico.
131
VACIO INTRAPSIQUICO EN LA
ESCUCHA
100/140
palabras
por minuto
600
palabras
por minuto
VACIO INTRAPSIQUICO EN LA
ESCUCHA
100/140
palabras
por minuto
600
palabras
por minuto
Tiempo
libre
mental
VACIO INTRAPSIQUICO EN LA
ESCUCHA
100/140
palabras
por minuto
600
palabras
por minuto
Tiempo
libre
mental
Prejuicios
respuestas
hechas
sentimientos
asuntos pendientes
VACIO INTRAPSIQUICO EN LA
ESCUCHA
100/140
palabras
por minuto
600
palabras
por minuto
Tiempo
libre
mental
Prejuicios
respuestas
hechas
sentimientos
asuntos pendientes
comprender
Observer
l. no verbal
interpretar elaborar
ESCUCHA ACTIVA
Obstáculos para la escucha:
- ansiedad,
- superficialidad,
- tendencia a moralizar,
- centrarse en los datos (superficialidad),
- pasividad…
136
ESCUCHA ACTIVA
137
Análisis de casos
“”
138
Una conversación con César
•
César tiene poco más de 50 años. Está casado
y es padre de 4 hijos. Se presenta como un hombre
sencillo, bueno. Nunca había estado enfermo
antes. Está en Cuidados Paliativos, donde los
cuidados permitieron que viviera sólo 3 meses. Yo
le visito a diario y él aprovecha mi profesión para
bombardearme de preguntas que me hacen sentir
incómoda. Este encuentro se me ha grabado de
manera especial. Son las doce de la noche
aproximadamente. Está solo, escuchando la radio.
Esta tarde ha llamado al peluquero para que le
rapara la cabeza.
Una conversación con César
E.1
C.1
E.2
C.2
E.3
¡Hola! ¿Qué tal?
¡Hola, Rosa! Veo que te toca la guardia.
Sí, me tocó.
¿Mucho trabajo?
No está mal. Se presenta una noche
tranquila. (Me doy cuenta de que se ha
rapado la cabeza, pero me cuesta mucho
hacer referencia a ello) ¡Vaya cambio!
Una conversación con César
C.3
E.4
C.4
E.5
Sí. Es para ir acostumbrándome. ¿Y tú
qué dices de lo mío? ¿Cómo lo ves, tú
que sabes de estas cosas?
Habrá que esperar que terminen las
pruebas.
Sí, pero tú conocerás a gente que haya
tenido lo que yo.
Yo no sé lo que tienes tú. (Mentí)
Una conversación con César
C.5
E.6
C.6
E.7
Yo lo veo muy mal. Me huelo lo peor. Tú
ya sabes a lo que me refiero. ¡Que sea lo
que Dios quiera!
¿Hace mucho que se fue tu familia?
Sí, se marcharon hace un buen rato.
¿Sabes? Tengo una familia maravillosa...
de verdad, Rosa. (Con los ojos llenos de
lágrimas)
Sí, ya lo sé.
Una conversación con César
C.7
E.8
C.8
¿Crees que saldré de aquí, que saldré de
ésta?
¡Claro que sí, hombre! (Cono tono de
darle ánimo. Yo lo quería creer de verdad,
pero no lo creía).
Ya veremos...
Una conversación con César
• RENOVADA:
Una conversación con César
E.1
C.1
E.2
C.2
E.3
¡Hola! ¿Qué tal?
¡Hola, Rosa! Veo que te toca la guardia.
Sí, me tocó.
¿Mucho trabajo?
No está mal. Se presenta una noche
tranquila. (Me doy cuenta de que se ha
rapado la cabeza, pero me cuesta
mucho hacer referencia a ello) ¡Vaya
cambio! Veo que te has pelado.
Una conversación con César
C.3 Sí. Es para ir acostumbrándome. ¿Y
tú qué dices de lo mío? ¿Cómo lo ves, tú
que sabes de estas cosas?
E.4 Estás preocupado, ¿verdad? Te has
cortado el pelo para prepararte y no
ver cómo se te va cayendo.
C.4 Sí. Tú conocerás a gente que haya
tenido lo que yo.
Una conversación con César
E.5 Sí. Cada uno vive a su manera su
propio proceso. Eso sí: estamos
cerca e intentamos ayudarte en lo que
podemos.
C.5 Yo lo veo muy mal. Me huelo lo peor.
Tú ya sabes a lo que me refiero.
¡Que sea lo que Dios quiera!
E.6 Veo que no tienes muchas
esperanzas. Temes que sea grave y te
sientes impotente, ¿verdad, César?
Una conversación con César
C.6 Sí. ¿Sabes? Tengo una familia
maravillosa... de verdad, Rosa. (Con
los ojos llenos de lágrimas)
E.7 Sí, ya lo sé. Seguro que también
ellos se lo pasan mal y a la vez te
apoyan y están contigo. Es un
momento importante para vuestra
relación.
C.7 ¿Crees que saldré de aquí, que saldré
de ésta?
Una conversación con César
E.8 Eso sí que no lo sé. No está en mis
manos la curación. Yo deseo que
vaya lo mejor posible, pero
realmente no puedo saber lo que
pasará.
C.8 Ya veremos...
Aceptación incondicional
150
Aceptación incondicional
• Ausencia de juicio moralizante.
• Confianza en los recursos del otro.
• Acogida incondicional de los
sentimientos.
• Cordialidad o calor humano.
151
Aceptación incondicional
• Ausencia de juicio moralizante.
– Acoger a la persona sin emitir juicios
sobre ella.
– No es lo mismo que aprobar las
conductas.
– Omitimos moralizar: se pierde la
confianza.
152
Asertividad
Requisito para la acogida de los
sentimientos y significados
153
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
154
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
( Competencia emocional )
155
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
( Competencia emocional )
TOMAR CONCIENCIA
156
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
( Competencia emocional )
TOMAR CONCIENCIA
DAR NOMBRE
157
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
( Competencia emocional )
TOMAR CONCIENCIA
DAR NOMBRE
ACEPTAR
158
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
( Competencia emocional )
TOMAR CONCIENCIA
DAR NOMBRE
ACEPTAR
ENCAUZAR
159
J.C. BERMEJO
PROCESO DE INTEGRACION DE
LOS SENTIMIENTOS
( Competencia emocional )
TOMAR CONCIENCIA
DAR NOMBRE
ACEPTAR
ENCAUZAR
160
EXPRESAR (ASERTIVIDAD)
J.C. BERMEJO
ASERTIVIDAD
Pasividad
Represión
Asertividad
( Competencia emocional )
Comunicación
incontrolada
de los
sentimientos.
Agresividad.
• No represión : Afirmación de sí mismo
• No agresividad : Respeto de los derechos del otro
161
JOSE C. BERMEJO
ASERTIVIDAD
Pasividad
Represión
Asertividad
( Competencia emocional )
Comunicación
incontrolada
de los
sentimientos.
Agresividad.
• No represión : Afirmación de sí mismo
• No agresividad : Respeto de los derechos del otro
No comunicación
asertiva
Comunicación
asertiva
162
JOSE C. BERMEJO
ASERTIVIDAD
Pasividad
Represión
Asertividad
( Competencia emocional )
Comunicación
incontrolada
de los
sentimientos.
Agresividad.
• No represión : Afirmación de sí mismo
• No agresividad : Respeto de los derechos del otro
No comunicación
asertiva
Comunicación
asertiva
COMUNICAR
LOS SENTIMIENTOS
• En primera persona.
• De manera concreta, específica.
• En el momento oportuno.
• Preferiblemente a la persona que los desencadena
• Si a un 3º : con voluntad de ayudar/se.
163
JOSE C. BERMEJO
Personalizar
164
PERSONALIZAR
– Concretar, especificar, centrarse en la
persona.
– Evitar la generalización en el ayudado y en
el ayudante.
165
PERSONALIZAR
Tipos DE PERSONALIZACION:
•
•
•
•
El significado.
El problema.
El sentimiento.
El fin.
166
PERSONALIZAR
Tipos DE PERSONALIZACION:
• El significado: QUÉ SIGNIFICA PARA TI LO
QUE ME CUENTAS.
167
PERSONALIZAR
Tipos DE PERSONALIZACION:
• El significado.
• El problema: EN QUE MEDIDA ESTÁS
CONTRIBUYENDO TÚ A QUE EL
PROBLEMA SEA TAL O DEJE DE SERLO.
• El sentimiento.
• El fin.
168
PERSONALIZAR
Tipos DE PERSONALIZACION:
• El significado.
• El problema
• El sentimiento: COMO TE SIENTES AL
PERSONALIZAR EL SIGNIFICADO Y
EL PROBLEMA, AL DARTE CUENTA
DE QUE EN EL FONDO, EL
PROBLEMA ES TUYO.
• El fin.
169
PERSONALIZAR
Tipos DE PERSONALIZACION:
•
•
•
•
El significado.
El problema
El sentimiento.
El fin: A DONDE QUIERES IR EN RELACION
A LO QUE PUEDES Y A LO QUE CREES QUE
DEBES.
170
PERSONALIZAR
FUNCIONES :
171
J. C . BERMEJO
PERSONALIZAR
Concretar, especificar,
centrarse en la persona
FUNCIONES :
• Que el ayudado posea su
problema como algo personal,
que analice su grado de
responsabilidad . Evitar que
generalice.
172
J. C . BERMEJO
PERSONALIZAR
Concretar, especificar,
centrarse en la persona
FUNCIONES :
• Evitar que las
intervenciones-respuesta
del ayudante se muevan en
un plano abstracto y de
racionalización, separado
de lo concreto del
ayudado.
173
J. C . BERMEJO
Análisis de casos
Personalización
174
Diálogo- caso
“Personalizar
175
Diálogo- caso
En un fragmento de conversación de un agente
social con una joven enferma de Sida, la cual ha
empeorado con ocasión de la muerte de su hijo,
podemos verificar la importancia de la
personalización. Después de unas frases de mutua
presentación, el agente social sigue así, al escribir
la conversación tenida con la enferma:
176
Diálogo- caso
P.1 Mira: ¡estoy hecha una piltrafa! Tengo fiebre
y cuando no la tengo, me viene la neuritis en todo
el cuerpo y no consigo comer ni moverme... Me
cuesta hablar también. Esto de la neuritis me
hace polvo. No creía que estaba tan mal.
AS.1 Verdaderamente no es fácil imaginar que
esto pueda pasarnos también a nosotros.
177
Diálogo- caso
P.2 Sí, pero yo en la vida he arriesgado
demasiado y ahora mira cómo estoy.
AS.2 Con el riesgo nunca se sabe. Uno empieza
algo y nunca sabe cómo terminará. Queda sólo la
esperanza de salir bien. A veces se gana, pero
otras... (Me mira con una expresión que dice
claramente: "yo he perdido").
178
Diálogo- caso
P.3 Menos mal que me queda la esperanza de
vencer más tarde.
AS.3 Dicen que la esperanza es la última que se
pierde. Es la que nos ayuda a seguir luchando. Si
no hay esperanza se pierden incluso las ganas de
luchar.
(SIGUE)
179
Diálogo – caso:
“Hablando con la Sra. Julia”
180
Diálogo- caso
Julia está diagnosticada desde hace tres
años de cáncer de mama con metástasis óseas.
Desde hace semanas, refiere mucho más dolor a
pesar del tratamiento que lleva, y esto también es
causa de una gran dificultad en las movilizaciones
y tareas habituales de las que se sigue ocupando
Julia en su casa.
181
Diálogo- caso
Tras una visita programada del equipo
domiciliario (médico y enfermera), se confirma
que el manejo del dolor no está siendo del todo
bueno y han planteado el posible ingreso en una
Unidad de Cuidados Paliativos por unas semanas,
con la intención de intentar controlar mejor el
dolor con mórficos por vía subcutánea. El ingreso
está previsto para el próximo lunes.
182
Diálogo- caso
A continuación, se presenta una
conversación de un agente de salud (voluntaria)
con Julia durante una visita al domicilio antes del
ingreso. A su llegada de la voluntaria, Julia se
encuentra acompañada de su hija y su marido. La
hija de Julia se retira a la cocina para hacer cosas
aprovechando mi visita; el marido de Julia
continúa sentado en el salón viendo la TV.
183
Diálogo- caso
Julia está en su habitación, acostada. Hoy se
encuentra mal. Las mantas le cubren hasta el
cuello. Su mirada temerosa permanece fija en el
techo. Mantiene sus manos entrelazadas sobre el
estómago. Tomo una silla y la coloco cerca de su
cama, me acerco y le doy la mano diciendo:
184
Diálogo- caso
A.1
B.1
A.2
B.2
A.3
B.3
Buenas tardes, Julia... Soy Tere, ¿se acuerda?
Sí, claro que me acuerdo, buenas tardes...
¿Qué tal se encuentra esta tarde, señora Julia?
Aquí andamos... siempre aquí... Mal, estoy mal, no
me muevo casi nada... ¡Tengo unos dolores
tremendos… y para colmo el lunes a lo mejor me
ingresan.
Le resulta duro estar tanto en la cama, no poder
moverse... tengo la impresión de que está un poco
preocupada por el ingreso. ¿Es así?
Mucho... tengo mucho miedo... y me queda mucho
que pasar... ¡Hoy todavía es martes y hasta que
llegue el lunes...!
185
Diálogo- caso
A.4
B.4
A.5.
B.5
Veo que es pesado para usted esperar hasta el
lunes... pero tiene tiempo para prepararse y
relajarse para poder afrontar el ingreso...! ¿Qué
dice?
Me gustaría estar tranquila, pero… tengo mucho
dolor… y mucho en qué pensar... Esperemos que
todo vaya bien. (Breve pausa). Tengo mucha
esperanza en que allí me quitarán el dolor, aunque
ahora estoy asustada y preocupada porque pienso
que durante el tiempo que esté ingresada no sé
cómo se van a organizar en casa. ¡Pero esta
preocupación no lo es todo!
Hay algo más... que le preocupa...
En casa está mi familia, mi marido, que desde hace
años está mal... Ahora se quedará solo, tiene que
tomar medicinas, pero no sabe muy bien lo que
hace... (breve pausa). Estoy preocupada porque
puede tomar las pastillas que no son, o que no las
tome... Nunca se sabe lo que puede suceder.
186
Diálogo- caso
A.6
B.6
No poder ayudar a su marido le hace sentirse muy
apenada...
Creo que es lo que más me preocupa … la familia.
Además tengo un hijo... (Empieza a llorar, baja el
tono de voz y después de secarse los ojos continúa)
…tengo un hijo que se droga... (llora). Es algo
tremendo porque nunca pensé que en mi familia
podría suceder una cosa tan terrible! (llora).
187
Diálogo- caso
A.7
B.7
A.8
B.8
...tan terrible que se siente hundida sólo de
pensarlo...
Pienso en ello en cada momento, parece que no
tengo otra cosa en que pensar, y esperar... ¿Por
qué cree que me he puesto peor últimamente?... Se
lo digo siempre a mi hijo: "Tú me llevas a la
muerte"... "Así matas a tu madre y a tu padre".
Veo que está muy desilusionada con su hijo...
¡esperaba mucho de él!
¡Justo ahora que tendría que ayudar a la familia...!
(Pausa)
188
Diálogo- caso
A.9
B.9
A.10
B.10
Y en este momento de especial necesidad por su
próximo ingreso podría estar junto a su padre...
Sí. ¡Eso! Tiene sólo 25 años, ha perdido el
trabajo... (llora)... ¿Y cómo encontrar ahora un
puesto de trabajo?... No sé… A pesar de haberle
dicho que tiene que estar pendiente de su padre
cuando yo no esté, no se qué pasará…(suspira)
También tengo a mi hija, pero ella tiene su casa, su
familia, su trabajo… No puede estar siempre
pendiente. (Pausa) Él prefiere el bar, los amigos...
Por no hablar de la gente... Algunos te
comprenden, otros te dicen de todo (llora)
También la gente contribuye a aumentar su dolor...
Algunos me dicen que le eche de casa (llora). Pero
¿cómo puede una madre echar de casa a su propio
hijo, aunque se drogue?
189
Diálogo- caso
A.11
B.11
A.12
Le resulta muy difícil aceptar que su hijo se drogue...
¿verdad? Pero a la vez veo que siente mucho afecto hacia
él.
He probado diciéndole que le preparo la maleta y se la
dejo fuera de casa..., Lo he intentado diciéndole que no le
dejo entrar... Pero sé que no tendría la fuerza de hacerlo y
todo esto se queda en palabras... A veces no sé realmente
qué hacer con él para conseguir que lo deje (llora; pausa).
(También yo me conmuevo y para transmitir mi
comprensión y mi cercanía pongo la mano en su hombro y
hago gestos con la cabeza en signo de haber comprendido
la situación... Luego continúa):
Dígame... ¿estoy o no hecha polvo!?
Por lo que me cuenta, creo que su vida en este momento es
dura para usted y ha vivido y vive momentos trágicos...
190
Diálogo- caso
B.12
¡La vida! ¡La vida! Siempre he trabajado mucho...
Siempre he intentado darles a mis hijos todo lo que
necesitaban... No los caprichos, porque a veces nos
llegaba el dinero muy justo, y a veces a faltado
para alguna cosa... Nunca nos ha sobrado dinero...
Hemos tenido lo suficiente para vivir... Cuando
parecía que íbamos levantando cabeza, que
empezábamos a ahorrar algo… nos enteramos de
que nuestro hijo se droga... (llora).
191
Diálogo- caso
A.13
Veo por todo esto que me cuenta que le está
resultando difícil... Quiero decirle que me siento
cercana a usted y aquí me tiene para lo que le
pueda ayudar. Ahora creo que le convendría estar
un poco tranquila... Intente pensar un poco menos.
Nos veremos mañana y esperemos que se sienta
más tranquila. Para el ingreso el próximo lunes …
tiene que estar relajada...
B.13
Deseo tanto relajarme... Ya veremos...
192
Diálogo- caso
A.14
Señora, ánimo... Que pase una buena noche.
B.14
Adiós, y perdone por mis lloros...
A.15
No hay nada que perdonar..., y si algo tiene que quiere
compartir, seguiremos mañana... Adiós.
193
Autenticidad
194
AUTENTICIDAD
1. Acuerdo interno
2. Acuerdo externo
La persona auténtica
SIENTE PROFUNDAMENTE
SABE LO QUE SIENTE
Una persona auténtica siente
profundamente,
sabe lo que siente y
DICE LO QUE SABE QUE SIENTE
dice lo que sabe que siente.
195
J.C.BERMEJO
IMPLICACIONES DE LA AUTENTICIDAD
1. Acuerdo interno :
- No negar los propios sentimientos y valores.
- Conocerse a sí mismo.
- Integrar las limitaciones y trabajar sobre sí :
autoconfrontación permanente.
2. Acuerdo externo :
La automanifestación admite grados
- No decir aquello que ni uno mismo cree, piensa.
- ¿ Comunicar los propios sentimientos ?
Autorrevelación
- Deber ético de confrontar.
- Afrontar las relaciones transferenciales.
Inmediatez.
Una persona auténtica siente
profundamente, sabe lo que siente y
dice lo que sabe que siente.
196
J.C.BERMEJO
Confrontar
¿Counselling no directivo?
197
CONFRONTAR
• Ayudar a ver las incoherencias,
contradicciones, desconocimientos en el
ayudado.
Facilitar que el ayudado tome conciencia de posibles
incoherencias o desconocimientos entre pensamientos,
sentimientos y comportamientos.
198
CONFRONTAR
• TIPOS DE CONFRONTACION
Didáctica.
Con las posibilidades no identificadas.
Con los límites.
Etica.
Persuasión.
Intención paradójica.
199
CONFRONTACIÓN
CONDICIONES :
• Una vez establecido un buen clima de confianza, en
el momento oportuno.
• De manera específica y concreta
(evitar la generalización), directa y respetuosa.
• Propuesta, no impuesta.
• Con voluntad auténtica de ayudar .
• En profundo respeto a la libertad y responsabilidad
del ayudado.
200
J. C. BERMEJO
Persuadir
201
La persuasión
Persuadir (RAE):
Inducir, mover, obligar a uno con razones a
creer o hacer una cosa (Espasa)
J.C. Bermejo
La persuasión
Persuadir (Diccionario de counselling):
Acto de influir; inducir una determinada
respuesta o convicción a otro. (Desaconsejada en tal
diccionario).
J.C. Bermejo
La persuasión
Persuadir (Nosotros):
Habilidad del ayudante para modificar las
actitudes del ayudado en relación a indicaciones
terapéuticas y provocar la adherencia.
J.C. Bermejo
La persuasión
Persuadir (Nosotros):
- Entendemos que es un deber ético ante
conductas insanas o antisociales.
- Sólo es posible con personas competentes.
J.C. Bermejo
Persuasión / manipulación / coacción
(D.Gracia)
Persuasión: influencia intencional y
lograda de inducir a una persona, mediante
procedimientos racionales, a aceptar
libremente las creencias, actitudes, valores,
intenciones o acciones defendidos por el
persuasor.
J.C. Bermejo
Persuasión / manipulación / coacción
(D.Gracia)
Manipulación: influencia intencional y
efectiva de una persona por medios no
coercitivos, alterando las elecciones reales al
alcance de otra persona o alterando por
medios no persuasivos la percepción de esas
elecciones.
J.C. Bermejo
Persuasión / manipulación / coacción
(D.Gracia)
Coerción: alguien intencional y
efectivamente influye en otra persona
amenazándola con daños indeseados y
evitables tan severos, que la persona no
puede resistir el no actuar a fin de evitarlos.
J.C. Bermejo
Condiciones para la persuasión
• Con la prudencia y humildad de quien no quiere
conducir la vida del otro ni se considera poseedor
de la verdad.
• En clave de acompañar a tomar decisiones
responsables y saludables para sí o para los demás.
• Promoviendo el máximo de responsabilidad del
ayudado.
• Facilitando que las conductas sean adoptadas por
razones que el ayudado encuentro dentro de sí
como válidas o descubra su validez, aunque
209
inicialmente vengan de fuera.
J.C. Bermejo
Condiciones para la persuasión
• El secreto está:
–
–
–
–
–
En el peso de los argumentos en sí.
La bondad de la intención.
El modo de inducir al otro (los medios utilizados)
Los valores que conducen al que persuade.
El objetivo último: no centrado exclusivamente en la
ley y en la norma, sino en la persona y sus posibles
repercusiones sobre terceros.
210
J.C. Bermejo
La otra… persuasión
• Persuasión heurística
• Distinta de la sistemática.
• Estilo de mensaje eufórico, recurso retórico simple,
conexión afectiva.
211
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
212
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
"Constantino es un varón de 40 años que
ingresa en el hospital por problemas
respiratorios y debilidad generalizada y de
origen aparentemente extraño. Después de
diferentes pruebas diagnósticas, con el
debido consentimiento informado del
paciente, se llega al conocimiento de que se
trata de un episodio que tiene que ver con
la infección por VIH, desconocida hasta
entonces.
213
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
Tras la comunicación del médico del
diagnóstico al paciente, el agente social le
visita y, conociendo el diagnóstico referido
por el médico, éste intenta fomentar la
conversación sobre la enfermedad y sus
implicaciones para que experimente la
posibilidad de contar con su apoyo, también
en el plano emocional.
214
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
Constantino es una persona que vive sola,
en un piso alquilado de la ciudad y tiene a
su novia en otra ciudad a 600 kms. de
distancia, con la que se encuentra casi
todos los fines de semana, ya que viene a
pasar el sábado y el domingo con él.
215
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
Tiene dos hermanos en otra ciudad con los
cuales no mantiene ninguna relación y no
quiere decirles que está ingresado para no
avivar viejos conflictos relacionales que
llevaron a buscar la distancia y que han
hecho que durante 14 años no haya habido
ningún tipo de relación. No tiene amigos y
sólo cuenta en la ciudad con un compañero
de trabajo que le trae algunas cosas de su
domicilio para la higiene personal.
216
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
El agente social entabla diálogos diarios
con el paciente y llega a conocer y
compartir también diferentes encuentros
con su novia. Fruto del diálogo con ambos
llega a conocer lo que ellos mismos le
comunican por su propia iniciativa; entre
otras cosas, el hecho de que
esporádicamente mantienen relaciones
sexuales.
217
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
Constantino no habla de su seropositividad
ni con su pareja ni con el agente social.
Ambos utilizan la expresión de "una
infección", pero nunca refieren que esté
infectado por el VIH. El agente social
intenta favorecer el diálogo abierto sobre
su enfermedad, pero no lo consigue.
218
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
Ante la proximidad del alta y los planes que
han hecho de pasar juntos la Navidad en un
apartamento alquilado, el agente social
intenta promover de modo más incisivo el
diálogo abierto con el paciente, el cual
llega a verbalizar de manera muy vaga su
condición de seropositividad, dando a
entender explícitamente que no quiere
hablar del tema.
219
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
El agente social entonces, tras la atenta
acogida de las emociones y dificultades de
Constantino, interviene en la conversación
con el paciente para presentarle la
dificultad y confrontarle con el deber ético
de hablar con su pareja, pero éste
manifiesta su negativa a comunicarle el
diagnóstico.
220
J.C. Bermejo
Un caso: VIH+
El agente social hace saber al médico la
situación, el cual interviene en un diálogo
personal con el paciente, del que no se sabe
cuál ha sido el objeto ni los resultados.
El día del alta, el agente social escucha de
nuevo de boca del paciente que no desea, de
ninguna manera, que su pareja se entere de
su condición de seropositividad."
221
J.C. Bermejo
• INICIAR: Incitar a la acción, al cambio
de actitud, a buscar el modo de vivir
sanamente lo que no se puede cambiar…
222
Habilidades para la RA
• Autorrevelación.
• Inmediatez.
223
Gracias
José Carlos Bermejo
www.humanizar.es
224
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María - Centro San Camilo