Gurutzetako Ospitalea
Hospital de Cruces
LA FORMACIÓN COMO PUNTO DE PARTIDA
PARA ABORDAR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Blanco Zapata, RM; Arribas Hernández, FJ; Benito Ruiz De La Peña, R;
Sánchez Rubio, MP; Barrena Sarachaga, MT; Fernández Gutiérrez, MF.
CONTEXTO DE PARTIDA
TOTAL HOSPITAL
5.692
Personal Direccion Enfermeria
3.471
61%
61
Categorias Profesionales Direccion Enfermeria
Celador 200
5%
AE
36%
DUE
1335
1930
Técnicos
53%
206
6%
1
2
3
4
Plazas de formacion cubiertas
1600
1400
1200
PO
PERSONAS DE OSAKIDETZA
Línea Estratégica 3. FORMACION
Objetivos estratégicos:
Asegurar la cualificación de las Personas de Osakidetza en ámbitos
asistenciales y de gestión
1000
800
600
400
200
0
2986
1577
52,8%
DUE
AE
Celadores
718
24% 449
15%
Tecnicos
Matronas
158
53
Fisioterapeutas
26
5
Diplomados
1
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OBJETIVOS
• Mejorar la efectividad de los cuidados prestados en
prevención y cuidado de las UPP.
• Optimizar la gestión de recursos.
• Disminuir la incidencia de UPP.
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METODOLOGIA Y DESARROLLO DEL PROYECTO
• Formación a los profesionales del
Hospital de Cruces
• Diseño de soportes de consulta:
– Guía de bolsillo
– Póster guía de prevención y
cuidado de las UPP
• Gestión de recursos materiales:
– Adquisición centralizada
• Modelo de cuatro niveles
Kirkpatrick para la evaluación
de la formación.
• Según este modelo, la
evaluación forma parte de un
proceso de diez pasos dentro
del diseño de la acción
formativa.
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DISEÑO DE LA ACCIÓN FORMATIVA
1. Determinación de necesidades:
• Cortes de prevalencia
• Variabilidad en prevención y
cuidados
• Unificación productos
• Escasa adhesión al protocolo de
UPP.
2. Fijación de Objetivos:
• Mejorar la seguridad del paciente,
disminuyendo la incidencia de UPP.
• Disminuir la variabilidad en la
práctica clínica, unificando criterios
de actuación.
3. Determinación del plan de trabajo:
• Grupo de trabajo referente en UPP
• Metodología expositiva-participativa.
• Dirigida a 80% DUE: hospitalización y A.
Criticas
4. Formación a formadores
5. Coordinación de la acción formativa:
• Docencia Enfermería
• Comisión Formación Continuada
• Dirección Enfermería
6. Evaluación de la acción formativa:
•
•
•
•
Nivel 1: Reacción/Satisfacción
Nivel 2: Aprendizaje
Nivel 3: Conducta/Transferencia
Nivel 4: Impacto
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RESULTADOS (I)
• Cursos realizados: 21
Evaluación
• Noviembre de 2008 a
mayo de 2009
• Nivel 1: encuesta de satisfacción:
Puntuación media 8,07 sobre 10.
• 609 enfermeras formadas,
prácticamente al 100% del
“colectivo diana” de
enfermeras de
hospitalización y áreas
criticas.
TALLERES ÚLCERAS POR PRESIÓN
EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN CON EL APRENDIZAJE
10,00
9,50
8,65
9,00
8,50
8,12
8,24
7,79
8,00
8,52
8,28
8,24
8,12
7,71
7,50
7,06
7,00
6,50
6,00
5,50
5,00
Cumplimiento
de objetivos
Forma
enseñanza
Temas
expuestos
Ejercicios
prácticos
Material
utilizado
Preparación
docente
Claridad
exposiciones
Utilidad
práctica
Duración
Opinión
Global
Nivel 2: aprendizaje: Test
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RESULTADOS (II)
• Nivel 3: transferencia:
Cuestionario: muestra aleatoria 200 DUE (35%)
35 áreas, Respuestas: 140 (70%)
¿Cómo diría que realiza las tareas descritas tras asistir al curso?
60%
52%
51%
47%
41%
50%
40%
37%
34%
47%
41%
30%
20%
10%
0%
14%
0%1%
11%
10%
0%
0%1%
0%
Aplicas las
Aplicas los
medidas de
cuidados de las
prevencion de
UPP en cada
UPP en funcion al
estadio
riesgo
0%0%
37%
31%
28%
40%
40%
30%
26%
31%
26%
10%
1%
0%1%
1%
0%2%
2%
0%2%
2%
0%1%
1%
Mucho peor
Algo peor
Sin cambios
Algo mejor
Mucho mejor
No sabe
Utilizas los
Utilizas los
Realizas el
Realizas el
Realizas el
diferentes tipos diferentes tipos
registro de la
registro de la
registro de los
de productos
de productos
valoracion de declaracion de las cuidados de las
para la
para el cuidado riesgo de las UPP
UPP
UPP
prevencion de las
de las UPP
UPP
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Hospital de Cruces
RESULTADOS (II)
• Nivel 3: transferencia:
Cuestionario: muestra aleatoria 200 DUE (35%)
35 áreas, Respuestas: 140 (70%)
¿Cómo diría queBarreras
realiza las atareas
descritas tras asistir al curso?
la transferencia
60%
30
52%
51%
47%
41%
50%
25
40%
37%
34%
47%
41%
20
30%
20%
15
10%
10
0%
5
0
14%
0%1%
11%
10%
0%
0%1%
0%
0%0%
37%
31%
28%
40%
40%
30%
26%
31%
26%
10%
1%
0%1%
1%
0%2%
2%
0%2%
2%
0%1%
1%
Mucho peor
Algo peor
Sin cambios
Mucha
Algo
mejor
Mucho
mejor
Alguna
No sabe
Ninguna
Aplicas las
Aplicas los
Utilizas los
Utilizas los
Realizas el
Realizas el
Realizas el
medidas de
cuidados de las diferentes tipos diferentes tipos
registro de la
registro de la
registro de los
prevencion de
UPP en cada
de productos
de productos
valoracion de declaracion de las cuidados de las
UPP en funcion al
estadio
para la
para el cuidado riesgo de las UPP
UPP
UPP
No era
útil
No he
Lo
intenté y no
No
se han
Falta de
El médico
Dificultad para
riesgo
prevencion de las
de las UPP
para mi
encontrado
dio resultado.
presentado
material
pauta otro tipo adaptarse al
UPP
situación.
tiempo.
casos de UPP
adecuado
de cura
cambio
Gurutzetako Ospitalea
Hospital de Cruces
RESULTADOS (II)
• Nivel 3: transferencia:
Cuestionario: muestra aleatoria 200 DUE (35%)
35 áreas, Respuestas: 140 (70%)
¿Cómo diría queBarreras
realiza las atareas
descritas tras asistir al curso?
la transferencia
Sugerencias de mejora
30%
60%
30
52%
51%
25%
25
40%
47%
41%
37%
34%
47%
41%
26%
50%
20
30%
20%
20%
15
15%
10%
10
0%
10%
5
5%
0
0%
14%
0%1%
10%
11%
14%
10%
0%
0%1%
0%
0%0%
37%
31%
28%
40%
40%
30%
26%
31%
26%
10%
1%
0%1%
1%
0%2%
2%
0%2%
2%
0%1%
1%
Aplicas las
Aplicas los
Utilizas los
Utilizas los
Realizas el
Realizas el
Realizas el
6%
6%
medidas de
cuidados de las diferentes tipos diferentes tipos
registro de la
registro de la
registro de los
4%
4%
prevencion de
UPP en cada
de productos
de productos
valoracion de declaracion de las cuidados de las
UPP en funcion al
estadio
para la
para el cuidado riesgo de las UPP
UPP
UPP
No era
útil
No he
Lo
intenté y no
No
se han
Falta de
El médico
Dificultad para
riesgo
prevencion de las
de las UPP
icar product os. al
Simplifadaptarse
manual
Proporcionar
a ot ros
Incluir
la f ormación
Enf ocar
casos
A mpliar
Realizar
A mpliar
paraduración.
mi
encontrado
dio
resultado.
presentado
material
pauta
otro
tipo
UPP
por escrit o.
est ament os (FEA s,
al t ipo de úlcera
práct icos.
periódicament e
situación.
tiempo.
f ormación.(Reciclaje)
cada
t rat ado ende
casos
UPP
unidad.
adecuado
A uxiliares…)
de cura
Mucho peor
Algo
22%peor
Sin cambios
Mucha
Algo
mejor
Mucho
mejor
Alguna
No sabe
Ninguna
Ot ros
cambio
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RESULTADOS (III)
• Nivel 4: Impacto
- Cortes de Prevalencia.
AÑO 2009
%
PREVALENCIA
Nº UPP
ÁREA CRITICOS
18
52
5
75
AREA HOSPITALIZACIÓN
AREA PEDIATRIA
TOTAL HOSPITAL
NIVEL I
2009
2010
NIVEL II
2009
2010
AÑO 2010
2010
NIVEL IV
2009
2010
NIVEL
24
46
26
19
18
13
3
4
33,8
56,1
36,6
23,2
25,4
15,9
4,2
4,9
18
62
2
82
UPPPOST
INGR
ESO
UNIDADES
Total
%
%
PREVALENCIA
Nº UPP
71
611
67
749
25,4%
8,5%
7,5%
10,0%
NIVEL III
2009
TOTAL
PACIENTES
TOTAL
PACIENTES
54
565
74
693
33,3%
11,0%
2,7%
11,8%
AÑO 2009
AÑO 2010
POST-INGRESO
POST-INGRESO
N
60
%
86%
N
60
%
73%
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CONCLUSIONES
•
•
•
Unificar criterios y disminuir la
variabilidad en el cuidado.
Unificación de recursos y su
disponibilidad en todas las unidades
Identificación de áreas de mejora.
Propuestas 2010 dirigidas a:
• Promover y potenciar la cultura de
seguridad, incluyendo las UPP como
un evento adverso.
• Fomentar la utilización de prácticas
seguras para el manejo de pacientes
con riesgo de desarrollar UPP.
• Incluir en la formación a colectivos no
recogidos en la fase anterior
• Registro de incidencias
Formación 2ª fase 2010:
•Diseño de la formación dirigida a DUE y
Auxiliares de enfermería.
•Metodología interactiva-reflexiva,
orientada a la prevención, incidiendo en el
cambio de conducta
Estrategias
•Mejora de los canales de transmisión de
la información y comunicación
•Liderazgo
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APLICABILIDAD
•
•
•
El modelo de evaluación está resultando
viable y útil,
Proporciona información válida y fácil de
aplicar
Permite identificar dónde incidir para
conseguir el objetivo
“No basta saber, se debe también aplicar.
No es suficiente querer, se debe también hacer”
Johann Wolfgang von Goethe
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