TOXOPLASMOSIS-HISTORIA
• 1908
• 1908
• 1909
Nicolle y Manceaux Primeras observaciones en (Ctenodactylus gundi)
Splendore
Se encuentra en conejos (Toxoplasma cuniculi)
Nicolle y Manceaux Denominación como (Toxoplasma gondii)
• 1913
Castellani
Primera descripción en el humano (T. pirogenes)
• 1917
Chatton y Blanc
Sospechan trasmisión por artrópodos.
• 1923
Janku
Observaciones en la retina de un niño hidrocefálico
• 1937
Wolf y Cowen
Patología humana (Toxoplasmosis congénita)
• 1940
Pinkerton y Weinman Toxoplasmosis en adultos
• 1942
Sabin
Triada patológica característica
• 1948
Sabin y Feldman
Prueba serológica del colorante (Dye test)
• 1957
Hartley y Marshall
Aborto por toxoplasmosis en ovejas
TOXOPLASMOSIS-HISTORIA
• 1960 Jacobs et al.
Evidencia para trasmisión por carnes
• 1965 Desmonts et al.
Probada la trasmisión por carnes
• 1965 Hutchison
Importancia del gato en la trasmisión
• 1967 Hutchison
Trasmisión asociada a huevecillos de helmintos
• 1970
Frenkel, Dubey, Hutchison,Sheffield y Melton, etc.
Descripción completa de todo el ciclo evolutivo de T. gondii en el gato
• 1969 Wallace
Comprobación de la importancia del gato
• 1970 Frenkel et al.
Definición de hospedadores
• 1974 Anderson y Remington
Importancia de los macrófagos
• 1985 Brady et al.
Estudio de toxoplasmosis y SIDA
• 1989 Burgs et al.
PCR en el diagnóstico
Ciclo de Toxoplasma gondii
TOXOPLASMOSIS-EPIDEMIOLOGIA
• Estados evolutivos infectantes quiste, ooquistes, taquizoítos
• Hospederos finales
félidos
• Hospederos intermediarios
roedores, bovinos, porcinos, aves etc.
• Sistemas de trasmisión
a)
b)
c)
d)
• Prevalencia
Mundial
En Costa Rica
• Reservorios
Ingestión de ooquistes maduros
Ingestión de quistes en carnes mal cocidas
Ingestión de quistes en embutidos
Trasplacentaria por paso de taquizoítos
TOXOPLASMOSIS-PATOLOGIA
Infección congénita
1. Temprana (menos frecuente)
a. Infección a la mitad del primer trimestre
severa: aborto e infección del sistema nervioso
triada de Sabin: retinocoroiditis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales
prematuros, retardo del crecimiento, ictericia, trombosis, convulsiones
microcefalia, vasculitis, hepatoesplenomegalia.
Incidencia: 1:10.000 mujeres embarazadas
b. Infección al final del primer trimestre
moderada a severa, problemas neurólogicos, lesiones oculares
c. Manejo de la infección: posibilidades
permitir el término del embarazo ( 1 de 20 casos = síntomas severos)
tratamiento de la madre
aborto terapeutico en casos comprobados.
2.
Infección tardía (más frecuentes)
asintomáticos al nacer
manifestaciones posteriores en el niño
TOXOPLASMOSIS-PATOLOGIA
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Infección adquirida después del nacimiento
No se presenta sintomatología
Linfadenopatía (80-90%). Diferenciación de mononucleosis y Hodgkins
Ataque al sistema nervioso central (14%)
Retinocoroiditis
Síntomas generales: cefalea, fiebre, fatiga, mialgia, etc.
Importancia en la mujer embarazada
Fenómeno de hipersensibilidad
Inmunosupresión y sus consecuencias
Recrudescencia por inmunodeficiencia natural e inducida
Toxoplasmosis diseminada
Dificultades de seguir infecciones en HIV positivos (Antic. ausentes)
TOXOPLASMOSIS-DIAGNOSTICO
• Clínico
a. Muy general, parecido a gripe
b. Triada clásica: confirma infección congénita
• Histopatológico
• Inoculación de tejidos o fluidos
a. Líquido cefalorraquídeo
b. Ganglios
• Serología
a.
b.
c.
d.
e.
Importancia de IgG e IgM en niños
Significado de presencia de anticuerpos
Pruebas usadas: IFI, ELISA, Sabin y Feldman, toxoplasmina
Correlación de curvas de anticuerpos y toxoplasmina
Interpretación de pruebas
TOXOPLASMOSIS-TRATAMIENTO
Sulfas y pirimetamina
a. Modo de acción
b. Efectos secundarios
c. Ácido fólico y ácido folínico
Espiramicina
a. Macrólido con actividad citotóxica
b. Uso en embarazadas
Cuando se impone el tratamiento
a.
b.
c.
d.
En linfadenopatías
En niños con síntomas por toxoplasmosis congénita
En toxoplasmosis ocular
En inmunosupresos con toxoplasmosis diseminada
Mecanismos de acción
TOXOPLASMOSIS-PREVENCION
•
•
•
•
•
•
•
MEDIDAS GENERALES
Cocido adecuado de carnes y embutidos
Tratamiento de los gatos
Lavado de frutas y hortalizas que se ingieren sin cocinar
Eliminación de roedores
Lavado de manos
Monitoreo serológico especialmente en mujeres
Control de individuos inmunosupresos o sometidos a trasplantes
OTROS ASPECTOS
• Vacunas aun no producidas
• Protección natural lo más barato y efectivo
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS
Andrés Vesalio Guzmán
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