ES POSIBLE UN SISTEMA
SOLIDARIO PARA LA
PROTECCIÓN DE LA SALUD EN
EL MUNDO DEL TRABAJO?
PROMESAS INCUMPLIDAS
ESCUELA NACIONAL SINDICAL
Diplomado en Salud y Trabajo
Escuela Nacional Sindical
REFLEXIÓN
La discusión sobre la Seguridad
Social no puede estar polarizada por
intereses particulares, ni por la
dirección focalizada a poblaciones
específicas, ni mucho menos por la
explotación particular $$$ de sus
recursos por agentes privados o del
mercado.
SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMO
Escuela Nacional Sindical
RIESGOS
PROFESIONALES
COMPETENCIA
• C0MPAÑIAS DE SEGUROS COMERCIALES vs.
INSTITUCIONES DE SEGUROS SOCIALES
• ARP PRIVADAS vs. ARP PUBLICA
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Limitaciones Conceptuales:
Distanciamiento
- La seguridad social no es entendida como
derecho fundamental.
- El derecho a la salud en el trabajo no tiene
el carácter de DDHH fundamental sino
derecho contractual: adquirirse por capacidad de
pago de acuerdo a un contrato laboral.
- La salud en el trabajo sólo como derecho
individual
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales:
Distanciamiento
- La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de la
Salud no son derechos fundamentales
- La salud es entendida como servicios
públicos y ausencia de enfermedad: Se
basa en financiar la atención de
enfermedades y el pago de algunos riesgos
(ATEP) y es asociado al servicio curativo.
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales:
Distanciamiento
El Sistema General de Riesgos Profesionales
propone una vigilancia y respuesta ante la
siniestralidad derivada del riesgo.
En la práctica se reduce a la compensación
económica y a la prestación de servicios de salud
cuando la salud ya se ha perdido.
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales
Distanciamiento
El SGR Profesionales en Colombia se
preocupa:
NO por el mejoramiento, la intervención y
la administración del Ambiente y el
Desgaste laboral en general, sino por la
administración e intervención sobre el
ambiente del trabajo en relación con los
accidentes de trabajo y aquellas
enfermedades que aparecen en una lista y
son reconocidas como enfermedades
profesionales
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales
Distanciamiento
La concepción de la salud tiene implícita el
concepto de capacidad laboral.
El concepto de capacidad laboral tendrá
implicito el concepto de salud?
Podrá ser reconocida la salud como bien
protegido en el trabajo y no restringirlo a
una de las capacidades del ser humano, la
capacidad laboral?
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales
Distanciamiento
La concepción de la salud tiene implícita el
concepto de capacidad laboral.
Para el Sistema General de Riesgos
Profesionales la enfermedad, es decir, la
incapacidad por enfermedad para trabajar NO
es un asunto, de dolor, malestar, displacer,
infelicidad o alteración de la vida social y
cultural, sino es incapacidad para realizar entre
un 5% a 50% del trabajo para el que se ha sido
contratado o capacitado.
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales
La exigencia de la objetividad sobre el daño
configurado es necesaria pero no convierte las
acciones preventivas y promotoras de la salud
en obligatorias
Para extender la responsabilidad y el
cumplimiento de la prevención y la promoción se
hace necesaria la creación de indicadores de
calidad de vida, de dignidad y de equidad en el
trabajo.
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Limitaciones Conceptuales
Trabajo
A todos compete la reflexión alrededor del trabajo:
Sobre sus contenidos
Sobre su organización
Escuela Nacional
Sindical
Sobre las formas
del trabajo
Limitaciones Conceptuales
La salud en conexidad con la vida
El concepto de vida no es un concepto limitado
a la idea restrictiva de peligro de muerte […]
sino que se consolida como un concepto más
amplio a la simple y limitada posibilidad de
existir o no extendiéndose al objetivo de
garantizar también una existencia en
condiciones dignas.
Cita
Escuela Nacional Sindical
Limitaciones Conceptuales
El mecanismo del
aseguramiento pareciera traer
implícito en el acto del pago de
un seguro,
el cumplimiento de la
responsabilidad
Su efecto: Indiferencia ante la salud de los
trabajadores y ante el mejoramiento progresivo
de las condiciones de trabajo
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Limitaciones Prácticas:
Principios no cumplidos
Los problemas que justificaron la
creación del Sistema de Seguridad
Social Integral persisten en la
actualidad.
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Principios no Cumplidos
Universalidad:
• Selectivo del trabajador y la trabajadora
con contrato de trabajo y en la práctica
excluyente para el trabajador (a)
independiente.
• Al 2003 ofrece una cobertura limitada
(4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y
25.4% de la PO (18.119.418 personas)
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Principios no Cumplidos
Solidaridad: Ausencia de mecanismos de
cooperación para:
• La extensión de la cobertura a otras
poblaciones
• Protección y afiliación permanente al
sistema de pequeñas empresas.
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Principios No Cumplidos
Eficiencia:
• Alta intermediación financiera.
Rentabilidad o “Resultado técnico del
ejercicio asegurador” del 20.5% anual para
el año 2001
• Hoy se gasta más en servicios de
salud-enfermedad que en 1993 . En
2002 el gasto total en salud superó
los 17 billones
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Principios No Cumplidos
Eficiencia:
• Se instalaron y aumentaron prácticas
rentísticas usureras improductivas
(cartera, corrupción). Carteras altas,
viejas, en la gran mayoría de los casos
irrecuperables.
Cartera en mora entre 270 y 390 días
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Principios No Cumplidos
Participación:
• No se fortalecieron los Comités Paritarios
como interlocutores
• La acción de la aseguradora sólo la califica y
evalua el empleador sin los trabajadores (as)
• No hay mecanismos de control social para la
respuesta al derecho en sí.
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Principios No Cumplidos
Equidad:
• No hay igualdad de oportunidades para el
acceso ni para el beneficio.
• Los servicios actuales no particularizan la
necesidad de intervención. Es decir, los
trabajos de más alta precariedad y más alta
siniestralidad son los que más estan
excluidos del sistema general de riesgos
profesionales.
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Principios No Cumplidos
Unidad:
• El Sistema General de Riesgos
Profesionales actual ha actuado de forma
insolidaria al dilatar el reconocimiento del
Accidente y la Enfermedad profesionales
• Ha sido indiferente a la necesidad de un
Sistema de Información Único para el recobro.
•Gran desarticulación con todo el sistema de
seguridad social pero se estableció la
integración vertical.
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Principios No Cumplidos
Calidad:
• Cada vez es más evidente el deterioro de
la red pública y el enorme capital social
acumulado.
•La investigación aplicada en salud y
trabajo y a los programas de salud
ocupacional se deja casi exclusivamente a
las ARP
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Principios No Cumplidos
Promoción y Prevención:
• Asignación de recursos para promoción y
prevención sin efectos en las cifras de
accidentalidad, morbilidad y muerte en el
trabajo.
INVERSIONES

FASECOLDA
20.8% ANUAL
 ARP DESDE
0 AL 35 %
 ISS
SIN PRECISAR
 EMPLEADORES EN DESCENSO
 FONDO DE RP
5.000 MILLONES
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Principios No Cumplidos
Promoción y Prevención:
• Perfiles salud – enfermedad en el trabajo
aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta
burocratización del reconocimiento del ATEP y
del alto sentido de culpa y castigo del ATEP:
2001
2202
2003
•Accidente de trabajo
223.849
230.223
279.275
•Enfermedad Profesional
984
920
1.121
•Muerte en el trabajo
852
697
842
Fuente: Minprotección Social
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Otras limitaciones prácticas
 Alta Evasión y elusión: 36%
• Deterioro de los indicadores de
salud –
enfermedad:
• Vigilancia y control es ineficiente.
•Deslaboralización y precarización de los
trabajadores y en especial los del sector de
la salud.
Escuela Nacional Sindical
¿Qué defendemos los sindicatos y los
trabajadores y trabajadoras?
Por parte del movimiento sindical es
necesario una propuesta que de cuenta
del problema fundamental: la baja
cobertura del sistema, la enorme
exclusión que impone a la mayoría de la
población y la ineficiencia entre otros.
Sería un error que los sindicatos
asumiéramos una posición puramente
reactiva y defensiva.
Escuela Nacional Sindical
Conclusiones
1.
2.
No delegar la lucha por la salud
Un país de más de 22 millones de
POBRES y MISERABLES se debe tener
como base etica y política EL SERVICIO
PÚBLICO Y LOS PRINCIPIOS DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Escuela Nacional Sindical
Conclusiones
3.
UN NUEVO MODELO de seguridad social
básico público que integre :
Rescate la salud como valor y derecho
humano fundamental
Rescate los principios universales de la
salud y de la seguridad social:
universalidad, la solidaridad, la
integralidad, etc.
Rescate estatal de su función y rectoría
nacional y territorial de la salud (política
pública) y del sistema
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Conclusiones
UN NUEVO MODELO
Un modelo de financiamiento a partir de un
seguro social universal que combine la
financiación contributiva y de impuestos
Rescate de la Investigación como eje rector
para la intervención del desgaste laboral.
Un modelo de atención y prestación integral
y universal que articule la promoción,
prevención, atención y rehabilitación
DESAPARICIÓN DE LA INTERMEDIACIÓN
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Conclusiones
4.
Debe haber coherencia entre Política,
Instrumentación e Intervención
5.
Ampliar la comprensión del fenómeno de la
salud en el trabajo. Investigación del desgaste
laboral.
6.
Las evidencias de viabilidad y sostenibilidad
permiten el cumplimiento de la solidaridad sin
incremento de la cotización
Escuela Nacional Sindical
Conclusiones
7.
8.
9.
Escogencia de la ARP por parte de los
trabajadores y trabajadoras.
Promover el control social y ciudadano sobre el
desarrollo del sistema
Redefinir el papel de la Inspección del Trabajo con
apoyo a la formación técnica y científica y
proyección a una concepción
interdisciplinaria de esta función
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