Intervención en casos de
TRASTORNO GENERALIZADO
DEL DESARROLLO
Pensamiento y Lenguaje
Diferencias en el comportamiento
relaciones sociales
Niños con autismo
1. Actúan ignorando las
actividades de los otros
2. Atacan y hieren
fisicamente a otros sin
intención
3. Inaccesibles, como una
concha
Niños sin autismo
1. Lloran cuando la madre
sale y ansiosos ante
extraños
2. Angustiados cuando
tienen hambre o están
frustados
3. Reconocen caras
familiares y sonríen
Diferencias en el comportamiento
exploración del ambiente
Niños con autismo
Niños sin autismo
1.Se fijan en una cosa o
actividad
1. Cambian de actividad
con un objetivo
2.Usan su cuerpo
adecuadamente para
alcanzar un objeto
3. Exploran y juegan con
juguetes
4. Buscan el placer y
evitan el dolor
2. Practican acciones como
mecerse o aplaudir
3.Huelen o lamen objetos
4.Indiferentes al dolor
Diferencias en el comportamiento
comunicacion
Niños con autismo
Niños sin autismo
1. Evitan el contacto visual
1. Estudian la cara materna
2. Parecen sordos
2. Facilmente estimulables
por sonidos.
3. Comienzan a presentar
lenguaje y dejan
abruptamente de hablar
3. Continuan progresando
en su lenguaje
Alteraciones en la comunicación
Diagnóstico de autismo
Es puramente clínico
No hay pruebas de laboratorio ,
como radiografía o pruebas de
sangre para detectar autismo
Criterio diagnóstico de autismo
1- relaciones sociales pobres o limitadas
2- habilidas sociales pobremente
desarrolladas
3- comportamiento repetitivo de actividades
e intereses
estereotipias
dificultades con el lenguaje
• Las investigaciones muestran que la mitad
de los niños autistas no llegan a hablar
• Algunos comienzan a hablar, balbuceo a
los 6 meses y luego paran.
• Otros pueden manifestar retraso y
desarrollan su lenguaje a los 5-8 años.
lenguaje
• Los que llegan a hablar usan formas
peculiares de hablar;
• Ecolalia
• Tienden a confundir pronombres
• Usan la misma frase en diferentes
situaciones.
lenguaje
• Puede ser difícil entender el lenguaje de su
cuerpo:
• Para los niños con autismo las expresiones
faciales, movimientos y gestos, raramente van
de acuerdo con lo que están diciendo.
• El tono de voz también falla para expresar sus
sentimientos.
• Un tono alto o musical o plano como el de un
robot es común en ellos.
INSTRUMENTOS PARA LA
EVALUACIÓN
A.C.A.C.I.A “Análisis de la Competencia Comunicativa
e Interactiva en el Autismo y otros trastornos del
desarrollo con bajos niveles de funcionamiento
cognitivo”.
• Autor: J.TAMARIT Y EQUIPO CEPRI.
• Editorial: Alcei 6 , Centro de Formación Investigación y
Docencia.
• Dirigida a niños/as con autismo o con graves alteraciones del
desarrollo: retraso mental (con un C.I. inferior a 55) ausencia
o grave alteración del lenguaje oral, autismo u otros TGD.
Permite establecer un diagnóstico diferencial entre cuadros
de retraso mental y de autismo con Retraso Mental asociado.
Su objetivo es evaluar la competencia social y comunicativa.
• Aplicación: Individual
• Tiempo: El tiempo total de la prueba es de 14 minutos
• Edades/ Niveles: Niños/as o adolescentes de más de tres
años cuyo lenguaje oral no está desarrollado o lo está a
niveles muy bajos, pudiendo estar presentes graves
alteraciones de la conducta. Su desarrollo intelectual entraría
en el rango de Retraso Mental profundo, grave o moderado.
Descripción y valoración práctica
• Su objetivo es evaluar la competencia social y comunicativa
partiendo de una situación interactiva estructurada en la que
el adulto actúa siguiendo un guión previo.
• Consiste en 10 situaciones encadenadas de interacción entre
un adulto y un niño/a en un contexto natural y con una
duración predeterminada. Se precisan dos personas: la que
interactúa con el niño/a y la persona que graba con la cámara
de vídeo.
• La aplicación de la prueba y el proceso de análisis que sigue
a la grabación, para establecer el índice de cada categoría y
el posterior diagnóstico diferencial exige bastante preparación
y soltura, y es conveniente contar con personas adiestradas.
• Los perfiles obtenidos ofrecen pautas para la intervención
educativa y permiten evaluar el progreso, analizando, por
ejemplo, registros anuales de la prueba.
• A los profesionales de la orientación no especializados les
sería útil conocer la prueba para poder interpretar los
diagnósticos e informes de profesionales o equipos
especializados en estos trastornos.
C.H.A.T. (Escala de Autismo en
niños pequeños)
• Autor: Baron-Cohen, 1992
• Editorial: Se incluye en libros que tratan sobre autismo.
• Campo: Detección precoz del síndrome autista por
profesionales de la educación y de la medicina.
• Aplicación: El cuestionario CHAT tiene el objetivo de
detectar precozmente (antes de los 3 años de edad) a
los niños/as con espectro autista y/o con trastornos
profundos del desarrollo.
• Edades/ Niveles: Hasta los 4 años.
Descripción y valoración práctica:
• Consta de dos secciones: una de preguntas a los padres
y otra de observaciones de los profesionales. En ellas se
trata de analizar el comportamiento del niño/a en
aspectos que pueden servir de indicadores para la
detección precoz del autismo: los gestos
protodeclarativos, el seguimiento de mirada y el juego
de ficción.
• El CHAT no debe emplearse como un instrumento
único de diagnóstico sino como un instrumento de
detección que alerta a los profesionales acerca de la
necesidad de que el niño sea valorado por un experto
para facilitar cuanto antes la atención temprana.
I.D.E.A. (Inventario de Espectro
Autista)
• Autor: Riviere. Angel y Martos J 1997.
Incluido en “El tratamiento del Autismo.
Nuevas perspectivas”. Madrid INSERSO.
• Campo: Identificación del síndrome
autista.
• Aplicación: Individual.
• Edades/ Niveles: Primeros niveles de
escolarización.
Descripción y valoración práctica:
• El inventario I.D.E.A. tiene el objetivo de evaluar doce
dimensiones características de personas con espectro
autista y/o con trastornos profundos del desarrollo.
• El objetivo del inventario no es el diagnóstico diferencial
del autismo (aunque pueda ser un dato más a tener en
cuenta en ese diagnóstico), sino valorar la severidad y
profundidad de los rasgos autistas que presenta una
persona, con independencia de cual sea su diagnóstico
diferencial.
• Presenta cuatro niveles característicos de estas
personas en cada una de esas dimensiones. Cada uno
de esos niveles tiene asignado una puntuación par (8, 6,
4 ó 2), reservándose las puntuaciones impares, para
aquellos casos que se sitúan entre dos de las
puntuaciones pares.
Utilidades principales:
• Establecer inicialmente en el proceso diagnóstico la
severidad de los rasgos autistas que presenta la
persona (es decir, su nivel de espectro autista en las
diferentes dimensiones).
• Ayudar a formular estrategias de tratamiento de las
dimensiones en función de las puntuaciones en ellas.
• Someter a prueba los cambios a medio y largo plazo
que se producen por efecto del tratamiento, valorando
así su eficacia y las posibilidades de cambio de las
personas con espectro autista.
LAS 12 DIMENSIONES PUEDEN
ORDENARSE EN CUATRO ESCALAS:
• Escala de trastorno del desarrollo social (dim. 1, 2 y 3).
• Escala de trastorno de la comunicación y el lenguaje
(dimens. 4, 5 y 6).
• Escala de trastorno de la anticipación y flexibilidad
(dimens. 7, 8 y 9).
• Escala de trastorno de la simbolización (dim. 10,11 y 12)
La suma de las puntuaciones de las tres dimensiones
de cada escala proporciona una valoración del nivel
de trastorno en dicha escala.
El inventario I.D.E.A. proporciona:
• Una puntuación global de nivel de espectro autista (de 0 a 96).
• Cuatro puntuaciones en las cuatro Escalas de 0 a 24 cada una :
– Trastorno del desarrollo social.
– Trastorno de la comunicación y el lenguaje.
– Trastorno de la anticipación y flexibilidad.
– Trastorno de la simbolización.
• 12 puntuaciones (que varía de 0 a 8 cada una) que corresponden
a las dimensiones evaluadas.
Para aplicar el inventario I.D.E.A. es necesario un conocimiento
clínico, terapéutico, educativo o familiar suficiente de la persona
que presenta espectro autista. Es una prueba bastante completa,
pero con dificultades en la aplicación por ser complicadas de
interpretar algunas de las dimensiones que explora.
CASO: 4 años, 6 m
CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN CARS
Escalas de inteligencia y desarrollo
aptas para TGDs: WECHSLER,
LEITER, MCCARTHY, PEP, EDI.
• Autor: Diversos autores.
• Campo: Evaluación de capacidades
intelectuales y del nivel de desarrollo.
• Aplicación: Siempre individual.
• Edades/ Niveles: Según lo descrito a
continuación.
• El cociente intelectual es el mejor predictor del pronóstico de los TGD.
Posee en estos casos propiedades de fiabilidad y validez semejantes a
las que se dan en otras poblaciones. Ello permite rechazar la idea,
propia del primer período de conceptualización del autismo, de que "las
valoraciones de C.I. carecen de valor en el caso de los niños y adultos
autistas".
• No es fácil medir las capacidades cognitivas de los autistas y otros
niños con TGD. Es necesario emplear pruebas capaces de motivarles y
que midan aspectos relevantes y diversos de su capacidad cognitiva.
En los casos de síndrome de Asperger, o los autistas de Kanner con
capacidades límites o normales, puede ser muy útil el empleo de
pruebas psicométricas estándar como el test de Weschler. Cuando se
sospecha una capacidad intelectual no verbal en niños sin lenguaje o
con un bajo nivel lingüístico, el empleo de una prueba originalmente
concebida para sordos, el test de Leiter (Arthur, 1952), puede ser muy
eficaz para "descubrir" destrezas de asociación cognitiva no fáciles de
detectar en la interacción informal.
• En los casos de niños autistas con competencias cognitivas en la gama
de 3 a 7 años, las escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para
niños pueden resultar útiles. Sin embargo, en muchos casos de
autismo, y en especial cuando los niños son pequeños o el cuadro se
acompaña - como suele suceder - de retraso mental asociado, esas
pruebas psicométricas de uso común no son administrables.
Al aplicar pruebas conviene recordar
algunas normas de importancia en la
evaluación del autismo y otros TGD:
• Partir de los items más fáciles,
independientemente de la edad. Esto favorece
que el niño tome confianza y siga colaborando.
• Hacer compatible una estructuración necesaria
del ambiente con un ambiente relajado y
agradable.
• Emplear cualquier tipo de recursos para
asegurarnos la comprensión del niño.
• No poner límites de tiempo.
• Adaptar las instrucciones a las peculiaridades
del niño.
Intervención educativa en
autismo infantil
METODOLOGÍA
ENTRADA
MEC/CNREE
• Formato: Consta de una caja con 10 cuadernillos y un vídeo.
• Nivel educativo: Todos.
En los cuadernillos se desarrollan los siguientes temas:
• 1. Definición y etiología: Se plantea una revisión histórica
del concepto de autismo, y hace un recorrido por los
estudios etiológicos del trastorno.
• 2. Evaluación: Estudia todos los aspectos relacionados con
la evaluación y diagnóstico de estos trastornos.
• 3. Alteraciones sociales: Se realiza un análisis del
desarrollo socio-emocional del niño normal que sirve para
contrastar con el desarrollo de los autistas. Da pautas
concretas de intervención en el área social.
• 4. Alteraciones cognitivas: Analiza los distintos procesos
cognitivos, sus alteraciones e implicaciones con otras
áreas, ofreciendo guías de programación para el
tratamiento de los déficits estudiados.
• 5 y 6. Lenguaje y comunicación: Analizan los patrones de
comunicación que presentan los niños autistas y plantean
programas concretos para su tratamiento, tales como
programas de instrucción verbal y sistemas alternativos de
comunicación.
• 7. Alteraciones de conducta: Analiza las graves alteraciones
de conducta presentadas en esta población y se estudia los
pasos necesarios para su tratamiento, haciendo mención
expresa de la eficacia demostrada por las técnicas de
Modificación de Conducta.
• 8. Habilidades de autonomía: Resalta la necesidad de que
los maestros-terapeutas consideren el entrenamiento como
una parte primordial en su trabajo, para dotar a los niños de
habilidades funcionales en su vida diaria.
• 9. Tratamiento motriz: Aborda las alteraciones motrices, con
un planteamiento claramente interprofesional, ofreciendo
programas para tratar esas alteraciones.
• 10. La familia en el tratamiento del niño autista: Se analizan
distintos modelos de programas de entrenamiento a padres.
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RETRASO MENTAL