Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Curso de Epidemiología (código 200 – 523)
Décima novena clase,
Riesgo Relativo
Guatemala 02 de mayo de 2011
Dr. Luis Arturo Marroquín Marroquín
Epidemiología clínica es:
•
La ciencia de hacer predicciones acerca de pacientes
individuales tomando en cuenta eventos clínicos en
pacientes similares, usando fuertes métodos científicos
para estudios de grupos de pacientes que aseguran que
las predicciones sean seguras.
•
Forma importante de obtener el tipo de información que
los clínicos requieren para tomar buenas decisiones en
la atención de sus pacientes.
•
¡Es la práctica basada en evidencias!
•
Fletcher, Fletcher & Wagner, 1996
Consideraciones:
•
El pronóstico del paciente es expresado
probabilidad estimada por experiencias pasadas
•
Observaciones clínicas individuales pueden ser
subjetivas y afectadas por variables que pueden dar
lugar a conclusiones erróneas
•
Estos estudios deberán basarse en observaciones
realizadas a investigaciones que usaron principios
científicos, incluyendo formas de reducción de sesgos
•
Fletcher, Fletcher & Wagner, 1996
como
Epidemiología es:
•
Proceso por el cual los problemas de salud
pública son detectados, investigados y
analizados
•
•
Basado en grandes poblaciones,
pacientes o sus cuidadores
•
•
Estimaciones de riesgos
no
Sesgos y distractores potenciales deben ser considerados
Bases científicas de salud pública
en
Objetivos de la Epidemiología:
•
Determinar las tasas de enfermedad por
persona, lugar y tiempo
•
•
Identificar los factores de riesgo para la
enfermedad
•
•
Riesgo absoluto (incidencia, prevalencia)
Riesgo relativo (o razón de momios)
Desarrollar formas para la prevención de la
enfermedad
•
Riesgo/fracción atribuible
Determinar las tasas de enfermedad por
persona, lugar y tiempo
•
Riesgo absoluto (incidencia, prevalencia)
•
•
•
Incidencia = número de nuevos casos de una enfermedad
ocurriendo en un periodo específico de tiempo dividido entre el
número de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad
durante el mismo periodo de tiempo.
Prevalencia = número total de individuos afectados en una
población en un periodo de tiempo específico dividido entre el
número de individuos en la población al mismo tiempo
Incidencia es más relevante clínicamente
Identificar los factores de riesgo para la
enfermedad:
•
Riesgo relativo (RR), razón de momios (RM)
•
RR = razón de incidencia de la enfermedad en
individuos expuestos y la incidencia de la enfermedad
en individuos no expuestos (de un estudio
cohorte/prospectivo)
• Si RR > 1, hay una asociación positiva
• Si RR < 1, hay una asociación negativa
•
RM = razón de momio de que casos estuvieron
expuestos y de que controles estuvieron expuestos
(de un estudio casos-controles/retrospectivo), es una
estimación del RR
• La interpretación es la misma que para RR
Desarrollar formas para la prevención de la
enfermedad:
•
Riesgo (RA) /fracción (FA) atribuible
•
RA = la cantidad de incidencia de enfermedad que
puede atribuirse a una exposición específica
• Diferencia en incidencia de la enfermedad entre individuos
expuestos y no expuestos
• Incidencia en no expuestos = riesgo antecedente
• Cantidad de riesgo que puede prevenirse
•
FA = la proporción de la incidencia de la enfermedad
que puede ser atribuida a una exposición específica
(entre los que estuvieron expuestos)
• RA dividido entre la incidencia en expuestos x 100%
Riesgo atribuible
Exceso
de riesgo
Riesgo
100
Riesgo entre los
RA= positivos al factor
de riesgo
80
60
40
Riesgo entre los
negativos al factor
de riesgo
20
0
+
-
Factor de riesgo
Fracción atribuible
Riesgo entre
positivos al
factor de
riesgo
-
Riesgo entre
negativos al
factor de
riesgo
FA =
X 100
Riesgo entre
positivos al
factor de
riesgo
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