Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi.
Tripanosomiasis americana
Chagas y un poco de historia
• En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas descubre un
protozoo en las deposiciones de un insecto (vinchuca)
• Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas
infectadas y los animales enferman y presentan los
protozoos en la sangre
• Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y adenopatías
encuentra los mismos protozoos
• Es el único caso en la historia de la medicina en que se
describe primero al agente causal y luego la enfermedad
• Pocos años mas tarde concluye describiendo el parasito,
los síntomas y el ciclo biológico de la enfermedad
Biología
•Vector biológico o huésped intermediario:
– Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico
•Huésped definitivo:
–Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos,
hombre)
•Tejidos (amastigotes)
–Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo,
médula ósea)
–Miocardio
–Músculo (Sistema digestivo)
–Sistema Nervioso
Sangre (tripomastigotes)
Metamorfosis
Habitat de la vinchuca
Morfología
•Tripomastigoto
•Amastigoto
Biologia
El estadio infectante, tanto para los huéspedes vertebrados como
para el vector es el tripomastigoto.
Vías de Infección
Mecanismos de Infección
piel , mucosas
contaminación con
deyecciones del vector
congénito
transplacentaria
transfusión
transplantes
sangre infectada
transfundida
transplante de órganos
infectados
Ciclo de Vida
PATOGENIA
Al interior de la célula, se produce destrucción celular y
fenómenos degenerativos locales.
•Enfermedad de Chagas adquirida.
Período agudo
•Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
•Cardiomegalia, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia.
Período latente o intermedio
•Multiplicación intracelular de T. Cruzi
Período crónico
•Compromiso cardíaco
•Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago, megacolon)
Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
Megaesofago
megacolon
Cardiomegalia
Mecanismo de daño
•Enfermedad de Chagas congénita.
–Prematurez.
–Compromiso variable del SNC.
–Hepatoesplenomegalia.
–Compromiso cardíaco.
•Enfermedad de Chagas transfusional.
–Cuadro clínico según estado inmunológico del
paciente.
Epidemiología
•Distribución
•Situación en Chile
Epidemiología
• Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina
 En Chile existe desde la I a la VI Región
 De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas
 Mueren 50.000 anualmente
 En Chile 350 mil infectados
 La cadena epidemiológica está constituida por: hombre o animales infectados vectores - hombre o animales susceptibles.
 El parásito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto
mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses.
 Se debe considerar cuando se hace un transplante de órgano, la posibilidad de
transmisión de la enfermedad de Chagas.
•
1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en
Uruguay.
•
1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile.
•
2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte
del área endémica de Brasil.
•
2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias
endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La Pampa, Neuquén).
•
2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en amplias áreas endémicas de
Paraguay. Precertificación de interrupción de la transmisión en el Departamento de Amambay.
•
Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans
en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.
•
Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans y descensos de la
incidencia/prevalencia de la infección humana por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.
•
Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión sanguínea, con un mejor, más
eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).
Profilaxis
•Eliminación del vector
biológico
•Educación sanitaria de
la población
Tratamiento
-Benznidazol
-Nifurtimox
Contraindicaciones: Embarazo
Diagnóstico
•Metodos directos
–Examen de sangre al fresco
–Extendido coloreado
–Gota gruesa
–Xenodiagnóstico
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