PROCTOCLISIS
TRANSTORNOS DE DEFECACION
•
La constipación y la retención fecal en la gran mayoría
de los individuos en edad pediátrica, son secundarias a
trastornos de la función de fecatoria y, con bastante
menor frecuencia, lo son a enfermedades orgánicas.
•
La constipación funcional se define como: deposiciones
duras que durante la mayor parte del tiempo, o
deposiciones firmes por lo menos dos veces por
semana, en ausencia de enfermedad estructural,
endocrinológica o metabólica.
•
En Chile no se conocen las tasas de prevalencia de
constipación , pero si se reconoce que son una causa
frecuente de consulta en pediatría, tanto a nivel primario
como de especialidad.
TRANSTORNOS DE DEFECACION
•
Los trastornos de la defecación son un problema frecuente
en las edades pediátricas.
• Representan el 3% de las consultas en pediatría general y
entre un 10% y un 25% de aquéllas en gastroenterología
infantil.
• Dentro de este grupo de trastornos, la constipación funcional
es el problema más frecuente.
•
Este fenómeno se define como la emisión de material fecal,
sólido o líquido, en momentos de tos y en lugares
inapropiados
El ensuciamiento fecal puede ser secundario a retención fecal
a:
• alteraciones físicas malformaciones congénitas
• trastornos neurológicos defectos posquirúrgicos
• Problemas psicológicos y emocionales.
Drenaje de Fecaloma
Condición
altamente
frecuente
en
urgencia, que puede simular cuadro
abdominal agudo
 Causa frecuente de masa abdominal
 Herramienta clave: Anamnesis
 Enema
salino, proctoclisis, irrigación
gastrointestinal y drenaje manual.

REFERENCIA
Se derivarán a OTRO nivel
a
los
pacientes
con
fecaloma no resuelto luego
de 15 días de tratamiento o
aquellos con fecaloma de
gran volumen .
•
Especificaciones de plazos
para resolver los cuadros de
derivación inmediata :
Tiempo necesario para eliminar el
fecaloma , generalmente entre 2
y 5 días.
• Diagnóstico
Examen físico
•
Examen físico completo , peso y talla con
evaluación del estado nutritivo ; en abdomen
precisar distensión abdominal , si se palpan
deposiciones en fosa ilíaca izquierda o flanco
izquierdo , examen zona perineal ( posición de
ano , presencia de escurrimiento ) , tacto rectal :
tono , presencia de deposición y su
consistencia .
• Exámenes de laboratorio
• Radiografía de abdomen simple permite evaluar
cuantía de deposiciones presentes en colon .

Indicaciones generales : régimen rico en fibra (verduras , frutas ,
cereales ingesta de líquidos ) ; hábito intestinal diario después de
alguna comida .


Indicaciones específicas :
PROCTOCLISIS con agua destilada : 1000cc, bicarbonato de sodio
: 15 gr/L y en algunos casos vaselina líquida : 1amp., a pasar en
goteo continuo : 30 a 40 gotas/min; con lavados de arrastre de sol.
fisiológica de 250cc -500cc
500cc de proctoclisis .
Solución de polietilenglicol por vía oral o por sonda nasogástrica ,
en un volumen de 15 - 40 ml/kg/hr, sin exceder la cantidad de 2L/hr,
hasta obtener salida de líquido claro por el ano


.


Exámenes de laboratorio :
Puede ser necesario realizar gases venosos y electrolitos
plasmáticos , especialmente cuando la proctoclisis se prolonga por
más de 2 días , y cuando se utiliza polietilenglicol .
•
Evolución esperada :
Resolución en 2 a 5 días en el caso de proctoclisis , y de
24 hrs con el uso de polietilenglicol .
• Prevención secundaria :
Cumplir y no abandonar el tratamiento médico para así
evitar retención de deposiciones y la formación de
fecaloma .
• Contra referencia :
El paciente debe ser derivado a nivel Secundario donde
reanudará el tratamiento médico y se mantendrá en
control hasta que pueda ser derivado a nivel Primario,
en un plazo individual para cada paciente .
PROCTOCLISIS
La proctoclisis puede ser instalada luego de una
exhaustiva limpieza intestinal
 colocando simplemente una sonda nasogástrica
#22 por el recto, e introduciéndola entre 20 y
40cm. El recto tolera entre 150 y 400 cc/hora de
infusión.
 El total de líquido por día puede ser un litro y
repetirse a través del tiempo tantos días como
sea necesario.

PREPARACION E INSTALACION
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Reunir los insumos para la preparación:
Solución salina o agua bidestilada.
Circuito de fleboclisis y soporte.
Sonda rectal y lubricante.
Guantes de procedimientos.
Hule.
Papel y material de aseo.
Chata.
Pechera.
TECNICA Y PROCEDIMIENTOS
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Lavado de manos.
10 correctos.
Uso de guantes.
Uso de pechera.
Informar al paciente del procedimiento.
Brindarle comodidad y privacidad.
Proteger la cama con Hule.
Paciente en posición sims.
Lubricar extremo distal de la sonda.
Se le pide al paciente realizar inspiración,
expiración profunda lenta .
 Luego levantar glúteo derecho.
 Introducir 15 cm, primero en dirección al ombligo y
luego dirección horizontal.
 Controlar la velocidad de infusión y evitar que
terminado la proctoclisis ingrese aire al intestino.
 Informar al paciente que debe tratar de mantener
el contenido unos 5 a 10 min.
 Ofrecer chata y realizar aseo al paciente.
 Lavado de manos.
 Registrar.

GRACIAS POR SU
ATENCION
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