Dra. Rita Peralta Rivera
Unidad Ginecología Adolescentes
Hospital Calderón Guardia
Las mujeres inician la
maduración endocrino - sexual
a más temprana edad.
Edad de la menarca ha
descendido.
Edad de inicio de la pubertad ha
disminuido 3 meses cada 10 años en
los últimos 150 años.
4. Molina, Sandoval y González. Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia. Editorial Mediterráneo.
Santiago, Chile. 2005.
Edad del matrimonio se ha retrasado a
edades más tardías – inicio de
relaciones sexuales se da en marco de
relaciones de pareja débiles.
Estímulos psicosexuales del ambiente
propician inicio de relaciones sexuales.
Profunda ignorancia en temas de
reproducción y sexualidad (conocimiento y
valores).
4. Molina, Sandoval y González. Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia. Editorial Mediterráneo.
Santiago, Chile. 2005.
Relaciones sexuales se inician en
el marco de coitos no protegidos.
Relaciones de pareja cortas,
cambio frecuente de pareja.
Poco o ningún apoyo familiar ni
institucional
4. Molina, Sandoval y González. Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia. Editorial Mediterráneo.
Santiago, Chile. 2005.
CLAP - SMR
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
Distribución del número promedio de nacimientos
anuales, según grupos de edades de las mujeres, 19952000
Fuente: CELADE
CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
www.clap.ops-oms.org
CLAP - SMR
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
Educación sexual, Prevalencia de uso de métodos
anticonceptivos y % de partos en adolescentes. 11 países
seleccionados 1999-2002
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
USA Cub C.R
Chi
Mex Jam Bra
Educacion sexual %
Nic
Hon Bol. Haití
Anticonceptivos %
Partos %
Fuente: ENDESAS; Encuestas de Salud Familiar, Servicios de Salud Sex. y Rep. Y Materno Infantil MSP. Encuesta Mex jóven/oo.
CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
www.clap.ops-oms.org
Edad promedio
inicio actividad
Sexual: 14 años
Mujeres 13-17 años: 20.5%
reporta haber tenido relaciones sexuales
Total aproximado 82 600 adolescentes
(Valverde, 2001)
(Molino, 1999)
40% no utilizó nunca algún método anticonceptivo
Sólo 24% usó condón siempre
(Valverde,2001)
Tasa Fecundidad Específica
Adolescentes (2000)
10-14 años 2,77 por 1000 hab
15-19 años 80,68 por 1000 hab
Aborto
Enfermedad pélvica
Embarazo ectópico
ITS – SIDA - VPH
Infertilidad
Otros
2. Adolescencia Protección y Riesgo en Costa Rica
CCSS. Programa Atención Integral Adolescencia. 2001
¿?
Hospital Calderón Guardia - Servicio Ginecología
Principales Diagnósticos de Internamiento
Adolescentes 13-19 años
2005
Diagnóstico
Aborto
Quiste simple ov
Emb ectópico
EPI
Tumor ben ov
NIC 1-2
Mola
Verruga vaginal
Amen abort
SUA
Dismenorrea 1 - 2
Adherencias
Amenorrea 1
Anomalía DIU
Patología de mama
Trauma pélvico
Psicosomática
Abc Bartholin
Agranulocitosis
Quimioterapia
Sind res andrógeno
Torsión ovárica
Tumor benigno cervix
Úlcera vulvar
Total general
Edad en años
14
15
16
17
13
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
4
1
2
1
3
7
3
2
1
1
1
13
1
1
4
2
1
1
1
1
18
27
3
2
2
2
1
2
1
1
18
9
8
4
2
1
2
1
2
1
2
1
1
19
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
8
11
14
20
26
48
Fuente: Elaboración propia con base en estadísticas HCG
46
Total
%
72 42%
19 11%
16
9%
12
7%
11
6%
6
3%
5
3%
4
2%
3
2%
3
2%
3
2%
2
1%
2
1%
2
1%
2
1%
2
1%
2
1%
1
1%
1
1%
1
1%
1
1%
1
1%
1
1%
1
1%
173
100%
Hospital Calderón Guardia - Servicio Obstetricia
Principales Diagnósticos de Internamiento
Adolescentes 13-19 años
2005
Diagnóstico
RPM
Desg G1
Circular cord
Parto nl
IUFP
APP
Parto anl
Sangrado post parto
HIE - leve
Parto pretérmino
HIE - severa
Desg G2
Producto pelvico-oblicuo
Anomalías cordón
Otros
Total general
13
14
3
2
3
1
1
1
1
2
10
Edad en años
15
16
17
19
8
3
6
4
6
2
4
1
2
1
2
3
8
69
44
9
4
4
5
6
2
4
3
4
3
2
1
2
11
104
Fuente: Elaboración propia con base en estadísticas HCG
51
19
6
10
6
8
7
4
4
4
5
3
4
6
22
159
18
19
79
35
10
9
11
7
9
7
7
11
6
4
4
1
29
229
103
55
18
12
11
8
12
10
12
4
6
11
7
4
42
315
Total
299
128
44
42
37
35
33
29
27
25
22
22
16
16
112
887
%
34%
14%
5%
5%
4%
4%
4%
3%
3%
3%
2%
2%
2%
2%
13%
100%
Mortalidad
adolescentes
madres
1/7 ♀ Nigeria
Mortalidad
adolescentes
madres
1/28 800 ♀ Suiza
Complicaciones derivadas del
embarazo y nacimiento son la principal
causa de muerte de adolescentes mujeres
en países desarrollados:
70 000 muertes por año alrededor del mundo
Muerte por hemorragia, sepsis, eclampsia, distocias labor de parto
1. Santolaya Joaquin, Gómez Ricardo. Being mothers too early. American Journal
Of Obstetrics and Ginecology. 2005 192 (40) 1
1/3 embarazos en países
desarrollados son en
mujeres menores 20 años
En los Estados Unidos para 2005
43 de cada 1000 nacimientos
son en adolescentes menores 15 años
1. Santolaya Joaquin, Gómez Ricardo. Being mothers too early. American Journal
Of Obstetrics and Ginecology. 2005 192 (40) 1
Estudio multi céntrico
SIP-CLAP-2005
854 377 mujeres embarazadas
344 626 adolescentes
Relación entre edad materna con evolución
y complicaciones del embarazo
1. Santolaya Joaquin, Gómez Ricardo. Being mothers too early. American Journal
Of Obstetrics and Ginecology. 2005 192 (40) 1
Análisis de 16 variables
Análisis de regresión
logística (CI 95%)
RIESGOS EMBARAZO DURANTE ADOLESCENCIA
Anemia
Parto Quirúrgico
Episiotomía
Hemorragia post parto
Endometritis puerperal
Parto pretérmino
RCIU
Bajo peso al nacer
1. Santolaya Joaquin, Gómez Ricardo. Being mothers too early. American Journal
Of Obstetrics and Ginecology. 2005 192 (40) 1
Riesgo de complicaciones embarazo y postparto adolescentes
con respecto al resto de la población 1985-2003 ¹
Preeclampsia
Preeclampsia
Eclampsia
Eclampsia
DMG
DMG
ITU
ITU
RPM
RPM
SIIIT
SIIIT
Anemia
Anemia
Cesárea
Cesárea
Parto
Parto Qx
Qx
Episiotomía
Episiotomía
Hemorragia
Hemorragia
Postparto
Postparto
Endometritis
Endometritis
Muerte
Muerte
≥15
≥15
(n
(n == 33,498)
33,498)
5.9
5.9
1.1
1.1
0.9
0.9
4.3
4.3
4.9
4.9
0.2
0.2
8.8
8.8
15.3
15.3
4.1
4.1
75.7
75.7
7.0
7.0
16.7
16.7
18.5
18.5
16-17
16-17
(n
(n == 119,723)
119,723)
4.9
4.9
0.6
0.6
1.0
1.0
4.4
4.4
6.4
6.4
0.5
0.5
7.2
7.2
14.0
14.0
3.8
3.8
71.0
71.0
5.6
5.6
9.7
9.7
4.0
4.0
18-19
18-19
(n
(n == 191,405)
191,405)
4.3
4.3
0.4
0.4
1.2
1.2
4.3
4.3
7.0
7.0
0.6
0.6
6.2
6.2
13.9
13.9
3.3
3.3
67.2
67.2
5.0
5.0
7.2
7.2
4.0
4.0
19
19
(n
(n =344,626)
=344,626)
4.7
4.7
0.5
0.5
1.1
1.1
4.3
4.3
6.6
6.6
0.5
0.5
6.8
6.8
14.1
14.1
3.5
3.5
69.3
69.3
20-24
20-24
(n
(n == 509,751)
509,751)
5.4
5.4
9.0
9.0
5.4
5.4
1. Santolaya Joaquin, Gómez Ricardo. Being mothers too early. American Journal
Of Obstetrics and Ginecology. 2005 192 (40) 1
4.2
4.2
0.2
0.2
2.9
2.9
4.0
4.0
7.2
7.2
0.9
0.9
6.2
6.2
17.6
17.6
2.7
2.7
53.7
53.7
4.2
4.2
4.7
4.7
4.1
4.1

Mayor riesgo adolescentes
nulíparas que en quienes
ya tuvieron un hijo.
Edad materna contra
resultados neonatales
50% incremento de riesgo
de muerte neonatal en
madres 15 años o menos

Mayor riesgo de morbi
mortalidad neonatal y
materna en menores de 16
años con respecto a
mayores 16 años

Se sugiere que en
adolescentes tempranas
huesos pelvicos y canal de
parto están en crecimiento
lo que ↑ riesgo de distocias
de labor parto, obstrucción
canal, parto quirúrgico,
hemorragia post parto y
endometritis

1. Santolaya Joaquin, Gómez Ricardo. Being mothers too early. American Journal
Of Obstetrics and Ginecology. 2005 192 (40) 1
Bajo nivel educativo
Relación de
pareja débil o
inexistente
Uso de drogas
(lícitas-ilícitas)
Estrés
Edad materna
independiente de factores
socioeconómicos
↑ riesgo materno fetal
 Embarazo
 Embarazo
 Embarazo
como proyecto de vida.
producto de abuso reiterado.
como producto de actividad
sexual desprotegida (pensamiento
mágico y omnipotencia).

Necesidad compulsiva de afirmar
identidad y con ello fertilidad.
 Celos, envidia, temor
a ser excluida
frente a otra embarazada.
 Re
editar contacto mas primitivo madrehija (regalo para mamá)
Captación temprana
 Consulta prenatal en horario especial
 Mantener el mismo equipo de salud
 Cuidado especial control de peso
 Control semanal PA en tercer trimestre
 Vigilar HB « 11 en tercer trimestre
 Curso preparación parto especial
 Seguimiento post parto (primera semana,
mensual por 6 meses)

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EMBARAZO DURANTE LA ADOLESCENCIA