“GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PARA EL CUIDADO DE PERSONAS
CON ÚLCERAS POR PRESÍON
O RIESGO DE PADECERLAS”
EL TRABAJO EN EQUIPO,
CLAVE EN LA PREVENCIÓN DE LAS UPP
SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON UPP
EN ATENCIÓN PRIMARIA
JORDI GRAU CRESPO
CARMEN TEROL FENOLLAR
Enfermero A.P. Dep Gandía
Aux. Enfermería Htal. Alzira
https://www.youtube.com/watch?v=dqqfJ24amG4
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL CUIDADO DE PERSONAS CON UPP O RIESGO DE PADECERLAS
SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON UPP EN ATENCIÓN PRIMARIA
¿POR DONDE EMPEZAR?
1.
Qué sigo:
* Dx y clasificación (pag. 25 de la guía)
- Web de entrenamiento y ejercicios:
www.puclas.ugent.be/puclas/esp
2.
Cómo lo sigo:
* Escalas de valoración:
- Resvech 2.0, (pag 224 guía)
(Resultados Esperados de la Valoración y Evaluación de la Cicatrización de la Heridas)
www.gneaupp.es/app/documentos-guias/
- TIME (Vicent Falanga, 2000)
file:///C:/Users/ISAAC/Downloads/Leaper_Presentation_APPROVED_spanish%20(1).pdf
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SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON UPP EN ATENCIÓN PRIMARIA
T.I.M.E.

T tissue = Tejido viable o no
Escara, Necrótico, Esfacelos, Granulación,
Epitelización

I infection = Infección-inflamación
Signos riesgo/colonización/infección establecida/

M moisture = Desequilibrio de la humedad
Exudado escaso, normal, moderado, abundante

E edges
= Borde de la herida
Sano, Eritema·Edema, maceración
 Piel perilesional: sana, frágil, cianótica, macerada,
escamosa.
(PÁGINAS 78-96 GUÍA)
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SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON UPP EN ATENCIÓN PRIMARIA
Nos encontramos esta upp:
1.
DX y Clasificación
1.
Valoración
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Nos encontramos esta upp:
1. Dx y Clasificación
Ulcera sacro, varios estadios, de unos
25 cm de diámetro, de 5 meses evolución
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Nos encontramos esta upp:
1. Dx y Clasificación
Ulcera sacro, varios estadios, de unos
25 cm de diámetro, de 5 meses evolución
2. Valoración
T- esfacelos abundantes/granulación
60/40,…
I - riesgo elevado de infección,….
M- exudado muy abundante,…..
E - bordes irregulares, cavitados,….
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Nos encontramos esta upp:
Ulcera sacro, varios estadios, de unos
25 cm de diámetro, de 5 meses evolución.
T- esfacelos abundantes/granulación
60/40,….
I - riesgo elevado de infección,….
M- exudado muy abundante,…..
E - bordes irregulares, cavitados,….
CONSULTAR GUÍA DESDE PAG 78 a 96 (87-88  EXUDADO)
* EN BASE A ESTO, SE DECIDEN LOS APÓSITOS A UTILIZAR,
PLANTEANDO SIEMPRE EL SIGUIENTE ESCENARIO:
a) HACER CURAS NECESARIAS,
b) Y QUE EL CUIDADOR ASUMA UNA PARTE DE LA CURA.
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Nos encontramos esta upp:
Ulcera sacro, varios estadios, de unos
25 cm de diámetro, de 5 meses evol
T- esfacelos abundantes/granulación
60/40
I - riesgo elevado de infección,….
M- exudado muy abundante,…..
E - bordes irregulares, cavitados,….
EN BASE A ESTO, SE DECIDEN LOS APÓSITOS A UTILAR,
PLANTEANDO COMO PRIORIDADES: HACER CURAS NECESARIAS,
Y QUE EL CUIDADOR ASUMA UNA PARTE DE LA CURA.
*EN
ESTE CASO (1er nivel ALGINATOS AG + 2do nivel UNA
ESPUMA); CUANDO EL APOSITO EXTERIOR ESTÁ SATURADO, LA
FAMILIA LO CAMBIA (SIN TOCAR EL 1er nivel) AÑADIENDO SI ES
NECESARIO MAS ALGINATO (este sin plata) + NUEVA ESPUMA.
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¿ES POSIBLE? (1)

1.- Informar al cuidador cada uno de los pasos de la cura:
• Forma de lavado, y uso adecuado de antisépticos (o no).
• Función de cada uno de los apósitos
• Cómo cambiarlos en caso de necesidad

2.- Proporcionarle una guía:
estudiarla juntos
www.gneaupp.es/app/publicaciones/default.asp?id=5
guía Consellería
www.guiasalud.es/GPC/GPC_520_Ulceras_por_presion_paciente.pdf
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¿ES POSIBLE? (2)
3.- Resolver dudas
 4.- Control telefónico, recibir fotos
 5.- Usar y facilitar webs, blogs, etc

cuidados20.san.gva.es/web/deterioro-de-la-integridad-tisular/bienvenida//blogs/nueva-guia-de-practica-clinica-para-el-cuidado-de-personas-conulceras-por-presion-o-riesgo-de-padecerlas-2012
novainfermeriasafor.blogspot.com.es/2013/04/curar-en-tiempos-decrisis_21.html
www.gerontologiagandia.com/
www.youtube.com/watch?v=6fnQ3WLu1OU
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