PROCESO DE ATENCION Y
SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS
CON SEROLOGIA POSITIVA A T.
CRUZI EN LOS BANCOS DE
SANGRE
LIC. ALBA ESTELA BURUCA DE OCHOA
JEFA BANCO DE SANGRE
HOSPITAL MEDICO QUIRURGICO Y ONCOLOGICO
 EN 1992 los bancos de sangre cuentan con un
programa de sangre segura lo que que a permitido
lograr la cobertura del 100% del tamizaje
serológico al 2004.
 Tienen por objetivo intentar otorgar seguridad
desde el punto de vista biológico, es decir,
garantizar transfusiones sin agentes infectantes
detectables y de calidad.
La
infección
por Trypanosoma
cruzi
es
potencialmente
transmisible
por
transfusión
sanguínea, por lo cual debe ser estudiada en zonas
donde existan potenciales donantes infectados.
La seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en los
bancos de sangre fue desde 2.1 a 3.3% entre el año
2004 y 2007. Estos datos indican que el índice de la
enfermedad de Chagas en El Salvador es el más alto en
Centro Américas y sobrepasa a la de VIH, Hepatitis B y
C y Sífilis. Alrededor de 100 casos agudos de la
enfermedad de Chagas se detectaron anualmente entre
2005 y 2007.
SEROLOGIA REACTIVA EN PRUEBAS DE TAMIZAJE
AÑO 2008
22,283
Donantes
HBc CORE 510
600
CHAGAS 463
500
RPR 231
400
300
200
HIV 8
100
0
HBsAg 26
HCV 5
SEROLOGIA REACTIVA PRUEBAS DE TAMIZAJE ENERO A JUNIO
2013
TOTAL DE
DONACIONES:
11,405
300
279
250
200
138
145
CORE
SIFILIS
150
100
50
7
9
6
HBsAg
HCV
0
HIV
CHAGAS
CHAGA
CORE SIFILIS
S
HIV
HBsAg
HCV
2008
8
26
5
463
510
231
2009
13
28
9
378
21
530
2010
14
28
17
340
0
664
2011
12
7
9
512
324
547
2012
14
22
5
494
379
350
SEROLOGIA DE DONANTES
BANCO DE SANGRE HMQ
5
14
22
350
494
379
7
2012
9
547
12
2011
512
28
324
2010
17
664
340
14
21
2009
2008
28
378
13
9
26
8
HIV
510
463
5
HBsAg
530
HCV
231
CHAGAS
CORE
SIFILIS
AÑO
TOTAL DONANTES
2008
2009 2010 2011 2012
22283 22594 22016 23902 25528
CHAGAS POSITIVOS
463
378
340
512
494
PORCENTAJE
2,08
1,67
1,54
2,14
1,94
DONANTES POSITIVOS
DE CHAGAS
2.50
2.14
2.00
1.50
1.94
2.08
1.67
1.54
1.00
0.50
0.00
AÑO
2008
2009
2010
2011
2012
El donante positivo confirmado, debe ser notificado a
través del jefe de banco de sangre o una persona
delegada por él y derivado a una consultoría experta
en el tema.
El profesional a cargo de la consejeria es una Licda. En
Trabajo Social o profesional de Banco de Sangre a
cargo de la entrevista clinica.
El donante es notificado por medio de resultado de
pruebas realizadas a la unidad de sangre colectada.
Se indaga fuente de infección.
Se refiere dependiendo de la categoria que se encuentre:
 Asegurado: a la Unidad Medica correspondiente para
Atencion, tratamiento y seguimiento.
 No asegurado: se refiere a la Unidad de Salud mas
cercana a su domicilio - MSP
INSTITUCION
SEGUIMIENTO
CRUZ ROJA SALVADOREÑA
Refiere a Hospital Rosales, con hoja de referencia, a
Infectologia con Dra. de Bonilla, para tratamiento,
seguimiento y control.
HOSPITAL NACIONAL ROSALES
Refiere a Consulta Externa con Dra. de Bonilla, para
tratamiento, seguimiento y control.
Además el Banco de Sangre, si el donante es asegurado
lo refiere al ISSS.
HOSPITAL DE MATERNIDAD
Refiere a Epidemiologia local, para tratamiento,
seguimiento y control.
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM
Reporta programa de Epidemiologia del MSP para
seguimiento, vigilancia, tratamiento y control.
HOSPITAL MILITAR
Refiere a Epidemiologia local, para tratamiento,
seguimiento y control.
INSTITUTO SALVADOREÑO
DEL SEGURO SOCIAL
Da consejería al Donante, refiere: si es asegurado
a la Unidad Medica que corresponda, si no es
asegurado refiere a MSP
CHAGAS es un método inmunoenzimático en el cual se han recubierto los
pocillos de una placa de microtitulación con antígenos recombinantes que
representan 4 epítopos inmunodominantes de T. cruzi ,dichos pocillos se
les añade las muestras de sueros o plasmas a analizar. Si en una muestra
están presentes anticuerpos específicos frente a T. cruzi, se formará un
complejo estable con el antígeno que recubre el pocillo. Después de lavar
para extraer todo el material no unido se añaden IgG de conejo anti-IgG y
anti-IgM humanas marcadas con peroxidasa y, si el complejo
antígeno/anticuerpo está presente, el conjugado se unirá con el complejo.
Después de un segundo lavado, se añade el sustrato enzimático y el
cromógeno. Esta solución desarrollará un color azul si la muestra es
positiva. El color azul cambia a amarillo después de parar la reacción con
ácido sulfúrico. La intensidad del color es proporcional a la concentración
de anticuerpos anti-T. cruzi. Los pocillos que contengan muestras negativas
no desarrollarán color.
Interpretación de los resultados
Un resultado positivo indica infección por T. cruzi. Débese
tener en cuenta la historia clínica del paciente
La sensibilidad es del 100% y
la especificidad de 98,3%.
GUIA DE CONSEJERIA PARA EL DONANTE
NOMBRE DEL DONANTE: ______________________________________________________
FECHA DONACION: _______________________________________
TIPO DE DONACION: _____________________________________
CONSEJERO: __________________________________________________________________
1. ¿Por qué se estudia la enfermedad de Chagas en este banco de sangre?
R// Porque es una infección frecuente en nuestro país y si se transfunde sangre con el parasito se
le puede hacer daño al receptor.
2. ¿Qué es la enfermedad de Chagas?
R// Es una enfermedad producida por un parásito microscópico el Trypanosoma cruzi.
Generalmente se habla de infección por T. cruzi y cuando hay signos y síntomas producidos por
el parasito, se le denomina enfermedad de Chagas.
3. ¿Cómo se transmite esta infección?
R// Se transmite por varios mecanismos:
•Por la picada de un insecto “chinche”, este insecto al succionar sangre, deposita las heces y en
ellas se encuentra el parasito, por lo cual, cuando la persona se rasca introduce el parasito.
•Por transfusión sanguínea
•Por transfusión transparentaría
•Por donación de órganos
Por esto se realizan estudios en donantes de sangre y órganos, en mujeres embarazadas de zonas
donde hay riesgo de transmisión.
4. Qué importancia tiene para una persona el ser portador de T. cruzi?
R//Esto depende de la inmunidad de la persona y de la etapa de la enfermedad:
•En inmunodeprimidos es una infección muy grave e incluso mortal.
•En personas inmunocompetentes, con buena inmunidad se observa tres etapas o fases de la
enfermedad, las que se presentan secuenciales en el tiempo.
Fase aguda: cuando se produce la infección, en ella puede o no evidenciarse síntomas
Fase latente o indeterminada: donde no hay síntomas y solo se detectan anticuerpos contra
T. cruzi en la sangre.
Fase crónica determinada: donde se presentan en diferentes órganos.
5. ¿Cuáles son los potenciales daños que produce esta enfermedad?
R// Los daños de la enfermedad de Chagas se pueden observar fundamentalmente en el corazón
(arritmias), en el esófago (reflujo y dilatación del esófago) y en el colon (Constipación y dilatación
del colon), en algunas personas pueden comprometerse otros órganos.
6. ¿Es contagiosa esta enfermedad?
R// Se trasmite solo por los mecanismos antes señalados, no se transmite por contacto, besos o
relaciones sexuales, tampoco por las heces del humano.
El hombre no la transmite a sus hijos.
La mujer durante sus embarazos, tiene probabilidad de transmitir la infección a sus hijos en un
porcentaje que oscila entre 0 y 10%
7. ¿Debe controlarse un donante positivo a chagas?
R//Si, debe mantener control médico periódico y realizarse al menos un examen de
electrocardiograma anual.
8. ¿Existen riesgos de tener infección entre los familiares de un chagásico?
R// Si, si estuvieran expuestos a zonas de riesgos. En estos casos es mejor que se estudien con
ELISA para IgG T. cruzi.
9. ¿Qué técnicas de laboratorio se usaron en el banco de sangre para saber si tenía esta
infección?
R// Se realizo una prueba de ELISA (ensayo-inmunoanalisis) para IgG y IgGM T. cruzi, si
esta fue positiva, se realizo una prueba de confirmación.
10. ¿Puede existir un error en el diagnostico?
R// Si, pero es mínimo, por lo cual se sugiere asistir a establecimiento de salud correspondiente
para que el médico realice estudio clínico e indique pruebas confirmatorias.
11. ¿Qué paso con la sangre que se donó?
R// Esta fue eliminada, ningún componente de ella se utilizo en transfusión.
12. ¿Para qué se le avisa al donante que tienen las pruebas positivas a T. cruzi?
R// Se le avisa por dos razones:
•Para que no done nunca más sangre, pues la sangre debe ser eliminada por los bancos de
sangre y esos recursos se pierden.
•Porque es importante para el infectado conocer esta situación para confirmarla y consultar al
médico oportunamente.
No estalla como las bombas, ni suena como los tiros.
Como el hambre, mata callando.
Como el hambre mata a los callados, a los que viven
condenados al silencio y mueren condenados al olvido.
Tragedia que no suena, enfermos que no pagan,
enfermedad que no vende.
El mal de Chagas no es negocio que atraiga a la industria
farmacéutica, ni es tema que interese a los políticos ni a los
periodistas.
Elige a sus victimas en el pobrerío, las muerde y
lentamente, poquito a poco va acabando con ellas.
Sus victimas no tienen derecho, ni dinero para comprar los
derechos que no tienen. Ni siquiera tienen el derecho de
saber de que mueren.
Eduardo Galeano (2005)
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