TRATAMIENTO DE LA
OCLUSION
Bibliografía
• Oclusión - Abjean – Korbandeau
• Diagnóstico y tratamiento de la
sintomatología cráneomandibular José Dos Santos
• Oclusión y afecciones
témporomandibulares – Okeson J.
• Oclusión y Diagnóstico en
Rehabilitación oclusal - Alonso
DESÓRDENES
CRANEOMANDIBULARES
(TÉMPOROMANDIBULARES)
DOLOR OROFACIAL
Prevalencia: signos y síntomas,
tratamiento
INFLUENCIA DE LA
OCLUSIÓN EN LOS DCM
Conceptos actuales
Tratamientos de los DCM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Educación y automanejo
Farmacoterapia
Fisioterapia y medicina física
Cirugía
Ortodoncia
Terapia oclusal
Dispositivos ortopédicos
interoclusales
8. Rehabilitación, operatoria, protesis
Tratamiento de la oclusión
• Reversible - Férulas oclusales
• Irreversibles - Corrección, adición o
sustracción
Tratamiento de la oclusión
• Por corrección - Ortodoncia
• Adición - Reconstrucción: operatoria
(contactos oclusales, disoclusión),
prótesis.
• Sustracción - Desgaste selectivo
Tratamiento irreversible –
sustracción.
Desgaste selectivo, ajuste
oclusal
OBJETIVOS
• Permitir el cierre en RC y OM sin
interferencias
• OM estable
• Deslizamiento entre RC y OM sin
lateralización
• Movimientos laterales y propulsivos
contactantes sin interferencias
Indicaciones
Eliminar contactos prematuros
Interferencias
Interferencias en PRC - OM
Interferencias en OM
Interferencias en propulsión
• Area de trabajo
• Area de no trabajo
Interferencias en lateralidad
• Area de trabajo
• Area de no trabajo
TRATAMIENTOS REVERSIBLES
FERULAS OCLUSALES
CONCEPTO DETRATAMIENTOS REVERSIBLES
Tratamiento en sí
Instrumento para el diagnóstico
Cambios en el SE que facilitan y preparan
el tratamiento definitivo
·
nueva posición articular
·
nueva posición oclusal
·
mejora de la actividad refleja
·
eliminación de sintomatología
Aparato extraíble, duro, contacto oclusal
preciso.
Férula: protector o guarda oclusal, dispositivo
oclusal o aparato ortopédico (Okeson)
OBJETIVOS
1 – Proporcionar temporalmente una posición articular
mas estable ortopédicamente, (relación maxilomandibular centrada – Dos Santos)
2 – Introducir un estado oclusal óptimo que reorganice
la actividad refleja neuromuscular, reduce la actividad
muscular anormal y fomenta la función muscular
3 – Desprogramador para el montaje
INDICACIONES
1234-
Prevención y terapia para el bruxismo
Tratamiento de dolores de cabeza
Prevención del desgaste excesivo de los dientes
Protección de las estructuras de las ATM Disfunción de las ATM – Subluxación
Artritis crónica
5 – Terapia miofuncional y relajación
6 - Evitar daños en los contactos de soporte
CARACTERÍSTICAS
REQUERIMIENTOS FISICOS Y BIOMECÁNICOS:
1 – Recubrimiento de todos los dientes del arco donde esté colocada
2 – De un modo general deberá proporcionar un espacio interoclusal
(dimensión vertical) mínimo, sin embargo, este parámetro puede
variar algunas veces de acuerdo con las necesidades de un caso
clìnico.
3 – La superficie de contacto oclusal de encuentro con las cúspides de
soporte de los dientes antagónicos deberá ser lisa y pulida.
4 – El contacto céntrico de las puntas de las cúspides deberá
presentar una adecuada libertad en céntrica.
5 – Deberá existir una guía canina anterior de desoclusión para los
movimientos de lateralidad y protrusiva.
6 – A toda costa evitamos una guía incisal a no ser que dependiendo
del tipo de engranaje interoclusal, tal guía no pueda ser evitada.
7 – Las superficies fuera de contacto oclusal deberán ser lisas y
pulidas, sin ángulos ni aristas.
8 – No deberá presentar un exceso de contorno, al punto de tornarse
desconfortable.
9 – Ser confeccionada de un material resistente, con buena resiliencia
para absorber los impactos dentales.
10 – Ser confeccionada de un material de bajo costo y fácil de
desgastar, ajustar y reparar, tanto en la clínica como en el
laboratorio.
11 – Deberá ser estéticamente aceptable.
Extensión de la placa
Dimensión vertical
Superficie de contacto externo de la placa
Libertad en céntrica
Guía anterior
Bordes de la placa
Material utilizado
Placa superior o inferior Indicaciones
TIPOS DE FÉRULAS OCLUSALES
Férula de relajacion muscular, estabilización
Reposicionamiento anterior – reposicionamiento
ortopédico
Plano de mordida anterior
Plano de mordida posterior
Férula pivotante
Férula Blanda o elástica
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