Nudos y Suturas
CX. GENERAL
Dr. Jamyl Habib Castillo
Dr. Jorge Manjarrez Garcia
Calibres




Denota el diámetro del material de sutura,
se mide numéricamente
Entre mayor número de ceros, es más
delgado
Existen desde el número 5 hasta el 11-0
La fuerza tensil se mide por peso que
soporta el hilo sin romperse
Resistencia



Se mide según la tensión que la sutura es
capaz de soportar, tras ser anudada, antes de
romperse.
Se debe calcular la resistencia del hilo de
sutura, en función de la capacidad del tejido
para soportar tensión.
El empleo de suturas muy resistentes en
tejidos muy friables (poco resistentes) puede
dar como resultado la aparición de lesiones
tisulares y la ausencia de cicatrización.
Suturas
ABSORBIBLES
Naturales
Sintéticas
Catgut
Poliglactina
Simple
Crómico
Simple
Colágeno
Ac. Poliglicólico
Simple
Crómico
Vicyl
Polidioxanona
PDS
NO ABSORBIBLES
Naturales
Seda
Sintéticas
Nylon
 Dermalón,
 Ethilon
 Neurolon
Algodón
Poliester
 Mersilene
 Ethibond
 Ti-cron
 Polideck
Acero quirúrgico
Poipropileno
Prolene
Monofilamento





VENTAJAS:
Menor resistencia a su paso por los
tejidos.
Menos impurezas en su superficie que
permitan el asiento de gérmenes.
Mínima cicatriz.
Anudado más fácil.
Monofilamento




DESVENTAJAS:
Mayor dificultad de manejo.
Mayor capacidad de sección de los tejidos,
son más cortantes en su paso inicial, aunque
carecen del efecto sierra de las suturas
multifilamento.
La torsión o presión sobre estas suturas
puede debilitarlas, con riesgo de aparición de
puntos débiles por los cuales puede
romperse.
Multifilamento
Consisten en una mezcla de filamentos, del
mismo o distintos materiales (aleaciones),
que son trenzados o unidos de alguna
manera para formar un solo hilo.
Multifilamento





VENTAJAS
Mayor resistencia a la tensión.
Menor riesgo en caso de torsión.
Mayor flexibilidad.
Mayor facilidad de manejo.
Multifilamento





Desventajas
Mayor riesgo de infección.
Mayor cicatriz.
Mayor resistencia al paso a través de los
tejidos, para resolver
este inconveniente se han recubierto
con algún material.
Efecto sierra.
Suturas Reabsorbibles

Se emplean para aproximar los bordes
de la herida hasta que una suficiente
cicatrización permite que se sostengan
por sí solos.
¿Natural o Sintética?


Las suturas de origen natural son
atacables por las enzimas del
organismo, que las rompen y participan
en su reabsorción.
Las suturas sintéticas son hidrolizadas,
es decir, el agua penetra en su
estructura, disolviéndolas.
Reabsorbibles



Ventajas:
Son útiles en zonas de difícil acceso,
debido a que no precisan ser retiradas
Son útiles para suturas intradérmicas en
las cuales el material no es retirado
Reabsorbibles


Desventajas:
Existen factores que alteran el tiempo
de reabsorción de los materiales (fiebre,
infección, déficit proteicos), lo cual, en
cierta medida, incide en la resistencia
de la sutura
Catgut


Simple: Formado por colágena de
mamífero, color amarillo, y fuerza de
tensión de 7-10 días. Moderada
reacción tisular, uso en tejido celular
subcutáneo y ligaduras.
Crómico: Colágena tratada con
cromo, da mayor fuerza ténsil y resiste
21-28 días. Múltiples usos.
Vicryl






Poliglactina 910
Excelente conservación de fuerza ténsil
Absorción mínima a los 40 días y es
completa de 60 a 90 días
Se puede usar en tejido infectado
Color violeta y sin teñir, multifilamento
Tejido celular subcutaneo, fascias sin
tension, vias biliares
PDS





Polidioxanona
Monofilamento de color violeta
Excelente para brindar resistencia por
períodos prolongados
Absorción mínima aún después de 90
días
EL Maxon es muy semejante
Suturas no reabsorbibles

Son aquellas suturas cuyos materiales
no son reabsorbidos por el organismo y
que, por lo tanto, precisan ser retiradas.
Pueden ser monofilamento o
multifilamento, naturales (seda,
algodón, crin…) o sinteticas (aleaciones
sintéticas o metálicas).
No absorbibles
Seda
Mersilk®, Seda®
Nylon
Perlon® (nailon
trenzado), Ethilon®,
Nurolon®
Prolene®, Vitalene®
Polipropileno
monofibrilar
Poliéster
Mersilene® (poliéster
monofibrilar)
No Absorbibles
Polipropileno
Poliéster
Seda
Nylon
No Absorbibles




Ventajas
Se retiran, menor riesgo de infección
Son útiles en pacientes que han
demostrado hipersensibilidad a las
suturas reabsorbibles o tendencia a
formar cicatrices queloides
La visita de retirada de puntos sirve
para revisar la herida
No Absorbibles


Desventaja:
Deben retirarse, pese a que el acceso
sea difícil.
Seda





Se obtiene a partir de proteínas
naturales tejidas por el gusano de seda
Multifilamento
Resiste a la tracción por mas de un año
Ligadura o sutura.
Color blanco o negro, montada en aguja
o libre
Dexon






Acido poliglicólico
Color verde o beige
Multifilamento
Necesita mínimo 4 nudos para ser
seguro
Muy semejante a la Poliglactina
Tejido celular subcutáneo, fascias
sin tensión, vías biliares.
Prolene




Polipropileno
Sutura monofilamento, color azul
Reacción tisular mínima
Resiste altas tensiones, por lo que
tiene múltiples aplicaciones, y es
particularmente útil como sutura
vascular
Nylon







Ethilon (monofilamento)
Neurolon (multifilamento)
Son de reacción tisular mínima
Polímeros de Poliamida
Pierde solo un 15-20 % de su fuerza ténsil
por año
Primordialmente en piel
El Poliéster es semejante (Mersilene)
Retiro de los Puntos



Depende de varios factores:
Rapidez de cicatrización del tejido
Tensión a la cual estarán expuestos
Finalidad de la colocación de las
suturas



Piel de cara y cuello: 2 a 5 días
Otras suturas cutáneas: 5 a 8 días
Puntos de retención o cicatrización
difícil:10 a 14 días


La aguja debe ser tomada por la parte
media.
Entre mayor alejado se tome con respecto a
la punta existe mayor probabilidad de que
se rompa la aguja.
Porta Agujas
Cualidades del Nudo



Debe ser Firme
No Voluminoso para evitar la fricción
No usar mucha tensión para evitar la
ruptura del material y daño del tejido.

Son necesarios 3 nudos:




Primero: afronta los tejidos y oblitera
vasos.
Segundo: evita que se corra el primer
nudo.
Tercero: asegura los anteriores
Todos en sentido inverso
Diferentes tipos de Suturas
Puntos simples separados:
 Se usan en heridas muy superficiales y donde
se han afrontado de manera satisfactoria
planos profundos.
Punto de colchonero, vertical o Sarnoff:
 Es ideal para aproximar tanto plano
profundo como superficial. Cierra la
herida en 2 planos.
Sutura intradérmica continua:
• Es útil para heridas superficiales donde
se quiere evitar notar los puntos de la
cicatriz.
Fuerza tensil
GRACIAS!
Descargar

Diapositiva 1