REGULACION
NEUROENDOCRINA
ETAPAS DEL
DESARROLLO
EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS –
OVARIO
Elementos anatómicos y fisiológicos del sistema
reproductor femenino:
 Hipotálamo.
 Hipófisis.
 Ovario.
 Generalidades del Eje:
Está conformado por 5 niveles.
 Polo “central”: niveles 1 – 2 – 3.
 Polo “periférico”: niveles 4 – 5.
 Nivel 1 y 2
>>> Transmisión neuronal.
 Nivel 3, 4 y 5
>>> Transmisión hormonal.

SNC
Hipot
Ciclo Menstrual
Gn-Rh
FSH
Feed back +
para FSH
Hipof
LH
Feed back
Neg para FSH
Menstr
Ovulación
Fase folicular
Fase luteínica
E2
E2
LH
Menstr
Fase Proliferativa
P=0
Fase secretoria
5
Ciclo Menstrual

El ciclo menstrual comienza el 1er día de
sangrado genital (día 1) y finaliza justo
ante del siguiente período menstrual.

Aunque la mediana de la duración del
ciclo menstrual es de 28 días, sólo del 10
al 15 % de los ciclos normales tiene
exactamente 28 días de duración; ésta
varía entre 18 y 40 días.
Características del Ciclo
Ritmo
Duración
Intensidad
28 ± 7 días
2 a 7 días
30 a 80 ml.
Trastornos menstruales en la
Adolescencia



Es un proceso en el tiempo, que nos lleva de ese límite de la
niñez al borde de la edad adulta.
Para lo cual deberá dejar atrás su etapa de niñez y adaptarse
a una realidad de nuevos retos, conocimiento, desarrollo
biosico social, sexo, metas y responsabilidades.
Según la OMS la define como el período de la vida en el cual
el individuo adquiere la madurez reproductiva y consolida su
independencia socio económica.



La pubertad ocupa de los 11 a los 15 años, casi la mitad del
proceso de la adolescencia. Y se refiere al aspecto biológico
propiamente.
Se incrementa el ritmo del crecimiento, madura el aparato
genital y se desarrollan los caracteres sexuales secundarios.
La Menarca constituye el hecho más importante del desarrollo
puberal.
– Se presenta entre los 12 y 13 años de edad.
– Ante los grados III-IV de Tanner.
Telarca
Pubarca
Menarca
Axilarca.
Ciclo Menstrual

Adolescencia temprana
– Ciclos irregulares.
– Anovulatorias o bien Fase Lútea Insuficiente
– Los trastornos del ciclo representan un18-26 %
de las consultas ginecológicas en pacientes entre
11 y 20 años, de los que el 68 % corresponden
a Oligomenorrea.
17 de Noviembre del 2006
14



Los valores promedios de Estrógenos, solo se igualan
a los de la mujer adulta hasta el tercer año de
iniciada su regla, y la P=0 hasta el 5º año.
Braverman en 83 adolescentes Entre el 1º y 2º año
de edad Ginecológica encontró ciclos anovulatorios en
el 55 al 82%, que al 5º año bajó al 10-20%.
Venturoli en 83 adolescentes con edad ginecológica
de 0.5 a 5ª encontró oligomenorrea en el 71%;
Polimenorrea en el 12%; Amenorrea en el 13% y
metrorragia disfuncional en el 3% de casos.
Ciclo Normal
Características del ciclo
menstrual
Duración normal aceptada de 28 días. Hay
mujeres con ciclos normales de apenas 23 días
o hasta 35 días.

El primer día del ciclo es el primero de flujo
menstrual y el ultimo el que precede al siguiente
episodio menstrual.


La duración del flujo normal es de 2 a 7 días
Características del Ciclo
Menstrual
La duración irregular del ciclo menstrual
relacionada con anovulación se presenta en
el primer año menárquico y durante los
últimos años de la edad de gestar.
 El volumen normal de pérdida hemática
durante un ciclo menstrual es de 60 a 80 ml.
 La sangre de la menstruación es de color
rojo oscuro y no forma coágulos.

Variación del Ciclo
FASES DEL CICLO
Fase preovulatoria o folicular
 Fase ovulatoria
 Fase post ovulatoria o lútea

FASES DEL CICLO
FASES DEL CICLO
Ciclo Ovárico
Ciclo Ovárico
Fase Folicular
Desarrollo Folicular
Desarrollo Folicular
Fase Lútea
Fase Lútea


El
cuerpo
lúteo
produce
progesterona y estradiol durante
unos 14 días y, posteriormente,
degenera si no se produce la
fertilización.
Si se produce la fertilización, (HCG)
del óvulo fecundado mantiene al
cuerpo lúteo hasta que la unidad
fetoplacentaria puede mantenerse .
Fase Ovulatoria
Potencial Reproductivo
CICLO ENDOMETRIAL

El endometrio experimenta cambios
morfológicos cíclicos, a lo largo del
ciclo menstrual de la mujer y posee la
propiedad
de
descamar
periódicamente cada 28 días y de
regenerar
rápidamente
la
zona
descamada
Fases del Ciclo Endometrial

Fase proliferativa.

Fase secretora.

Fase hemorrágica.
FASE PROLIFERATIVA


Periodo anterior a la ovulación,
comprendido entre los días 4 y 14.
Se corresponde en el ovario con el
crecimiento y maduración de los
folículos y con la producción de
estrógenos.
FASE PROLIFERATIVA.
Inmediatamente
después
de
la
menstruación, el endometrio mide entre 1
y 2 mm. Las glándulas endometriales son
tubulares y rectilíneas.

Al final de la fase proliferativa (14 del
ciclo) son más largas y dilatadas.

FASE PROLIFERATIVA.
El epitelio que reviste las glándulas es de
tipo cilíndrico, la estroma esta constituido
por células que contienen escaso
citoplasma y núcleos fusiformes y ovales.

A partir del día 7 se observan mitosis en
las células del epitelio y del estroma

Fase Proliferativa
Podemos dividir la fase proliferativa en tres
períodos :

Precoz

Medio

Avanzada
Fase Secretora
Empieza después de la ovulación y termina
con el comienzo de la regla.

Coincide en el ovario con la presencia del
cuerpo lúteo y con la producción de estrógenos
y progesterona.


Tiene una duración aproximada de 14 días.
Fase Secretora
Las glándulas continúan creciendo y se
vuelven cada vez más tortuosas.

El epitelio que
aumenta en altura.

reviste
las
glándulas
En la zona basal de las células aparecen las
vacuolas subnucleares que rechazan el
núcleo.

Fase Secretora
La estroma : sus células aumentan de
tamaño al aumentar el volumen del
citoplasma .

Al final se observa zonas de edema. En
los casos más intensos el endometrio
recuerda la reacción décidual que tiene
lugar durante la gestación.

Fase Secretora
Al final de esta fase se distinguen en el
endometrio tres capas :
 Superficial o compacta
 Esponjosa
 Profunda.
Aparece un infiltrado de leucocitos que
indica el inicio
de la hemorragia
menstrual.
Fase Hemorrágica


Se
produce
la
desintegración
y
descamación de la capa funcional del
endometrio. La capa basal del endometrio
permanece intacta.
Este proceso regresivo inicia 24 a 48 horas
antes de comenzar la regla y al tercer o
cuarto día de iniciadas, toda la superficie
de la cavidad uterina ya esta epitelizada .
Fase Hemorrágica
Eventualidades:
 Desaparición del edema de la estroma.
 Disminución brusca del riego sanguíneo
 Aumento de las flexuosidades de las arterias
Espirales al disminuir el endometrio.
 Vasoconstricción de las art. Espirales.
 Alteración de las paredes de los vasos
 Necrosis y hemorragia
Mecanismo de la Menstruación

Déficit hormonal

Factor vasoconstrictor

Anastomosis arteriovenosas

Drenaje linfático insuficiente.

Teoría de la despolimerización.
Ciclo Endometrial
Ciclo Endometrial
Ciclo Cervical

Durante la fase folicular hay un aumento
progresivo de la vascularización cervical,
de la congestión y del edema y de la
secreción de moco cervical.
Ciclo Cervical

El orificio cervical externo se abre hasta
alcanzar un diámetro de 3 mm en la
ovulación y luego disminuye a 1 mm.

Bajo la influencia del aumento de los
niveles de estrógenos, hay un aumento de
10 a 30 veces en la cantidad de moco
cervical.
Ciclo Cervical

La elasticidad o filancia aumenta. La
arborización en "hojas de helecho" se hace
evidente cuando el moco cervical se
obtiene justo antes de la ovulación.

Esta imagen en hoja de helecho es el
resultado de un aumento del NaCl en el
moco
cervical
por
la
estimulación
estrogénica.
Arborización en Helechos
Filancia del Moco
EFECTO DE LA PROGESTERONA

Bajo la influencia de
la progesterona en la
fase lútea, el moco
cervical se espesa,
se
hace
menos
acuoso
y
pierde
elasticidad
y
capacidad de formar
arborizaciones
en
helecho.
Ciclo Vaginal

Cuando la secreción de estrógenos ováricos
es baja en la fase folicular inicial, el epitelio
vaginal es delgado y pálido.

A medida que aumentan los niveles de
estrógenos en la fase folicular, el epitelio
vaginal se engruesa y las células escamosas
maduran y se cornifican.
Ciclo Vaginal

Durante la fase lútea, el número de células
intermedias precornificadas aumenta y hay
un incremento del número de leucocitos y
detritos a medida que se van desprendiendo
las células escamosas maduras.
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