Dr. Mariano Laufer Cabrera
Coordinador de la Unidad de Letrados Art. 22 Ley
26.657 de la DEFENSORÍA GENERAL DE LA NACIÓN
¿Es la Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 una norma de
reforma del sistema sanitario?
¿Cuál es el rol que se espera de
la justicia y la defensa pública?
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Normativa de Derechos Humanos
Normativa de “piso mínimo”
Normativa de orden público
Normativa de reglamentación interna del
Derecho Internacional
Normativa de cumplimiento de fallos de la
CSJN
Normativa de regulación sobre la libertad
personal
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Aplicación de la doctrina de la CSJN en los
fallos “Tufano”, “RMJ” y “Arriola”
Control: Activo, Periódico, Inmediato
Internación Involuntaria como Privación de
Libertad de carácter restrictivo y excepcional
Sanitarización de una decisión terapéutica y
contralor legal posterior

¿Qué paradigma se abandona?
CÓDIGO CIVIL
Sistema tutelar de protección
 Presunción fáctica de incapacidad
 “Buen Padre de Familia”
 Intereses generales de la sociedad
Sustitución de la voluntad y representación en
todas las decisiones
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Art. 475: Los declarados incapaces son considerados como los
menores de edad, en cuanto a su persona y bienes. Las leyes sobre
la tutela de los menores se aplicarán a la curaduría de los incapaces.
Art. 377: La tutela es el derecho que la ley confiere para gobernar la
persona y bienes del menor de edad, que no está sujeto a la patria
potestad, y para representarlo en todos los actos de la vida civil.
Art. 411: El tutor es el representante legítimo del menor en todos los
actos civiles: gestiona y administra solo. Todos los actos se ejecutan
por él y en su nombre, sin el concurso del menor y prescindiendo de
su voluntad.
Art. 413: El tutor debe administrar los intereses del menor como un
buen padre de familia, y es responsable de todo perjuicio resultante
de su falta en el cumplimiento de sus deberes.
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¿Cuál es el nuevo paradigma?
Modelo Social de la Discapacidad (CDPD)
Sujeto de derecho
 Capacidad jurídica plena
 Toma de decisiones con apoyos
 Autonomía de la voluntad
Dignidad del riesgo y derecho a equivocarse
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¿Qué exige de la defensa el nuevo sistema?
Garantizar el DERECHO A SER OÍDO
Defensa Legal inmediata
 Gratuidad, Idoneidad y Especialización
 Mandato de la Voluntad
 Deber de información sobre el proceso
 Apoyo de equipos interdisciplinarios
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Ley 26.657: Art. 22
La persona internada involuntariamente, o su
representante legal, tiene derecho a designar un
abogado.
Si no lo hiciere, el Estado debe proporcionarle uno
desde el momento de la internación.
El defensor podrá oponerse a la internación y
solicitar la externación en cualquier momento.
El juzgado deberá permitir al defensor el control de
las actuaciones en todo momento.
¿Qué requisitos exige el DIDH para cumplir con el
derecho de defensa de las personas usuarias?
1. Derecho a la igualdad y no discriminación en el acceso a la
justicia.
2. Derecho a contar con un defensor técnico idóneo y gratuito desde
el inicio del proceso.
3. Derecho al reconocimiento de la capacidad legal y de la
autonomía de la voluntad de la persona.
4. Derecho a recurrir las decisiones judiciales.
5. Derecho a tener audiencias personales con el juez.
6. Derecho a ser debidamente informado, a ser oído y a participar
por sí mismo en el proceso.
7. Derecho al plazo razonable.
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Se proporciona un abogado defensor gratuito para todas las
personas mayores de edad internadas involuntariamente en la
CABA.
Se apunta a garantizar el goce de derechos mientras dure la
internación, así como la inmediatez en la cobertura del
servicio.
Los defensores pueden –respetando la voluntad y
preferencias de la persona- oponerse a la internación,
solicitar la externación, controlar las actuaciones e historias
clínicas, e impulsar que las internaciones sean lo más breves
posibles.
Apoyo profesional de EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS
compuestos por psiquiatras, psicólogos y trabajadores
sociales.
Cantidad de casos según presentaciones judiciales

No en todos los casos existió necesidad de intervenir
judicialmente. En efecto, sólo en el 44% del total fue
necesario hacer alguna presentación judicial. El resto se
resolvió rápidamente con las gestiones directamente ante
las clínicas y hospitales.
Presentaciones Judiciales
No se
realizaron
56%
Se
realizaron
44%
Cantidad de casos según modificación de condiciones de internación
Con la intervención de la Unidad se logró modificar condiciones
materiales de la internación en el 53% de los casos, destacándose
el reforzamiento de lazos comunitarios (permisos de visitas,
paseos y llamados), la adecuación de la medicación, y el cese de
medidas de contención física.
Modificación de las condiciones
materiales de la internación
NO
47%
SI
53%
Modificación de las condiciones materiales de la internación
14
12
12
10
11
8
8
6
8
7
6
4
5
5
5
4
2
4
3
3
2
1
0
1
Cantidad de casos según tipo de internación involuntaria
Tipo de Internación Involuntaria
Persona que manifiesta su
23%
23%
voluntad de ser externada
inmediatamente
Persona que no manifiesta su
voluntad de ser externada
66%
inmediatamente
No se puede comprender la
voluntad inicial de la persona
Cantidad de casos según inmediatez en el abordaje
Por periodo de 3 días
6%
Desde el día de notificación hasta los 3 días
inclusive
Pasados 3 días de la notificación
94%
Casos con diferencia de criterio con los equipos tratantes
Cant. de casos en que se concluyó en la
inexistencia de riesgo cierto e inminente que
justifique la internación involuntaria actual
25%
39%
Cant. De casos en que se concluyó la
conveniencia de modificar el tratamiento o la
medicación
36%
No hubo diferencia con el equipo tratante


Evaluaciones e intervenciones terapéuticas realizadas con mayor
celeridad y continuidad, asentadas debidamente en las historias
clínicas;
Mayor actividad del área de trabajo social de las instituciones, a
los fines de movilizar recursos en la comunidad y lograr la re
vinculación con familias y lazos sociales;

Restricción en la aplicación de contención física;

Cambio y adecuación de medicación;

Cese de la restricción de visitas y llamadas telefónicas;

Internaciones de menor plazo de duración;

Aumento de la información brindada al paciente respecto de su
tratamiento.

Prescripción de T.E.C.

Abusos sexuales naturalizados o no denunciados

Derivación compulsiva a monovalentes, geriátricos,
o comunidades terapéuticas fuera de la jurisdicción

Uso de cuartos de aislamiento

Contenciones físicas sistemáticas

Falta de atención de cuadros clínicos urgentes
ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE FUNCIONAMIENTO
◦ Cantidad de Defensas: más de 2.500 personas en 14 meses
◦ Defensa simultánea: más de 270 personas
◦ Pedidos de defensa oficial: entre 9 y 10 casos nuevos por DÍA
◦ Instituciones controladas: de 19 al inicio a 34 actualmente
◦ Defensa extrajudicial: más del 60 % de los casos
◦ Tasa de Externación (o transformación a internación voluntaria, o
derivación con consentimiento): aprox. 70 % de los casos
PEDIDOS JUDICIALES DE EXTERNACIÓN
◦ 70 recursos = 2,7 % del total de casos
RESULTADOS
Externaciones: 98 %
Fallos judiciales: 44 %
Decisiones equipos tratantes: 54 %
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Reflexión práctica sobre la necesidad de desarrollar