UNIDAD 4: ORGANIZACIONES DE SALUD.
Administración y Organizaciones de la Atención de la Salud.
Instituciones y Servicios de Salud.
Recursos Humanos.
Organizaciones de salud.
Niveles de atención y concepto de cuidados progresivos.
El hospital:Funciones, formas de organización; cultura
hospitalaria.
Indicadores de rendimiento y calidad.
Niveles y perfiles de complejidad.
Centros de Atención Primaria: funciones, fortalezas y
debilidades respecto al Hospital.
Referencia, derivación e interconsulta; contrarreferencia.
Redes asistenciales.
Centralización y descentralización.
Regionalización.
Sistemas Locales de Salud.
Intersectorialidad.
ATENCIÓN MÉDICA
¨ Conjunto de
medios directos y específicos
destinados a poner al alcance del mayor número de
personas los recursos del diagnóstico temprano, del
tratamiento oportuno, completo y restaurador, y de la
observación subsecuente¨.
O.P.S.
ORGANIZACIÓN
SISTEMA SOCIAL COMPUESTO POR RECURSOS
HUMANOS Y OTROS RECURSOS QUE DESARROLLAN UN
SISTEMA DE ACTIVIDADES RELACIONADAS Y
COORDINADAS PARA EL LOGRO DE UN OBJETIVO
COMÚN, EN UN CONTEXTO CON EL QUE SE ESTABLECE
INFLUENCIA RECÍPROCA
SISTEMA SOCIAL
C
O
N
T
E
X
T
O
RRHH
RRMAT
RR$$
RRs
ACTIVIDADES
RELACIONADAS
COORDINADAS
OBJETIVO
COMÚN
ADMINISTRACIÓN
“ES LA ACCIÓN CONJUNTA A TRAVES DE LA CUAL LOS
HOMBRES FIJAN RELACIONES, PREVEN RESULTADOS E
INFLUYEN EN LOS EFECTOS DE CUALQUIER SITUACIÓN,
EN LA QUE SE ORGANIZAN PARA TRABAJAR JUNTOS EN
LA OBTENCIÓN DE UN OBJETIVO COMÚN”
(GULICK)
“ES LA DIRECCIÓN DE UN ORGANISMO SOCIAL Y SU
EFECTIVIDAD EN ALCANZAR SUS OBJETIVOS, FUNDADA
EN LA HABILIDAD DE CONDUCIR A SUS INTEGRANTES”
(O DONNEL)
ADMINISTRACIÓN
CARACERÍSTICAS
• UNIVERSALIDAD: ORGANISMO SOCIAL
• ESPECIFICIDAD: BUEN MEDICO, MAL ADMINISTRADOR
• UNIDAD TEMPORAL: PLANIFICA Y CONTROLA
• UNIDAD JERARQUICA: ÚNICO CUERPO ADMINISTRAT.
PROCESO DE ADMINISTRACIÓN
ETAPAS
PLANEACIÓN: LAS DECISIONES ACTUALES SE RELACIONAN
CON LOS RESULTADOS FUTUROS DESEADOS
ORGANIZACIÓN: CREACION DE UNA ESTRUCTURA AGRUPACION DE
”COOPERACION”
ACTIVIDADES -
DIRECCIÓN: INFLUENCIA EN LA REALIZACIÓN DE LOS PLANES
COMUNICACIÓN – MOTIVACIÓN - SUPERVISIÓN
CONTROL:
GRADO DE CONSECUSIÓN DE OBJETIVO – PLANES
Y METAS – “RETROALIMENTACIÓN”
ORGANIZACIÓN DE SALUD
Es un actor social conformado por dos o más
individuos, que mediante el desarrollo de
actividades coordinadas e integradas en una
estructura que le da coherencia, y disponiendo
de los recursos necesarios, ofrece soluciones
específicas a determinadas situaciones de
salud
ORGANIZACIÓN DE SALUD
FUNCIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rectoría
Regulación
Fiscalización
Fabricación de bienes
Distribución y logística de bienes
Administración, gestión y/o gerencia de bienes y
servicios
7. Administración de riesgos
8. Servicios técnico-profesional
9. Formación y Capacitación en recursos humanos
10. Asistencia técnica y consultoría
ORGANIZACIÓN DE SALUD
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
1.
Dependencia
2.
Función
3.
Área Geográfica
4.
Finalidad
5.
Proceso Productivo
6.
Nivel de Complejidad
7.
Capacidad de Resolución
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
“El conjunto de aptitudes, conocimientos,
motivaciones y comportamientos que disponen
los miembros de una comunidad para la
atención de su salud más los que podrían
desarrollar en el futuro”
HOSPITAL – O.M.S. “PARTE INTEGRANTE DE LA ORGANIZACIÓN MÉDICA
SOCIAL CUYA FUNCIÓN ES LA DE PROPORCIONAR A
LA POBLACIÓN ATENCIÓN MÉDICA COMPLETA TANTO
PREVENTIVA COMO CURATIVA Y CUYO SERVICIO DE
CONSULTORIO
EXTERNO ALCANZA A LA FAMILIA
EN EL HOGAR. ES TAMBIÉN, UN CENTRO PARA LA
PREPARACIÓN Y ADIESTRAMIENTO DEL PERSONAL
QUE TRABAJA EN SALUD Y CAMPO DE INVESTIGACIÓN
BIOSOCIAL”
DE LA CARIDAD AL DERECHO
• PROGRESO TECNOLÓGICO MÉDICO HOSPITALARIO
• DESARROLLO SOCIOECONÓMICO (ENF. CRÓNICAS)
• TRANSFERENCIA DE ACTIVIDADES MÉDICAS
• NECESIDAD MÉDICA DE ESTRUCTURA COMPLEJA
• IMAGEN DE “MEJOR SERVICIO MÉDICO”
• RELEVANCIA DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
HOSPITAL
• FUENTE DE GENERACIÓN DE INICIATIVAS
• CENTRO DE INVESTIGACIÓN
• LUGAR DE APLICACIÓN RACIONAL DE CONOCIMIENTOS
• INSTITUCIÓN IDEAL PARA FORMACIÓN DE RECURSOS
HUMANOS PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD
• PROTOTIPO DE ORGANIZACIÓN HOTELERA
• CENTRO INDUSTRIAL PARA FINES PROPIOS
• MÁXIMA AGRUPACIÓN CIENTÍFICA
• MEGAEMPRESA DE SERVICIOS
• MÁXIMA RESPONSABILIDAD MORAL, SOCIAL, LEGAL,
CIENTÍFICA Y ADMINISTRATIVA
FUNCIONES DEL HOSPITAL
• ASISTENCIA MÉDICA INTEGRAL:
- PROMOCIÓN
- PROTECCIÓN
- RECUPERACIÓN
- REHABILITACIÓN
• DOCENCIA:
- PROPIO PERSONAL
- ESTUDIANTES Y GRADUADOS
- EDUCACIÓN SANITARIA
• INVESTIGACIÓN:
- SALUD/ENFERMEDAD
- BIOSOCIAL
- ADMINISTRATIVA SANITARIA
EMPRESA
"La Empresa es una entidad social que coordina sus
actividades para conseguir los objetivos de
participación e innovación en el mercado, de
responsabilidad social, de rentabilidad, de
productividad, de gestión y de formación,
mediante la utilización de recursos humanos y
materiales, con el fin de satisfacer una necesidad,
produciendo un bien u ofreciendo un servicio"
LA EMPRESA HOSPITAL
• Conjunto de elementos humanos y materiales.
• Actividades coordinadas
• Organización adecuada.
• Asistencia médica: Ofrece un servicio.
• Productividad: Máxima Eficiencia.
• Formación de personal sanitario.
• Investigación y desarrollo Innovación.
EL HOSPITAL EMPRESA
• INSTITUCIÓN DE SERVICIOS DE ALTA FUNCIÓN
SOCIAL
• EMPRESA DE MAYOR COMPLEJIDAD
• ARTICULADO A POLÍTICAS GRALES, REG Y/O LOCALES
• ENMARCADO EN LA ESTRATEGIA DE CALIDAD TOTAL
• ACCIONES PERMANENTES DE INVESTIGACIÓN, DE
EVALUACIÓN DE PROCESOS Y RETROALIMENTACIÓN
• CONFORMA UN INTEGRADO ESQUEMA DE ATENCIÓN
DE LA SALUD
EL HOSPITAL EMPRESA
• DESCENTRALIZACIÓN EFECTIVA
• CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO
• INTEGRACIÓN EN UN MODELO DE ATENCIÓN
• INCORPORACIÓN DE ESQUEMAS DE ACREDITACIÓN
• INCORPORACIÓN RACIONAL DE NUEVAS TECNOLOGÍAS
• RESCATE DE LA CAPACIDAD INSTALADA ACTUAL
• MECANISMOS DE INVERSIÓN CONJUNTA CON OTROS
SECTORES
• DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN
• ESTUDIOS DE COSTOS
ATENCIÓN DE LA SALUD
UNIVERSIDAD
IMPERATIVO
TECNOLÓGICO
“MEDICINA
MAS
COMPLEJA
ES MEJOR
MEDICINA”
POBLACIÓN
HOSPITAL DE
ALTA
COMPLEJIDAD
5/95
SUBSIDIOS A
LA ALTA
COMPLEJIDAD
DECISORES
POLITICOS
HOSPITAL
ORGANIZACIÓN COMPLEJA
OBJETIVOS: ATENCIÓN DE LA SALUD – EDUCACIÓN
INVESTIGACIÓN – HOTELERIA – TECNOLOGÍA
DIVERSIDAD DE PERSONAL: PROFESIONALES – TÉCNICOS
ADMINISTR. – SIN EDUCACIÓN FORMAL
ACTIVIDAD PERMANENTE
DOBLE LÍNEA DE AUTORIDAD: ADMINIST. – MEDICA
PROBLEMAS: AFECTAN LA SALUD Y LA VIDA
RESULTADOS: DIFICILES DE MEDIR
ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL
NIVELES DE PODER
GOBIERNO SUPERIOR - CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
A. POLÍTICAS: DETERMINA
B. OPERACIÓN: ORIENTA – MONITOREA
C. INFORMACIÓN: SOLICITA – REVISA
D. EVALUACIÓN: POLÍTICAS – METAS – CONTROL
DIRECTOR MEDICO
A. POLÍTICAS: RECOMIENDA – ORIENTA – IMPLEMENTA
B. OPERACIÓN: CONDUCE
C. INFORMACIÓN: DESARROLLA – ANALIZA – DISTRIBUYE
D. EVALUACIÓN: APOYA – PARTICIPA - CONTROLA
ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL
NIVEL ESTRATÉGICO
¿QUE SE DEBE HACER?
1. GOBIERNO SUPERIOR - CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
2. DIRECTOR MEDICO
NIVEL FÁCTICO
¿COMO SE DEBE HACER?
1. DIRECTOR MEDICO – NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL OPERATIVO
¿QUIEN LO DEBE HACER?
1. NIVELES DE EJECUCIÓN
ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL
I. DIVISIÓN VERTICAL
NIVEL:
POLÍTICO - ADMINISTRATIVO - OPERATIVO
II. DIVISIÓN HORIZONTAL
A. FUNCIONES CLÍNICAS
B. SERV. DE ASISTENCIA
C. FUNC. DE APOYO
1. SERVICIOS CLÍNICOS
1. LABORATORIO
1. SERV. PÚBLICOS
2. PROCESO CLÍNICO
2. DIAGN. POR IMAG.
2. MANT. Y REPAR.
3. DEPTOS. CLÍNICOS
3. FARMACIA
3. HIGIENE
4. SERV. DE ENFERMERIA
4. HEMOTERAPIA
4. RESID. PATOL.
5.REGISTROS MÉDICOS
5. ESTERILIZACION
5. TRANSPORTE
6. CONTROL DE CALIDAD
6. SERV. DIETÉTICOS
6. LAVADERO
7. CAPACITACIÓN
7. ANAT. PAT. Y MORGUE
7. ALMAC. Y DEPOS.
8. DOCENCIA E INVESTIG.
8. COMUNICACIÓN
9. PLANIF. Y DISEÑO
ORGANIZACIÓN - MODELOS
• RUTINARIO: CENTRALIZACIÓN – CONTROL DIRECTO.
CONFUNDE EFICIENCIA CON EXCESO DE ACTIVIDADES
• BUROCRATICOS: INCREMENTO DEL CONTROL INSTITUCIONAL –
“NO SE PUEDE”
• PROFESIONALIZADOS: “FEUDOS” – INEQUIDADES
• GERENCIA ESTRATÉGICA: PLANIFICA – ADMINISTRA – GESTIÓN OBJETIVOS (Prom., Prev., Recup. y
Rehabilitación) –
ACCESIBILIDAD UNIVERSAL
EQUIDAD
CALIDAD
ESTRUCTURA
• MISIONES Y FUNCIONES
• ORGANIGRAMA (GRÁFICO)
• POSICIÓN (VÍNCULOS DE SUBORD. Y COORDINACIÓN)
• LOCALIZACIÓN (AREA FÍSICA)
• COMPETENCIA (ATRIBUCIONES ESPECÍFICAS Y
EXCLUSIVAS)
• DIAGRAMAS – FLUJOGRAMAS (TAREAS)
• NORMAS
ACTIVIDADES DEL HOSPITAL
• FINALES: SON EL OBJETIVO DEL ESTABLECIMIENTO
ATENCIÓN MÉDICA - INVESTIGACIÓN - DOCENCIA
• INTERMEDIAS: COMPLEMENTAN LAS ACTIV. FINALES
RADIOLOGÍA – LABORATORIO – ENFERMERÍA
• GENERALES: NO ESPECÍFICAS DE LA SANIDAD
MANTENIMIENTO – LIMPIEZA - LAVANDERIA
INDICADORES
ES LA EXPRESION CONCEPTUAL DE TIPO CUANTITATIVO DE
LAS VARIABLES, OBJETIVAMENTE DEFINIDAS, QUE SON
OBJETO DE ESTUDIO
Es una expresión matemática, generalmente un cociente del
tipo tasa, proporción o razón aunque puede ser cualquier otro
tipo de valor lógico.
1. OPORTUNO: DISPONIBLE
2.
ACCESIBILIDAD
3. FÁCIL ELABORACIÓN
4.
UNIVERSALIDAD
5. COBERTURA
6.
ACEPTACIÓN
7. ESPECIFICIDAD
8.
SENSIBILIDAD
9.
VALIDEZ
10. NORMALIZADO
INDICADORES DE RENDIMIENTO
• PROMEDIO DÍA CAMA DISPONIBLE
• PORCENTAJE O ÍNDICE OCUPACIONAL
• PROMEDIO PACIENTE / DÍA
• PROMEDIO DÍAS DE ESTADA O DE ESTADÍA
• “GIRO CAMA”
• NÚMERO DE CONSULTAS EXTERNAS
• NÚMERO DE CONSULTAS DE URGENCIA
• NÚMERO DE CONSULTAS / INTERCONSULTAS
• RELACIÓN PRIMERA CONSULTA / ULTERIOR
• NÚMERO DE EGRESOS
• PERSONAL/CAMA
INDICADORES DE CALIDAD
• TASA DE MORTALIDAD GENERAL
• TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
• EVALUACIÓN PROMEDIO DE HISTORIA CLÍNICA
• PORCENTAJE DE NECROPSIAS
• SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
• NÚMERO DE DEFUNCIONES
• PORCENTAJE DE SERVICIOS CON ACTIVIDAD DOCENTE
• NÚMERO DE TRABAJOS PRESENTADOS – PUBLICADOS
• NÚMERO DE TRABAJOS AUTORIZADOS
INDICADORES HOSPITALARIOS
DE ADECUACIÓN A LAS NECESIDADES
DE LA POBLACIÓN
• CONSULTAS/POBLACIÓN
• EGRESOS/POBLACIÓN
COMPLEJIDAD
NÚMERO Y GRADO DE DESARROLLO DE LAS TAREAS
DIFERENCIADAS (ACTIVIDADES FINALES) QUE INTEGRAN
LA ACTIVIDAD GLOBAL DEL ESTABLECIMIENTO
DIMENSIONES
• TECNOLOGÍA
• FÍSICA
• HUMANA
MAS ESPECIALIDADES MÉDICAS – EQUIPOS MAS COMPLEJOS Y
VARIADOS – INCORPORACIÓN DE PROFESIONALES NO MÉDICOS –
EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS – NUEVA CULTURA DE
ORGANIZACIÓN
NIVELES DE COMPLEJIDAD
1. CAPACITACIÓN DE RRHH
2. INSTRUMENTO – EQUIPAMIENTO
3. PLANTA FÍSICA – INSTALACIONES
4. ORGANIZACIÓN TÉCNICO ADMINISTRATIVO
“PRESTACIONES”
CONJUNTO COORDINADO DE ACTIVIDADES FINALES,
INTERMEDIAS Y GENERALES
C O M P L EJ I D A D
COMPLEJIDAD
NÚMERO Y GRADO DE DESARROLLO DE LAS TAREAS
DIFERENCIADAS (ACTIVIDADES FINALES) QUE
INTEGRAN LA ACTIVIDAD GLOBAL DEL
ESTABLECIMIENTO
41 ACTIVIDADES – PUNTAJE POR CADA UNA
PERFIL DE COMPLEJIDAD: EQUIVALENTE GRÁFICO DE
ESA SERIE NUMÉRICA Y SE REPRESENTA CON BARRAS
EN LAS CUALES LA ALTURA INDICA LA COMPLEJIDAD
DE CADA UNA DE LAS 41 ACTIVIDADES
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL I:
AMBULATORIO – VISITA PERIÓDICA DE MÉDICO GENERAL
– ATENCIÓN PERMANENTE ENFERMERA – PREVENCIÓN –
CONEXIÓN BÁSICA COMUNIDAD Y SERVICIOS DE SALUD
NIVEL II:
ATENCIÓN MÉDICA GENERAL – CONSULTORIO Y
DOMICILIO – SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO (RUTINA)
NIVEL III:
AGREGA INTERNACIÓN GENERAL Y ODONTOLOGÍA
PERIÓDICA – SIRVEN A POBLACIONES RURALES
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL IV :
4 CLINICAS BÁSICAS: CLÍNICA – CIRUGÍA - PEDIATRÍA Y
TOCOGINECOLOGÍA – ODONTOLOGÍA PERMANENTE –
PEQUEÑOS GRUPOS URBANOS
NIVEL V:
EXCLUSIVAMENTE AMBULATORIO – CLÍNICA - PEDIATRÍA
TOCOGINECOLOGÍA – LIGADO A ESTABLECIMIENTOS N. VI
– LABORATORIO Y RADIOLOGÍA PARA EXÁMENES DE
RUTINA
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL VI:
4 ESPECIALIDADES BASICAS MÁS ESPECIALIDADES
QUIRÚRGICAS. SE HACEN MÁS COMPLEJOS SERVICIOS
AUXILIARES – APARECE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
ELECTRODIAGNÓSTICO – CENTROS URBANOS
IMPORTANTES
NIVEL VII:
EXCLUSIVAMENTE AMBULATORIA – SE AGREGAN
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS – ASOCIADOS A N. VIII.
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL VIII:
ESPECIALIDADES CLÍNICA Y QUIRÚRGICAS - SERVICIOS
AUXILIARES DE COMPLEJIDAD (RADIOTERAPIA,
MEDICINA NUCLEAR, UTI) – GRANDES CENTROS URBANOS
– HOSPITAL UNIVERSITARIO – RESUELVEN LA MAYORÍA
DE LOS PROBLEMAS – SON NIVEL DE DERIVACIÓN
REGIONAL
NIVEL IX:
MÁXIMA COMPLEJIDAD – UNIVERSITARIOS – EN CENTROS
URBANOS DE MAYOR TAMAÑO
NIVELES DE COMPLEJIDAD
SISTEMA DE COMPLEJ. ASISTENC. ASCENDENTE
PRIMER NIVEL:
Equipos sanitarios interdisciplinarios y Centros
Comunitarios de salud
SEGUNDO NIVEL:
Hospitales Generales con sus Áreas Programáticas
TERCER NIVEL:
Hospitales Universitarios y Centros Especializados
NIVELES DE ATENCIÓN
PRIMER NIVEL: DEFINICIÓN
El primer nivel de atención comprende todas
las acciones y servicios destinados a la
promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, en
especialidades básicas y modalidades
ambulatorias
NIVELES DE ATENCIÓN
PRIMER NIVEL: ORGANIZACION
•Constituir la puerta de entrada principal y el área de seguimiento
de las personas en las redes de atención;
•Coordinar e implementar en su ámbito el sistema de información
y vigilancia epidemiológica y sanitaria;
•Garantizar la formación de equipos interdisciplinarios e
intersectoriales;
•Realizar las acciones de promoción, prevención, atención
ambulatoria, incluyendo la internación domiciliaria, y todas
aquéllas comprendidas en el primer nivel según la capacidad de
resolución establecida para cada efector;
NIVELES DE ATENCIÓN
PRIMER NIVEL: ORGANIZACION
• Promover la participación comunitaria;
• Garantizar a las personas la capacidad de resolución
adecuada a sus necesidades de atención, estableciendo
articulaciones horizontales y con los otros niveles, con
criterio de redes y mecanismos de referencia y
contrarreferencia;
• Elaborar el anteproyecto de presupuesto basado en la
programación de actividades;
• Identificar la cobertura de las personas y efectuar la
facturación a terceros responsables de acuerdo a los
mecanismos que se establezcan.
NIVELES DE ATENCIÓN
SEGUNDO NIVEL: DEFINICIÓN
El segundo nivel de atención comprende
todas las acciones y servicios de atención
ambulatoria especializada y aquéllas que
requieran internación.
NIVELES DE ATENCIÓN
SEGUNDO NIVEL: ORGANIZACIÓN
REFERENCIA INMEDIATA DEL PRIMER NIVEL
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
PARTICIPA EN INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ESPECIALIDADES – INTERNACIÓN DE BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO – REHABILITACIÓN
CIRUGÍA AMBULATORIA – INTERNACIÓN DOMICILIARIA –
HOSPITAL DE DIA
ARTICULACIÓN HORIZONTAL – REDES – REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
PRESUPUESTO POR PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
IDENTIFICAR COBERTURA – EFECTUAR LA FACTURACION.
NIVELES DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL: DEFINICIÓN
El tercer nivel de atención comprende todas las
acciones y servicios que por su alta complejidad
médica y tecnológica son el último nivel de
referencia de la red asistencial.
NIVELES DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL: ORGANIZACIÓN
ALTA COMPLEJIDAD
PROFESIONALES ALTAMENTE ESPECIALIZADOS
PARTICIPA EN IMPLEMENTACION Y FUNCION DEL SISTEMA DE
INFORMACION Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA
ARTICULACION CON OTROS NIVLES Y COMPONENTES
ELABORA EL PRESUPUESTO BASADO EN PROGRAMACION DE
ACTIVIDADES
IDENTIFICA COBERTURA
FACTURACION A TERCEROS
CUIDADOS PROGRESIVOS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS EN
FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES MÉDICAS Y DE
ENFERMERÍA QUE REQUIEREN LOS PACIENTES EN LAS
DISTINTAS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
1. ES UN CONCEPTO DINÁMICO
2. SE CONSTITUYE CON LOS SIGUIENTES NIVELES:
A. CUIDADO INTENSIVO
B. CUIDADO INTERMEDIO
C. AUTOCUIDADO
D. CUIDADO PROLONGADO (MÁS DE 30 DÍAS)
E. CUIDADO AMBULATORIO (CONS. EXT. Y EMERGENCIA)
F. CUIDADO DOMICILIARIO
HOSPITAL UNIVERSITARIO
• ESPECIALIDADES MAS AVANZADAS
• TECNOLOGÍA DE ALTO NIVEL
• ATENCIÓN DE ENFERMEDADES MAS GRAVES Y MENOS
FRECUENTES
• AREA DE INFLUENCIA AMPLIA
• PROMOCIÓN – PREVENCIÓN – RECUPERACIÓN –
REHABILITACIÓN
• DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
• PROFESIONALES “FULL TIME”
• MAYOR ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA
• FLEXIBILIDAD PROGRAMATICA
• ACCESIBILIDAD
• “MODELO” PARA EL RESTO
• PUENTE ENTRE UNIVERSIDAD Y COMUNIDAD
CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y FÍSICA EN LA QUE SE
DESARROLLAN TODAS LAS ACTIVIDADES PROPIAS DE
LA ATENCIÓN PRIMARIA EN LOS TERRENOS DE
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, ASISTENCIA CURATIVA, DE
REHABILITACIÓN Y DE REINSERCIÓN SOCIAL, ASÍ
COMO EN EL MEDIO AMBIENTE CON PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA
JUSTIFICACIÓN EN
PROMOCIÓN – PREVENCIÓN – CONSERVACIÓN DE LA
SALUD Y DIAGNÓSTICO PRECOZ
ROL IMPORTANTE
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
DETECCIÓN DE CASOS Y PROBLEMAS
TRANSMITIR INFORMACIÓN
POTENCIAR AUTORRESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DE
LA SALUD
CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA
IMPORTANCIA:
1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN
2. EN LA COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
3. DETECCIÓN DE CASOS Y PROBLEMAS
4. FUNCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 1º - 2º Y 3º
5. AJUSTE EN LA APLICACIÓN DE PROGRAMA (POSIBLE –
DESEABLE)
6. ÁMBITO INSTITUCIONAL DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
7. ATENCIÓN COMPLETA, INTEGRADA, CONTINUA
8. REALIZA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
9. PERCEPCIÓN DE CONTENCIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD
CONSULTA
La consulta es el pedido de opinión a un colega
sobre un aspecto determinado del paciente.
El médico de cabecera no pierde durante la misma
la responsabilidad del cuidado del paciente.
Debe especificarse el motivo por el cual se hace la
consulta, qué es lo que se espera de la misma.
Esto ayuda tanto al que la pide como al que la
evacua.
REFERENCIA
La referencia (también llamada derivación) es
el traslado de un paciente a otro lugar para
que reciba cuidados que no pueden ser
brindados en el lugar de origen.
La responsabilidad de la atención mientras
está en el lugar de derivación queda a cargo
del médico e institución que recibe al
paciente.
CONTRARREFERENCIA
La contrarreferencia es la devolución del
paciente al lugar de origen, lo que a su vez
requiere que sea acompañada de otro
cuidadoso informe hecho en el lugar donde
estuvo, que incluya todos los estudios que se
hicieron, eventuales tratamientos,
complicaciones probables, guía de
seguimiento ulterior, nombre y dirección de la
persona a contactar en aso de complicaciones.
REDES ASISTENCIALES
SERVICIOS DE SALUD ORGANIZADOS EN “ESCALONES DE
COMPLEJIDAD” ESTRUCTURADOS SEGÚN “NIVELES DE
ATENCIÓN” CUYA FINALIDAD ES BRINDAR LA ATENCIÓN
MÉDICA MÁS ADECUADA PARA SATISFACER LAS
NECESIDADES DE LA COMUNIDAD
COMPRENDE:
1.
SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS
2.
SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
3.
SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD DEL AMBIENTE
REDES ASISTENCIALES
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:

Accesibilidad directa cubre atenciones ambulatorias y
domiciliarias no especializadas, de bajo riesgo.

Incluye acciones de promoción y protección de la salud,
asistencia médica con énfasis en la prevención, prácticas
diagnósticas de baja complejidad tecnológica.

Sistemas retributivos simples, retribución por población a
cargo, o con montos fijos con incentivos por calidad y
cumplimiento de objetivos.
REDES ASISTENCIALES
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:


Accesibilidad referencial, con atención ambulatoria y en
internación.
Incluye consultas especializadas, prácticas diagnósticas y
terapéuticas de mediana complejidad tecnológica,
internaciones de agudos tanto clínicas como quirúrgicas, de
bajo y mediano riesgo. Las internaciones se diferencian en
programadas y de urgencias.

Mecanismos retributivos mixtos (pagos contra prestaciones
y capitaciones o mecanismos similares).
REDES ASISTENCIALES
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN:

Accesibilidad indirecta, con actividades especializadas,
ambulatorias o de internación de muy alta complejidad, con
uso de tecnologías e infraestructuras sofisticadas.

Incluye prácticas diagnósticas (TAC, RNM, Medicina nuclear,
Ecodoppler, hemodinamia) y terapéuticas (Transplantes,
oftalmología compleja; cirugía cardiovascular central;
angioplastia; litotricia; radioterapia; neurocirugía). Son de
baja demanda, pero de alto costo.

Sistema de pago contra prestación modulada, prefiriendo la
modalidad de módulo por patología resuelta.
REDES ASISTENCIALES
JUSTIFICACIÓN
1.
AUMENTA LA ACCESIBILIDAD
2.
DISMINUYE BRECHAS DE ATENCIÓN
3.
MEJORA OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS
4.
AUMENTA LA EFICIENCIA EN LA ASIGNACIÓN Y GESTIÓN
DE LOS RECURSOS
5.
PERMITE ESTIMAR LA DEMANDA ACTUAL Y LA ESPERABLE A
MEDIANO Y LARGO PLAZO
6.
PERMITE ESTUDIAR LA OFERTA
CENTRALIZACIÓN DESCENTRALIZACIÓN
“TRANSFERIR PODER DE DECISIÓN SOBRE LA
UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS Y LAS PRIORIDADES
PARA UTILIZARLOS”
REQUIERE DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL RESPONSABLE
“LA DESCENTRALIZACIÓN ES UN ACTO POLÍTICO, JURÍDICO
Y ADMINISTRATIVO POR MEDIO DEL CUAL SE
TRANSFIEREN NIVELES DE DECISIONES, FUNCIONES,
FACULTADES, PROGRAMAS Y RECURSOS A UN ENTE DE
DERECHO PÚBLICO DE OTRA JERARQUÍA"
CONTRIBUYE A LA MODERNIZACIÓN DEL ESTADO
CENTRALIZACIÓN DESCENTRALIZACIÓN
DESCONCENTRACIÓN:
AUTONOMÍA
TRANSFERENCIA DE FACULTADES, PROGRAMAS Y
RECURSOS DE ÓRGANOS CENTRALES SUPERIORES A
ORGANISMOS DE DISTINTA JERARQUÍA DENTRO DE LA
MISMA JURISDICCIÓN SIN SOSTÉN JURÍDICO.
DELEGACIÓN:
SUBORDINACIÓN Y COORDINACIÓN
ACTO ADMINISTRATIVO POR EL CUAL ORGANISMOS
CENTRALES TRANSFIEREN CIERTAS FACULTADES A
NIVELES JERÁRQUICOS INFERIORES
DESCENTRALIZACIÓN
VENTAJAS:
1. Las decisiones se toman en el lugar donde se debe
actuar. Menores atrasos por consultas
2. Aumenta la eficiencia
3. La alta dirección se concentra en las decisiones de
mayor importancia
4. Formación de directivos locales mas motivados
DESVENTAJAS:
1. Menor uniformidad en las decisiones
2. Falta de jefes capacitados
REGIONALIZACIÓN
Estrategia de Salud Pública que coadyuva con la
APS y definida como el “esquema de
implantación racional de los recursos de salud,
organizados dentro de una disposición
jerárquica, en la que es posible ofrecer una
máxima atención en los centros primarios y los
demás servicios van siendo apropiadamente
utilizados de acuerdo con las necesidades
individuales de los pacientes”
REGIONALIZACIÓN
OBJETIVOS DE LA REGIONALIZACIÓN
1. Adecuar la oferta de servicios a la demanda
poblacional – Facilitar accesibilidad
2. Establecer normas y procedimientos que
mejoran la gestión
3. Utilizar racionalmente los recursos
disponibles
REGIONALIZACIÓN
FUNDAMENTOS
1. Descentralización: Autonomía local
2. Participación comunitaria
3. Redes de organizaciones
REGIONALIZACIÓN
MARCO OPERATIVO
1. Descentralización de recursos
2. Disminuir trámites burocráticos
3. Incentivar programas locales de salud
REGIONALIZACIÓN
FORMAS OPERATIVAS
1. Sistemas locales de salud: (SILOS)
2. Área programática u hospitalaria
3. Unidades administrativas
4. Unidades territoriales
5. Áreas de salud
6. Módulos de salud
ÁREA PROGRAMÁTICA
Zona epidemiológica-social planificadamente
asignada a una o varias instituciones de salud
(hospital, centro de salud) para que realicen
sobre ella, acciones integrales e integradas de
salud para sus habitantes y su medio
ambiente, siendo conveniente que formen
parte de una región sanitaria
DESARROLLO DE ÁREA
PROGRAMÁTICA
1.
Definición del área y de la población a cargo
2.
Establecer responsabilidades, condiciones formales
institucionales y marco jurídico
3.
Diseño e instrumentación de modelos normativos
de organización de los establecimientos de salud
por niveles
4.
Definición de los objetivos y funciones de cada nivel
de complejidad por servicio
5.
Desagregación en programas con metas específicas
de cobertura
DESARROLLO DE ÁREA
PROGRAMÁTICA
6.
Elaboración de normas de procedimientos
administrativos que sirvan de apoyo a los programas
7.
Desarrollo de un sistema de información útil para la
toma de decisiones en administración, programación y
cumplimiento de las metas
8.
Diseño de guías para el análisis de los procedimientos
técnicos administrativos
9.
Adiestrar personal
10. Revisión y ajuste de la metodología a partir de la
experiencia de su aplicación
SILOS
Sistemas locales de salud - SILOS
Es el conjunto de servicios, recursos,
organizaciones e individuos que pertenecen a
una comunidad determinada, que se articulan
con la finalidad de atender apropiadamente las
necesidades de salud de una población
adscrita a una zona geográfica y social de
influencia en un contexto de mutua
responsabilidad.
SISTEMA LOCAL DE SALUD
“SON FORMAS OPERATIVAS LOCALES, QUE ENFATIZAN EN
LA PARTICIPACIÓN SOCIAL CONCERTADA”
I.
DESCENTRALIZA RECURSOS
II.
DEFINICIÓN DE PRESUPUESTOS A NIVEL REGIONAL
III.
SIMPLICIDAD DE TRÁMITES ÁDMINISTRATIVOS
IV.
FAVORECE PROGRAMAS LOCALES DE SALUD
SISTEMA LOCAL DE SALUD
“SON FORMAS OPERATIVAS LOCALES, QUE ENFATIZAN EN
LA PARTICIPACIÓN SOCIAL CONCERTADA”
1. APOYA TRANSFORMACIÓN SISTEMA NACIONAL DE SALUD
2. CONTEXTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
3. TRANSFERENCIA A LA ADIMINISTRACIÓN LOCAL DE
FACULTADES, PROGRAMAS Y RECURSOS
4. AUTONOMIA POLÍTICA - NO CONTROL JERÁRQUICO DEL
TRANSMISOR
5. ES UN FACILITADOR DE LA EQUIDAD ASISTENCIAL
INTERSECTORIALIDAD
“INTERACCIÓN DE LOS DIFERENTES SECTORES
DE LA SOCIEDAD QUE CONCURREN A LA
SALUD”
1.
COLABORACIÓN INTERSECTORIAL
2.
COORDINACIÓN
3.
COOPERACIÓN
4.
COMUNICACIÓN PRODUCTIVA
5.
ACCIÓN INTERSECTORIAL
INTERSECTORIALIDAD
“INTERACCIÓN DE LOS DIFERENTES SECTORES
DE LA SOCIEDAD QUE CONCURREN A LA
SALUD”
a. COMUNIDAD: PARTICIPACIÓN SOCIAL RESPONSABLE
b. NACIONAL: OBTENC. Y COORDINACIÓN DE RECURSOS
c. SECTOR PÚBLICO
d. SECTOR PRIVADO
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HOSPITAL – O.M.S.