SEXUALIDAD Y
ANTICONCEPCIÓN
Dra. Mª Jesús Alonso Llamazares
Centro Orientación Sexual Jóvenes de Málaga. SAS
Sociedad Española de Contracepción
CONCEPTO OMS DE SEXUALIDAD
* energía que nos motiva a buscar afecto,
contacto, placer ternura e intimidad
* influencia nuestros pensamientos, sentimientos,
acciones e interacciones
influye en nuestra salud física y mental
CONCEPTO OMS DE SEXUALIDAD
* somos seres sexuados
* todo nuestro cuerpo es fuente de comunicación
y de placer
* nuestras conductas son sexuadas
* es una conducta social regulada según la
sociedad en que vivamos
CONCEPTO OMS DE SEXUALIDAD
* el hecho sexual siempre ocupa un lugar central
en la vida de las personas
* se vive de forma diferente según la edad
* está íntimamente relacionado con la salud y con
la calidad de vida
CONCEPTOS OMS DE SALUD
SALUD: estado de completo bienestar físico, mental y social,
no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades
SALUD SEXUAL: estado de bienestar físico, psicológico y
sociocultural relacionado con la sexualidad, que requiere
un entorno libre de coerción, discriminación y violencia
SALUD REPRODUCTIVA: condición de bienestar físico,
psicológico y sociocultural en los aspectos relativos a la
capacidad reproductiva de la persona, que implica que se
pueda tener una vida sexual segura, la libertad de tener
hijos y de decidir cuándo tenerlos
CONCEPTO OMS SALUD SEXUAL
• APTITUD: para disfrutar de la actividad sexual
y reproductiva de acuerdo a un ética personal y
social
• AUSENCIA: de temores, sentimientos de
vergüenza, culpabilidad y creencias infundadas
que perturban las relaciones sexuales
• AUSENCIA: de trastornos orgánicos de
enfermedades y de deficiencias
que entorpezcan la actividad sexual
¿Esta vivencia del placer puede verse
truncada en algunos casos por
dificultades en la respuesta sexual?
¿Puede jugar la anticoncepción algún
papel en las disfunciones sexuales?
¿Sufren
disfunciones
sexuales
problemas de salud sexual
usuarias de anticonceptivos?
o
las
“NO EXISTE EL ANTICONCEPTIVO IDEAL”
Anticoncepción con métodos abstinencia
* necesitan aprendizaje
* gran motivación
* disciplina diaria (abstinencia)
* poca espontaneidad días coito permitido
El mutuo acuerdo para mantener los
períodos de abstinencia puede aumentar la
comunicación y otras formas de relación
no coital de la pareja
Anticoncepción con coitus interrumptus
esta práctica puede dar lugar a
insatisfacción sexual y cierto grado de
dificultades sexuales como aparición de
problemas con la eyaculación en el varón o
con el orgasmo en la mujer
MÉTODOS DE BARRERA
Anticoncepción con métodos barrera
* manipulación e interrupción de la relación
* puede restar espontaneidad al coito
* alergias e intolerancias
* disminución sensaciones placenteras
* miedo a la rotura
* necesidad retirada posterior
* miedo a pérdida erección
pueden ser incorporados como parte del juego sexual
RAZONES NO USO EFICAZ PRESERVATIVO
* monogamia (seriada)
* uso otro método anticonceptivo
* pocas expectativas de futuro
* disminuyen placer
* difíciles de obtener
* precio
* interrumpen relación
* quitan espontaneidad/romanticismo
* antinaturales
* no eficaces...........
Anticoncepción con métodos
hormonales
• A. H. Combinada
- Oral diaria
- Transdérmica semanal
- Vaginal mensual
- Inyectable mensual
• A. H. Sólo con Gestágenos
- Oral diaria
- Inyectable trimestral
- Implantes
- Intrauterina
Composición Anticonceptivos Hormonales
- Combinada con estrógenos y gestágenos
• Estrógeno: Etinilestradiol (15-35 µg)
Valerato de estradiol (1-3 mg)
• Gestágeno:
• Clormadinona . Desogestrel (anillo vaginal)
• Gestodeno
. Levonorgestrel
• Dienogest
. Norgestimato (parche)
• Drospirenona
- Sólo gestágenos
. Desogestrel
(píldora e implante subcutáneo)
. Acetato de medroxiprogesterona (inyectable)
. Levonorgestrel (sistema intrauterino)
Actividades farmacológicas de los gestágenos
Progestagénica Estrogénica Glucocorticoide Androgénica Antiandrogénica Antimineralocorticoide
Progesterona
+
–
(+)
–
(+)
+
Drospirenona
+
–
–
–
+
+
Levonorgestrel
+
–
–
(+)
–
–
Gestodeno
+
–
–
(+)
–
(+)
Norgestimatoa
+
–
–
(+)
–
–
Desogestrelb
+
–
–
(+)
–
–
Dienogest
+
–
–
–
+
–
Ac.Ciproterona
+
–
(+)
–
+
–
Ac.Clormadinona
+
–
+
–
+
–
+ efecto terapéutico; (+) insignificante a dosis terapéuticas; – sin efecto
Pérez Campos EF. Anticoncepción hormonal: efectos sobre la piel, el hueso y la patología
articular. En Dueñas Díez JL y cols. Beneficios de la píldora. Ed. Elsevier España S.L. 2008
Anticoncepción con métodos hormonales
Riesgos
1960´s
Riesgos
Beneficios
2000´s
Anticoncepción hormonal
Los estudios disponibles son
escasos y apuntan a que existen
muchas variables que pueden
interferir en sus resultados, como
la gran cantidad de preparados y
dosis disponibles, lo que hace
difícil realizar estudios con
calidad de evidencia buena
Anticoncepción hormonal
Hay 2 tipos de estudios:
* transversales (usuarias/no
usuarias)
* prospectivos (usuarias de novo)
Anticoncepción hormonal
La influencia de los mitos y los
posibles efectos secundarios
negativos sobre otras esferas
pueden influir en el malestar tanto
físico como psicológico, lo que
puede influir indirectamente de
forma negativa en la motivación y
la satisfacción sexual
Anticoncepción hormonal combinada
Podrían producir más efectos adversos sobre la función
sexual que los solo gestágenos por dos
mecanismos:
(no en ACO de Valerato estradiol)
1. reducción niveles Testosterona libre
- disminución deseo/motivación sexual
- < cociente 2D:4D
2. reducción niveles de estrógenos (ultramicrodosis)
< lubricación vaginal
> vestibulitis vulvar
Anticoncepción hormonal combinada
Algunas mujeres comunican efectos
negativos sobre la sexualidad
Encuesta Daphne. 3ª causa abandono
* relación más espontánea y satisfactoria
* mejoría de la calidad de la relación
Anticoncepción hormonal con
progestágenos solos
no está documentada de forma evidente
* disminución deseo sexual 2 - 5,4 %
* discontinuación del 0,3 % en vía oral
y un 0,8% en implante subcutáneo
Anticoncepción con Dispositivo
intrauterino de cobre
Influencia negativa no documentada
Se ha descrito que podría:
•  deseo sexual
•  número de relaciones
•  satisfacción sexual
Anticoncepción con métodos
irreversibles
• no existen diferencias ♂ o ♀ en el deseo
ni en la respuesta sexual ni en la
frecuencia coital
• parecen mejorar las relaciones
• no hay evidencias del síndrome
postesterilización tubárica
¿Pero podrían los
anticonceptivos mejorar la
sexualidad?
Hay escasos estudios y de bajo nivel de
evidencia sobre la influencia de los
métodos anticonceptivos en la respuesta
sexual humana
Es posible que nuestras usuarias y sus
parejas sufran disfunciones sexuales que
no consultan que merecen nuestra
atención. La elección anticonceptiva no
debe interferir negativamente en la salud
sexual
La consulta de anticoncepción
puede ser un excelente marco
para la detección activa de
problemas relacionados con la
vida sexual ya sea por la
presencia de ideas erróneas y
mitos en torno a la sexualidad o
por la presencia de problemas
orgánicos que pueden interferir
en la respuesta sexual
La consulta de anticoncepción es un
momento adecuado no solo para
hacer una detección activa de las
dificultades sexuales, sino también
para que nuestras usuarias se sientan
sujetos de derechos sexuales
La mejor manera de hacer
anticoncepción en las disfunciones
sexuales es tenerlas en cuenta. La
detección y la simple información
tienen muchas veces un efecto
terapéutico sorprendente, solo es
cuestión de Cambiar Actitudes
CONCLUSIÓN
tenemos en la actualidad
anticonceptivos que además de
proteger a las mujeres de un
embarazo no deseado, tienen pocos
efectos negativos y que le dan
muchos beneficios que le mejoran
su calidad de vida
Muchas gracias
Dra. Mª Jesús Alonso Llamazares
Centro Orientación Sexual Jóvenes de Málaga. SAS
Sociedad Española de Contracepción
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