MAESTRIA EN CIENCIAS
Inicio de la Vida:
Concepción, Planificación familiar.
Principales Métodos. Métodos
artificiales de Reproducción
Asistida.
Dra. Leticia Cortés Espinosa
Dr. Horacio Olguín Juárez
Octubre 29 , 2008
Inicios de proceso reproductivo.
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Gametogénesis
Ovogénesis
Espermatogénesis
Cigoto
Transporte
Implantación
Comienzo de la etapa fetal (8 Semanas)
Anticoncepción Hormonal Oral solo Gestágenos:
• Mecanismos de acción:
• Cambios en el moco cervical que reducen la viabilidad y la
penetración de los espermatozoides, el moco se espesa y
disminuye en cantidad, formando una barrera a la
penetración del esperma.
• Inhibición de la ovulación.
• Menor velocidad del transporte del óvulo, por la menor
movilidad tubarica e interferencia en la fecundación
• Suprimen el desarrollo cíclico del endometrio en más del
50% de las pacientes y ocasionalmente produce atrofia.
Desogestrel
• Inhibición de la ovulación, por disminución de
LH
• Ausencia de la ovulación hasta del 97%
• Acción espesante del moco cervical.
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
• Solo Gestágenos
• Combinados de Estrógenos y Gestágenos (acetato de
medroxiprogesterona)
• Inhibición de la ovulación por acción de eje H-H, suprimiendo las
gonadotrofinas hipofisiarias
• Cambios en el moco cervical, endometrio y trompas
• A dosis de 150mg hace que la FSH y LH sean bajas, por lo que no existe
maduración folicular
• Cambios en el endometrio haciéndolo proliferativo
• Moco cervical: modifica su volumen, viscosidad, filancia, cristalización, y
contenido en células, proteínas y ácido siálico, dificultando la penetración
espermática.
• En las trompas disminución de la motilidad.
IMPLANTES SUBDÉRMICOS
• Supresión del pico hormonal luteinizante,
necesario para la ovulación
• Moco cervical se espesa y disminuye en
cantidad, impidiendo la penetración de los
espermatozoides a la cavidad uterina
• Suprime la maduración cíclica del endometrio
inducida por estradiol, atrofia.
ANILLOS VAGINALES
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Anillos con esteroides y combinados.
Inhibición de la ovulación
Alteración de la fase lútea
Cambio en el moco cervical y endometrio.
DIU
• Alta carga de cobre
• Evitan la fecundación
• Efecto espermicida: se altera la cantidad y
composición del moco cervical
• Pérdida embrionaria precoz
• Función endometrial defectuosa
MIRENA (DIU Levonogestrel)
• Doble mecanismo:
• Como DIU inerte: produce una reacción de cuerpo extraño en el
endometrio: aumento de la permeabilidad capilar, edema, infiltración de
polimorfonucleares, monocitos y sobre todo macrófagos, que pueden
dificultar el ascenso espermático, además de inducir su fagocitosis.
• Liberación de levonogestrel se producen cambios en la morfología
endometrial, el moco cervical y la función ovárica
• Suprime el crecimiento del endometrio
• Disminución de los receptores de estrógenos endometriales
• Efecto sobre la función ovárica
• Efecto sobre el moco cervical
ANTICONCEPCION DE BARRERA Y ESPERMICIDAS
• Impiden el paso de los espermatozoides a
través del cuello uterino, como con los
capuchones y diafragmas
• Impiden que los espermatozoides se
depositen en la vagina como el preservativo
• Actuando directamente sobre los
espermatozoides, como en el caso de los
espermaticidas
METODOS NATURALES
• Temperatura basal
• Calendario
• Interrupción postcoital
Aspectos Psicológicos y Morales BR.
• El cambio de hábitos en la
población en edad
reproductiva:
• INFERTILIDAD
• Área nueva y muy lucrativa
en la medicina
• No tiene una legislación
clara
Aspectos Psicológicos RA
• La infertilidad crea cambios en la
relación de pareja. La pareja podría
experimentar sentimientos de
cólera y culpa, pero al mismo
tiempo dolor y esperanza.
• La experiencia es algo compartido.
• El sexo tiene ahora distintos
significados.
• El sexo programado
• Crisis Vital, la cual se origina en múltiples
factores y genera un gran desgaste emocional
para la pareja
• Se caracteriza porque una y otra vez se repite la
vivencia de esperanza y fracaso.
• En segundo término, impactan el elevado costo
económico del tratamiento, el sometimiento a
procesos quirúrgicos con el dolor físico que
conllevan, y la invasión a la privacidad sexual de
la pareja
Sentimientos reportados
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Sorpresa
Shock
Pena
Vergüenza
Desear que no fuera cierto
Rabia
Injusticia
Aislamiento
Culpa
Sentirse herido, deprimido, inadecuado.
Miedo, pérdida de la libido, impotencia, inestabilidad emocional,
pérdida de la autoestima.
• Divorcios
Fracasos
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RESULTADOS RED DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA
IUU
80 %
FIV
72.2 %
ICSI
78.6 %
GIFT
61.0 %
Fenómenos Emocionales
• a) La pareja se siente incompleta sin la presencia de un
hijo, lo cual le impide disfrutar su relación matrimonial.
• b) Disminuye o desaparece el placer en la relación
sexual, ya que se asocia este vínculo sólo con
propósitos reproductivos.
• c) No se puede hablar del problema que los aqueja,
éste pasa a constituir un tema tabú.
• d) Se descubre que los miembros de la pareja no
vivieron el deseo de paternidad con la misma
intensidad, encontrándose que uno de ellos había
realizado el tratamiento para satisfacer a su pareja.
• e) Se instaura un conflicto de poder entre los
miembros de la pareja, los cuales
constantemente se reprochan uno al otro la
falta de disposición en la tarea de lograr tener
un hijo.
• f) Se trataba de parejas con una relación muy
simbiótica y dependientes
FASES DEL DUELO EN LA
INFERTILIDAD
• Paralización: Schok, Incredulidad,
cuestionamiento
• Anhelo: Reminiscencia, miedo, culpa
• Desorganización y Desesperación: Ansiedad,
miedo, soledad, aislamiento, desesperanza,
impotencia
desesperación, depresión
• Reorganización: Aceptación, alivio
El dilema de la anticoncepción
• -La controversia en la anticoncepción se da
entre dos grupos moralistas, ambos
inspirados en la moral de la ley natural.
• -Ambas partes están de acuerdo en que la
naturaleza humana es el criterio de moralidad,
pero difieren en su interpretación de la
naturaleza humana en lo referente a la
sexualidad.
El dilema de la anticoncepción
• Los utilitaristas no encuentran dificultad en
justificar la anticoncepción como
moralmente lícita y aún obligatoria.
El dilema de la anticoncepción
• -Una teoría en el siglo XIX (la corriente
neoescolástica) considera a la ley natural
dentro de un marco esencialista.
El orden natural trazado por Dios
constituye una realidad anterior al hombre
y toda interferencia en este orden está
prohibida.
La ley natural
Jacques Maritain
• Libertad de la
conciencia
• Autonomía de la
razón.
El dilema de la anticoncepción
• -La otra teoría sigue la
concepción de la ley
natural, defendida por
Santo Tomás de Aquino,
según la cual, la ley
natural se da en el
entendimiento humano
(en la recta razón), en
cuanto éste participa de
la ley eterna.
El dilema de la anticoncepción
• -La razón humana está ligada a las leyes del
mundo y valiéndose de la recta razón es como
el hombre descubre y entiende su naturaleza y
su fin.
El dilema de la anticoncepción
• -La mayoría de los moralistas coinciden en
que la anticoncepción no entra en conflicto
con la naturaleza humana ni con la ley natural
si se practica para promover la paternidad
responsable, respetando las parejas las leyes
biológicas.
Repensando la vida.
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No cualquier conciencia moral posee por sí misma
calidad moral.
-Requisitos de una conciencia honesta:
-Buena disposición
-Espíritu de receptividad
-Amor a la verdad
-Sensibilidad ante la propia actitud y la conducta
-Actitud de apertura
-Actitud de búsqueda
Conciencia.
• La conciencia es el juicio practico, o el dictado
de la razón, por el cual se juzga lo que aquí y
ahora debe hacerse, porque es bueno, o lo
que debe evitarse porque es malo.
Ciencia y Conciencia
• El saber acrecienta el poder.
• La ética posee la conciencia que le da
cualidad, sentido, alcances y racionalidad al
poder de la ciencia.
• Solo la conciencia ética permite discernir
entre las dimensiones(vida-muerte, bien-mal)
del poder humano generado por su ciencia y
su enorme y creciente saber.
Docta ignorantia
• Ni la razón científica, ni la razón filosófica
logran cancelar el misterio de la vida.
• Tan cuestionables pueden ser los dogmas de
fe para resolver los problemas biólógicos
como los dogmas de la razón o de los
cientificismos.
Docta ignorantia
• Ante las cuestiones últimas de la vida y de la
muerte, no caben en el orden racional,
científico y filosófico, respuestas
absolutamente ciertas o definitivas.
• Es la tarea interminable de superar la
ignorancia, la soberbia y la pretensión de
haber alcanzado verdades absolutas
Ética contemporánea
• La pluralidad es un hecho incuestionable.
• No hay una sola moral única y verdadera,
asumiendo la diversidad histórica y cultural de
las morales.
• Tolerancia como virtud cardinal.
• Aceptación del margen de la incertidumbre y
riesgo e incluso de la ambivalencia que
conlleva la vida moral.
Propuesta.
• En el campo del control de la natalidad, los
esposos decidirán al término de una reflexión
profunda en común, con la asesoría adecuada
y con el cuidado que requiere la grandeza de
su vocación conyugal.
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