¿Qué cuenta como “salud
materna”? Notas sobre los
programas y los servicios de salud
pública para mujeres en situación
de embarazo, parto-aborto y
puerperio.
Claudia Anzorena
Sabrina Yañez
2013
Resumen
• En este trabajo compartimos algunas observaciones en torno
a las políticas para reducir la mortalidad materna
implementadas en Argentina.
• Exploramos las prioridades que expresan, principalmente la
salud "materno-infantil"; pero también aquello que dejan
afuera, como el aborto y el control del puerperio.
• Analizaremos cómo se construyen esas prioridades a partir de
la relación mujeres-Estado, cómo se posicionan las políticas
de “salud materna” entre la redistribución y el
reconocimiento y cómo contribuyen al sostenimiento del
heteropatriarcado capitalista.
Estado y “mujeres”
¿Cómo se piensan, se
construyen e implementan las
políticas públicas?
¿Cuál es la articulación con el
conjunto de la acción estatal?
Perspectivas bidimensional de la justicia: (N. Fraser)
Reconocimiento
Distributiva
• Diferencia de status jerárquico (de
patrones de valor cultural)
• Enraizado = orden de status de la
sociedad
• Injusticia cultural o simbólica
• Diferencias socioeconómicas ( del
tipo de la clase)
• Enraizado = estructura económica
de la sociedad
• Injusticia Redistributiva
Clase
Género
(justicia)
Status
Para combatir la subordinación de las mujeres, la política
feminista necesita combinar políticas de redistribución y políticas
de reconocimiento.
Políticas de
ampliación de
los derechos
Políticas de
asistencia de
la pobreza
Supuesto de sentido
Para quienes
implementan políticas
de género
Para quienes hacen
políticas de atención
de la pobreza
“las mujeres” no
son pobres
“los pobres” no
son mujeres
En nuestra sociedad se ha incorporado el discurso de los
derechos, tanto en la vida pública como en la privada, pero
no ha logrado una incidencia que
• produzca una redefinición de las políticas públicas que supere la escisión
entre la redistribución económica y el reconocimiento de los derechos,
• o que supere la identificación de mujeres = madres y encargadas de la
reproducción de la vida.
Las políticas de reconocimiento y de redistribución coexisten
de manera tensa, fragmentada y contradictoria:
• presenciamos una retórica de ampliación de los derechos y de
ciudadanización de las mujeres
• las mujeres siguen siendo consideradas en sus lugares tradicionales:
como madres-cuidadoras y como vulnerables.
Nueva estrategia de políticas sociales (2004):
Crítica modelo
neoliberal
Reivindica los
DDHH
Trabajo digno
Promoción de la
familia.
Red de Políticas Sociales (CR, CIC, Mesas de Gestión
y Plan “Ahí, en el lugar” y Consejos Federales de PS).
Objetivo: promover la
inclusión social y la igualdad
de oportunidades a partir de
la redistribución de la riqueza
Dos temas centrales: el
trabajo digno y la promoción
y protección de la familia.
Dos líneas de acción
(medidas, planes y
programas): “Argentina
Trabaja” y “Familia Argentina”.
Nueva estrategia de políticas sociales (2004):
niños/as,
los/as
trabajadores/as
adolescentes,
Participación
mujeres en
medidas de
DS
planes de
inclusión
previsional,
jóvenes,
las familias
personas con
discapacidades,
reglamentación
del trabajo
servicio
doméstico
adultos/as
mayores
Prioritarios
pueblos
originarios,
ley de violencia
contra las
mujeres.
Madres solteras o
jefas flias
numerosas
“Ellas hacen”
¿Mujeres?
Víctimas de
violencia
El objetivo de fortalecimiento/promoción de la familia se
basa en:
• asociación entre mujeres = maternidad/domesticidad/cuidado
• familia = unidad donde las diferencias de género y generacionales no
implican desigualdades de poder o discriminación.
Entonces “las mujeres” = administradoras de las
medidas que viabilizan los derechos de otros/as:
• las mujeres=madres tienen intereses que coinciden plenamente con
los de sus familias
• son las impelidas a satisfacer las necesidades de las personas a su
cargo,
• consumidoras + administradoras de los recursos que brinda el Estado
(bienes, servicios, especias o dinero).
En síntesis
Tensiones entre factores incluyentes y excluyentes
• Retórica de ampliación de los derechos y de ciudadanización pero las mujeres
siguen siendo consideradas como madres y como vulnerables.
• La cadena de (des)responsabilidades: Las mujeres administras todos/as se
benefician.
La doble cara de las Instituciones Internacionales
• Promueven el punto de vista de género como transversal en las políticas sociales.
• Recomendaciones dirigidas a aprovechar las capacidades de cuidado y los lazos de
solidaridad.
El Estado opera de un modo fragmentado
• Demandas de identidad sólo requirieran políticas de “reconocimiento”.
• Aumento de la pobreza sólo requirieran políticas de “redistribución”.
¿Qué cuenta como “salud materna” en
las políticas de salud pública?
• ¿Por qué es importante hacerse esta pregunta?
Porque la institucionalización de los procesos (sexuales
y) reproductivos ha sido un instrumento de control
de los cuerpos de las mujeres en beneficio del
heteropatriarcado y del capitalismo.
Institucionalización: proceso por el cual se ponen bajo
control del Estado, de los poderes , económicos y
científicos a los significados y las actividades
asignados al papel de las mujeres en la reproducción
humana y social.
Mi trabajo de campo
Las experiencias de las
mujeres que han
atravesado los procesos
de embarazo, partoaborto y puerperio en
los servicios de salud
pública
- Lxs profesionales de la salud
- Los servicios, planes y
programas existentes
• Plan Nacer Argentina (Ahora
Plan Sumar)
• Dirección Nacional de
Maternidad e Infancia
• Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreación
Responsable
• Programas Provinciales
• etc
Las metas sanitarias del Plan Nacer: lo
que cuenta como “salud materna”
Las metas sanitarias del Plan Nacer son las siguientes:
1) la captación temprana de la mujer embarazada,
2) la efectividad de atención del parto y atención neonatal,
3) la efectividad de cuidado prenatal y prevención de
prematurez,
4) la efectividad de atención prenatal y del parto,
5) la auditoria de Muertes infantiles y maternas,
6) la cobertura de inmunizaciones,
7) el cuidado sexual y reproductivo,
8) el seguimiento de niño sano hasta 1 año,
9) el seguimiento de niño sano de 1 a 6 años, y
10) la inclusión de Comunidades Indígenas
Metas sanitarias con definición
operativa
Lo que NO cuenta como salud materna
•
•
•
•
el aborto inseguro
las complicaciones en el puerperio
la salud sexual
la salud mental
Algunas claves para pensar la relación
entre salud sexual y reproductiva,
heteropatriarcado y capitalismo :
• CALIDAD: Ligada a la integralidad de los servicios
Pero ha habido una ruptura del continuum de los
procesos (sexuales y) reproductivos producto de la
medicalización e institucionalización de los mismos
• Las instituciones sanitarias creadas para la atención de
los procesos reproductivos se han centrado en la salud
materno-infantil, que es entendida de manera
indiferenciada y cuyo principal objetivo sería la
‘protección’ de lxs niñxs
Más preguntas que respuestas…
• ¿Cómo evitamos que la “salud materna” se limite a
políticas de salud para garantizar la reproducción
humana y social eficiente y a bajo costo (para el
estado, para el mercado)?
• ¿Cómo impulsamos políticas de salud integrales para
las mujeres, en las que la salud de las mujeres se
valore por sí misma y no como vehículo para
garantizar la salud o los derechos de otrxs?
• En síntesis, necesitamos políticas de salud sexual y
reproductiva que estén verdaderamente basadas en
el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
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¿Qué cuenta como “salud materna”?