Fiebre de origen desconocido
como presentación de infección
por CMV
Residencia de Clínica Médica
Cátedra Libre de Postgrado de Clínica y Terapéutica Médica
Integrada
Hospital Italiano de La Plata – UNLP
Objetivo
Presentar un caso clínico de fiebre de origen
desconocido como manifestación de infección por
CMV en paciente inmunocompetente y que se
presenta de manera oligosintomática.
Caso Clínico
Paciente de 40 años que presenta cuadro de
fiebre de 39° C de 20 días de evolución, asociado a
astenia.
Durante internación en otro centro, se interpreta el
cuadro como bacteriemia por S. epidermidis luego
de un hemocultivo positivo.
Recibe tratamiento antibiótico endovenoso por 7
días con mejoría parcial.
Luego del alta, desarrolla fiebre vespertina de
39°C, escalofríos y un exantema eritemato-maculopapular confluente en tronco y extremidades.
Caso Clínico
Se interna para estudio de fiebre de origen desconocido y
se realizan:
Radiografía de tórax: sin alteraciones.
Laboratorio: leucocitos 8600/mm3 (60, 30, 6, 3, 0), Hb
10,5 g%, urea 0,45 g%, Creatinina 1,45 g%, BT 8 ng/l,
TGP 25 U/l, TGO 20 U/l, FAL 239 U/l, ERS 58 mm, LDH
913 U/l.
Hemocultivos y urocultivos: negativos.
Ecografía abdominal: esplenomegalia y sin alteraciones
de la vía biliar.
En la tomografía se evidencia esplenomegalia, sin
adenopatías.
Caso Clínico
SEROLOGÍAS CMV
Anticuerpos Anti Citomegalovirus IgG: +
Resultado: 4 U/ml (VR: hasta 1 U/ml)
Anticuerpos Anti Citomegalovirus IgM: +
Conclusión
La infección por CMV debe ser
investigada en pacientes jóvenes y que
presentan fiebre de origen desconocido,
sin olvidar otras causas virales,
neoplásicas y autoinmunes de acuerdo
al grupo etario.
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