Tratamiento del bruxismo
• La hipercontracción
habitual del músculo
elevador, tiene
potencial para la
sobrecarga severa de
los dientes las
estructuras de soporte y
las ATM.
Tratamiento del bruxismo
• Distribuir esa carga en
la mayor cantidad de
dientes en una misma
intensidad durante la
intercuspidización
Tratamiento del bruxismo
• Armonía oclusal + cóndilos en relacion céntrica =
reducción de las cargas sobre dientes y ATM y elimina
el desencadenante para la contracción incoordinada
del pterigoideo lateral.
Tratamiento del bruxismo
• Para eliminar los signos
y síntomas del bruxismo
es crítico eliminar las
interferencias de la
relación céntrica.
Correccion oclusal directa
• Análisis de los modelos
de diagnóstico
montados en el
articulador
Correccion oclusal directa
• Si se logra determinar
que las correcciones se
pueden hacer con
desgaste selectivo, el
ajuste es el método de
elección
Correccion oclusal directa
• Restaurar las superficies
dentales.
• Encaminada esta
restauración a
mantener el juste y
estabilidad oclusal.
Correccion oclusal directa
• El ajuste debe dar lugar a topes múltiples de igual
intensidad en la relación céntrica con la desoclusión
inmediata por la guía anterior en todas las
excursiones
Corrección oclusal directa
Uso de aparatos
• Férulas
• La cobertura oclusal completa se debe de utilizar
para perfeccionar los topes céntricos de igual
intensidad en todos los dientes contra la férula y la
desoclusión posterior cuando la madíbula deje la RC
Uso de aparatos
• Ventajas de la férula:
• Disminuye la respuesta
mecanoreceptora en los
dientes individuales
que están cubiertos por
la férula.
• Previene el efecto de la
descompresión mínima
que ocurre en dientes
que han sido intruidos.
Uso de aparatos
• Reducir el desgaste que
podría ocurrir en el
bruxismo nocturno.
Uso de aparatos
• Si luego del ajuste
oclusal no hay evidencia
de desgaste o
hipermovilidad dental,
no hay necesidad o
beneficio de utilizar una
férula oclusal
Uso de aparatos
• Las férulas pueden
ayudarnos
temporalmente
mientras se estabilizan
las piezas, durante el
tratamiento de ajuste
oclusal.
Uso de aparatos
• «El efecto beneficioso
de la férulas o guardas
oclusales, es el
resultado de la
corrección oclusal en
los aparatos mismos y
el efecto estabilizante
que tienen sobre los
dientes.»
Guardas blandos de vinilo
• Uso en pacientes con sinusits crónica
• Usarla por la noche en los episodios de sinusitis,
cuando los síntomas remiten que no la utilice.
Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusión esta desgastada completamente
• Difícil de abordar
• Desgaste completo de
los dientes
• Acortamiento de los
dientes anteriores hasta
alcanzar una relación
borde a borde.
Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusión esta desgastada completamente
• Si la guía anterior plana es mantenida, es mas fácil de
manejar el bruxismo
• Si por estética alteramos la guía anterior, y ésta se
inclina ocacionamos una parafunción
Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusion esta desgastada completamente
• La nueva guía anterior (manteniendola lo más plana
posible) debe de permitir la desoclusión posterior
inmediata.
• Habrá un grado aceptable de bruxismo
Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusion esta desgastada completamente
• En lingual de los dientes
el material de
restauración debe ser
mas grueso por el
posible desgaste, así
como uilizar ferulas
como estabilización
adicional.
Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusion esta desgastada completamente
• Aparato nocturno: si
existe una restrición de
la cobertura de la
función para reducir el
desgaste por atrición
en los dientes
anteriores. Debe de
haber contacto en RC
con desoclusión
posterior inmediata
Uso de una ferula desprogramadora
anterior para el apretamiento severo
• Si la oclusión esta
perfeccionada
(ajustada) los aparatos
no son necesarios.
Uso de una ferula desprogramadora
anterior para el apretamiento severo
• Algunos pacientes a
pesar de tener una
olcusión ajustada,
mantienen el
apretamiento dentario,
sufriendo quejas de
cansancio muscular.
Uso de una ferula desprogramadora
anterior para el apretamiento severo
• Wilkerson estudio a los pacientes observado el
movimiento mandibula en:
• 1. reposo
• 2. deglusion
• 3. reposo otra vez
• 4. apertura
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