MORFOLOLOGIA
Es una bacteria prototipo son aerobias,
gramnegativas,exigentes en sus nutrimientos
con 0.5 a un 1um y 2 a 50 um de largo .
Se tiñe con el método de Gram y no se observa
en tinciones de muestras químicas.
CULTIVO
Pueden crecer sobre medios complejos ,
como agar, estracto de levadura y calor
animal amortiguado con acetoglutarato , a
PH de 6.9 , temperatura de 35 grados y 90%
de humedad.
Las legionelas crecen lentamente por lo
general las colonias visibles se presentan
después de 3 días de incubación.
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Las colonias que aparecen despues de la
incubación durante una noche no son de
legionela.
Las colonias son redondas o aplanadas con
bordes aplanados, varían en color y son
translucidas o jaspeadas.
La variación de la morfología de una colonia
es común y pueden perder rápidamente su
color y sus manchas.
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO
Son catalasa positiva. La Legionella
pneumophila es oxidasa- positiva, las otras
legionelas muestra actividad de oxidasa
variable.
Hidroliza el hipúrico, las otras legionellas no.
La mayor parte de las legionelas producen
gelatinasa y lactanasa.
Se cree que la especificidad antigénica de la
L.pneumophila se debe a estructuras
antígenas complejas de 10 serotipos de L.
pneumophila.
Las legionelas producen ácidos grasos con
cadenas ramificadas en los carbonos 14 y
17 distintivos.
Las legionelas sintetizan proteasas,
fosfatasas, lipasas.
Son ubicuas en ambiente húmedo y cálido
Las infecciones en humanos debilitados o
inmunodeficientes comúnmente son
consecuencia de la inhalación de las bacterias a
partir de aerosoles generados en sistemas de aire
acondicionado, regaderas para baño y fuentes
similares contaminadas.
La L. pnemophila ingresa con facilidad y crece
dentro de macrófagos y monocitos alveolares
humanos y no es destruida eficazmente por los
leucocitos polimorfonucleares. In vitro en
presencia de suero, pero sin anticuerpo
inmunitario
El ingreso a la célula tiene lugar por un
proceso fagocitico que implica el
enrollamiento de un solo seudópodo
alrededor de la bacteria.
L. pneumophila se acumulan ribosomas,
mitocondrias y pequeñas vesículas. Las
bacterias se multiplican dentro las vacuolas
hasta que se encuentran en gran numero,
destruyen la célula y las bacterias se liberan,
entonces puede ocurrir la infección de otros
macrófagos.
Es común la infección asintomática en
todos los grupos de edad.
 Los factores asociados con riesgo
elevado incluye tabaquismo,
bronquitis crónica y enfisema,
esteroides y otros tratamientos sin
inmunodepresores, quimioterapia de
cáncer y diabetes mellitus.
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En las infecciones humanas es posible aislar
microorganismos del lavado bronquial
pleural, muestra de biopsia pulmonar o de
sangre.
El aislamiento de la legionela del esputo es
mas difícil debido al predominio de bacterias
de la flora normal
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No es demostrable en el frotis de muestras
clínicas teñidos con coloración de gram.
Las pruebas directas de anticuerpos
fluorescentes de las muestras pueden ser
diagnosticadas.
La prueba tiene menor sensibilidad en
comparación con el cultivo.
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Las muestras se cultivan sobre agar BCYE
Los microorganismos pueden identificarse
con rapidez mediante tinción con
inmunofluorescencia.
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Algunas veces se pueden identificar
antígenos de legionela en la orina de los
pacientes mediante métodos inmunitarios
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Las concentraciones de anticuerpos contra la
legionela aumentan con la lentitud durante la
enfermedad.
Muestran una sensibilidad de 60 a 80% y una
especificidad de 95 a 99%.
Son mas útiles para obtener un diagnostico
retrospectivo en los brotes de infección de
legionela.
Son susceptibles a eritromiciona y
algunos otros farmacos
 el tratamiento preferido es la
eritromicina, eficaz aun en pacientes
inmunodeficientes.
 La rifampiciona se utiliza en pacientes
cuya respuesta inmunológica se
retrasa.
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Tres especies del genero bartonela importantes desde
el punto de vista medico son:
Bartonella bacillifornis: causa la fiebre de Oroya y la
verruga peruana
 Bartonella quintana: fiebre de trincheras
 Bartonella henselae : causa la fiebre por arañazo del
gato
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Son bacilos gramnegativos pleomorficos de crecimiento
lento y difíciles de aislar en el laboratorio.
Existen dos etapas :
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Etapa inicial: fiebre de Oroya, una
anemia infecciosa grave
Etapa eruptiva: verruga peruana que
comúnmente se inicia a las 2 a 8
semanas después.
La fiebre Oroya se caracteriza por el
rápido desarrollo de anemia grave
debida a la destrucción de eritrocitos.
La taza de mortalidad de fiebre Oroya
no tratada es de casi el 40% .
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La verruga peruana consiste en lesiones
vasculares cutáneas que se presentan en
brotes sucesivos. Dura casi un año y produce
poca reacción sistémica, sin muerte.
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO
Es una enfermedad benigna auto limitada que
se manifiesta por liniadenopatia desarrollada
casi dos semanas después de contacto con el
gato.
en el 3er o 10 día se desarrolla en el sitio una
lesión cutánea primaria (pápula o postula)
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El paciente parece sano, pero puede
presentar fiebre de poca intensidad y en
ocasiones cefalea, dolor faríngeo o
conjuntivitis.
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1.- historia y datos sugerente
2.-aspiracion de pus proveniente de los
ganglios linfáticos
3. datos histopatologicos característicos en
las lesiones granulomatosas
Causa de la enfermedad
b. henselae: bacilo pequeño pleomorfico
gramnegativo que se encuentra en las
paredes de los capilares cercanos a la
hiperplasia folicular
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Es una enfermedad predominante de
personas inmunodeficiente en especial los
pacientes con SIDA
Se presenta como una pápula eritematosa en
crecimiento, en casi todo el cuerpo y órgano
Con frecuencia rodeada de eritema y escama
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A través de datos histopatologicos
característicos y demostración de bacilos
pleomorfologicos en los cortes teñido en
plantas.
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Esta enfermedad se trata con eritromicida o
doxiciclina oral durante mínimo dos mese
Son comunes las recaídas pero pueden tratar
con el mismo fármaco empleado al inicio
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Es un padecimiento común en mujeres en
edad reproductiva
Se relaciona con la rotura prematura de las
membranas, trabajo de parto y partos
prematuro.
En ella interviene dos microorganismos: la
gardnerella vaginalis y especie de
mobiluncus.
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Microorganismo serológicamente distinto
aislado del aparato genitourinario femenino
normal
En los frotis en fresco: vaginitis inespecífica o
bacteriana.
La secreción vaginal presenta olor a pescado
y contiene muchos anaerobios.
El pH de la secreción vaginal es mayor a 4.5
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Comprenden bacilos anaerobios mortiles,
curvos gramnegativos cuando de aíslan de
una vaginitis bacteriana.
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Microorganismo anaerobio gramnegativo,
pleomorfico, que forma cadenas irregulares
de bacilos que tienen intercalados
ensanchamiento fusiformes y cuerpos
redondos grandes.
Crecen a una temperatura de 3 grado
centígrado.
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Es un habitante normal en la faringe de la
rata.
La enfermedad en humanos se caracteriza
por fiebre séptica, manchas.
Su diagnostico se basa en cultivos de sangre,
de liquido articular o de pus.
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Causa granuloma inguinal, enfermedad poco
común transmitida por contacto sexual y se
caracteriza por ulceras genitales.
El microorganismo crece con dificultad sobre
los medios que contiene yema de huevo.
Su tratamiento son: ampicilina y tetraciclina
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también llamada lipodistrofia intestinal
Se caracteriza por fiebre, dolor abdominal,
diarrea, perdida de peso y poliartragia
migratoria.
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por análisis de una biopsia intestinal a nivel
de las criptas entéricas, el cual revelará por
microscopía la presencia del microorganismo
fagocitado como inclusiones PAS-positivas
en macrófagos localizadas principalmente en
la lámina propia intestinal.
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penicilina
Ampicilina
tetraciclina
co-trimoxazol por 1-2 años.
Cualquier tratamiento que dure menos de un
año, tiene un tasa de reaparición cercana al
40%.
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LEGIONELAS, BARTONELA Y PATOGENOS BACTERIANOS