Taller: “Introducción al Fomento de Habilidades de Crianza para padres,
madres, y cuidadores de niños y niñas de 0 a 5 años
Puerto Montt, Chile
12 de noviembre, 2008
John D. McLennan
1.
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3.
4.
Puntas Históricas
Supuestos que subyacen a las
intervenciones con padres/madres para
mejorar los resultados de los niños
Evidencia empírica que apoya los programas
de habilidades parentales grupales.
Comentarios/Preguntas
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
Atenienses tenían la idea de la plasticidad del
desarrollo infantil
“Tábula rasa” (“libro en blanco”)
“Nutrir afectivamente y entrenamiento
adecuada son críticos en determinando los
tipos de adultos que emergerán”
(French, 1995)

“Platon se quejaba que los padres
generalmente no eran los suficientemente
cuidadosos en proveer a los bebés de
experiencias placenteras en el contacto con
las personas o actividades que debieran ser
imitadas”
(French, 1995, p.274)

“Educa a los niños en la forma correcta y
cuando sean mayores, no se descarriarán”
(Proverbio 22:6)
Padres
Practicas de los
padres
Resultados en
los niños
Padres
Programas para los padres
Practicas de los
padres
Resultados en
los niños
Padres
Ambientes
compartidos
Practicas de los
padres
Resultados en
los niños
Genes compartidos
Padres
Ambientes
compartidos
Practicas de los
padres
Genes compartidos
Resultados en
los niños
Ambientes
no-compartidos
También: Interacción Gene-Ambiente



Sin embargo, no hay duda del impacto de las
practicas de los padres en los niños
Sin embargo, persisten preguntas sobre el
alcance de este impacto
También es cuestionable la forma óptima de
ser padres/madres y mejorar la crianza


La mejor evidencia proviene de estudios de
intervención experimental
Además de determinar si existe, y hasta qué
punto las habilidades parentales influyen en
la conducta de los niños, los estudios
también puede entregar orientación respecto
de cómo promover éstos.

Intervenciones individuales
◦ Evidencia cierta sobre la efectividad del trabajo con
padres/madres en forma individual
◦ Lo siguiente, sin embargo, estará restringido a
intervenciones sobre crianza en grupos de padres

Ahorro en costos y/o mayor alcance por
unidad de costo
◦ Factores importantes especial para las estrategias
de salud pública.

Pero, para ser costo efectivas debe ser
efectiva, no solamente barato!
Tomando ventaja de dinámicas grupales
 Reducción del aislamiento
 Potencial para el apoyo social
 Sin embargo hay que tener ciertas
precauciones





Claridad sobre de qué se trata la intervención
Fidelidad en la implementación
Rigor en el diseño experimental
Buenas medidas de resultados
Replicación por grupos de investigación
independientes



Planes de acción para la Prevención de la
Violencia (“Blueprints for Violence Prevention”)
Base de datos Cochrane de revisiones
sistemáticas de literatura
Registro nacional de programas y prácticas
basados en evidencia (SAMHSA)
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


Basados en la Universidad de Colorado
Centro de Estudios de Prevención de la Violencia
A pesar de que se basa en la prevención de la
violencia, incluye programas con otros efectos
Estándares muy altos “los más altos”
◦ Evidencia de efectos positivos, con un fuerte diseño de
investigación
◦ Efectos sostenibles
◦ Replicación de resultados en múltiples lugares
◦ Hasta ahora sólo 11 programas tiene todo esta
características y están notado como Programas Modelos (y
no todo son programas con padres)
http://www.colorado.edu/cspv/blueprints/
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


Programas desarrollados por WebsterStratton & colegas
Programa de habilidades parentales básico
Programas de habilidades parentales
avanzados
Programa de desarrollo de habilidades
sociales en el niño
Programa de entrenamiento para el profesor


Apunta a padres de niños con trastornos de
conducta disruptiva o aquellos en riesgo de
presentar estos trastornos.
Lo que el programa incluye:
◦ Sesiones con grupos pequeños con líder grupal.
◦ Ejemplos con viñetas en cinta de video, sobre
prácticas de crianza para debatir.
◦ Habilidades de desarrollo en resolución de
problemas

Alrededor de 12 sesiones, una por semana.




El programa básico ha sido evaluado en más
de 6 ensayos controlados randomizados con
más de 800 niños.
Las réplicas fueron realizadas por 3 grupos
de investigación independientes o mas.
Impacto positivo en la conducta del niño,
interacción padres con hijos y conducta
parental.
Evidencia sobre el efecto en grupos étnicos



Matthew Sanders y colegas de la Universidad
de Queensland, Australia
Su objetivo es mejorar el conocimiento,
habilidades y seguridad de los padres.
Tiene 5 niveles diferente con varios
programas
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
Nivel 1 –Campaña de información para los
padres basada en los medios de
comunicación (“Universal”)
Nivel 2 – Intervención selectiva estratégicabreve en la promoción de la Salud.
Nivel 3 – Entrenamiento parental focalizado
(Atención Primaria)
Nivel 4 – Entrenamiento parental de amplio
foco (Estándar, Grupal y otros)
Nivel 5 – Módulos de intervención familiar
intensivos (Mejorados)
Sanders (2008)
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

Meta-análisis del Nivel 4
N=14 Ensayos controlado aleatorizado
Gran efecto en la conducta del niño cuando
terminaron el programa (d=0.88)
También un gran efecto después un tiempo
fuera del programa (d=1.00)
(de Graaf et al., 2008)

Nadie es Perfecto
◦ “Nobody’s Perfect”
◦ revisar más tarde

CUIDAR
◦ COPE (Community Parent Education)

Bien Desde el Comienzo
◦ “Right from the Start”

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
Chuck Cunningham - Universidad McMaster
Componentes similares a Los Años Increíbles
Formatos de grupo más grande
Bajo costo
8 a 12 sesiones
Versión en español (CUIDAR)
1 Ensayo controlado aleatorizado
 Preescolares con dificultades conductuales
 Comparación grupal vs. Individual
 Grupal > Individual
 Grupal = Comparación
 “Costo – efectivas”?
(Cunningham et al, 1995)
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


Alison Nicols –Universidad McMaster
Focalizado en el apego
Basado en encuadre grupal
Trabajando con la sensibilidad del padres por
las señales de bebes y niños pequenos
Usando viñetas en cinta de video
8 sesiones
1 Ensayo controlado aleatorizado
 comparación con visitas domiciliarias
individuales.
 no hay diferencias significativas entre ambos
 Mas barato que visitas domiciliarias
 pequeñas mejorías en la seguridad del apego
del infante
 pequeñas mejorías en la sensibilidad materna
(Niccols 2008)

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Improving child outcomes through working with parents