Oclusión II
BRUXISMO
DR. JOSE FERNANDO AVILA G.
BRUXISMO
• Hábito oral
• Rechinamiento,
frotamiento o
apretamiento de los
dientes
• Rítmico, involuntario o
espasmódico afuncional
• No incluyendo los
movimientos
masticatorios
BRUXISMO
Hallazgos
• Desgaste por atrición
• Movilidad dentaria
• Cúspides fracturadas
• Exostosis alveolares
• Dolor muscular
BRUXISMO
• Rechinar o apretar los
dientes durante la noche
lo suficientemente fuerte
como para despertar el
cónyugue.
• Dientes desgastados,
aplanados o fracturados.
• Desgaste del esmalte
dentario con exposición
del interior del diente
(dentina).
BRUXISMO
• Aumento de la sensibilidad
dentaria.
• Dolor mandibular y de los
músculos masticatorios.
• Dolor de oídos debido a la
violenta contracción de los
músculos mandibulares.
• Tediosos dolores de cabeza
matinal.
• Dolor facial crónico.
• Tejidos mordidos en el
interior de la mejilla.
BRUXISMO
• El estrés se asocia con
el bruxismo
Apretamiento dental
• Incremento del tono
muscular asociado al
estrés
• Durante el
levantamiento de peso
o esfuerzo fisico
Apretamiento (bruxismo céntrico)
• Cuando no hay esfuerzo
fisico o emocional
• Los dientes con puntos
prematuros de contacto
se pueden mover o
aflojar por el
apretamiento
repetitivo.
Apretamiento (bruxismo céntrico)
• Apretamiento + interferencias oclusales = dolor
ocluso muscular
• Si se eliminan las interferencias oclusales hay remisón
considerable de la sintomatologia.
Apretamiento (bruxismo céntrico)
• Dawson coincide con
Krolyi, en el hecho que
las
interferencias
oclusales
menores
podrían ser
un
desencadenante para
los
hábitos
de
frotamiento en los
pacientes neuróticos.
Apretamiento (bruxismo céntrico)
• Dawson considera que
esas
interferencias
también
afectan
a
pacientes que no tienen
estrés excesivo
Apretamiento (bruxismo céntrico)
• «Los
puntos
prematuros de contacto
son desencadenantes y
factor primario en el
bruxismo excéntrico»
• «Para hacer daño a los
dientes deben estar en
los movimientos limites
de la mandíbula»
Apretamiento (bruxismo céntrico)
• Los dientes anteriores
pueden ser afectados
por bruxismo si estos
interfieren en la
cobertura de función
del paciente.
Bruxismo excéntrico
• Frotamiento afuncional
de los dientes inferiores
sobre los dientes
superiores en las
trayectorias excursivas.
Bruxismo excéntrico
• Al ser incontrolado, causa desgaste severo por
atrición de las superficies oclusales e hipermovilidad
de los dientes y puede conducir a cambios
adaptativos en la ATM
Bruxismo excéntrico
• Espasmo muscular
• Dientes fracturados
• Restauraciones dentales
fracturadas
• Sonido irritante del
rechinamiento nocturno
• A menudo el individuo
no es consiente del
hábito
Bruxismo excéntrico
• No hay factor único responsable del bruxismo.
Bruxismo excéntrico
• Dawson: los signos y
síntomas del bruxismo
excéntrico parecen
desaparecer
completamente con la
eliminación cuidadosa
de todas las
interferencias oclusales
Bruxismo excéntrico
• Ramjford y Ash: si se
afina la disarmonia
oclusal: disminución del
tono muscular e
integración armoniosa
de la acción muscular
Bruxismo excéntrico
• PRINCIPIO: LA GUIA ANTERIOR DEBE SER
ARMONICA CON EL ENVOLVENTE O COBERTURA DE
FUNCION
• LA TRAYECTORIA QUE SIGUE EL EXTREMO FRONTAL DE LA
MANDÍBULA, DICTADA POR LOS MOVIMIENTOS EN EL CICLO
MASTICATORIO RELACIONADA CON LOS DIENTES ANTERIORES.
ENVOLVENTE DE FUNCION
Bruxismo excéntrico
• Mecanismo de raspado: ocurre en cualquier momento
que la cobertura de función sea interrumpida
Bruxismo excéntrico
• Williamson : efecto
gatillo. AL HABER
DISOCLUSION DE LAS
PIEZAS POSTERIORES,
DOS DE LOS 3 MUSCULOS
ELEVADORES REDUCEN
SU CONTRACCION
MUSCULAR, LO QUE
PROTEGE LA ATM Y LAS
PIEZAS POSTERIORES EN
LOS MOVIMIENTOS
EXCURSIVOS.
Bruxismo excéntrico
• Guía anterior inadecuada producirá desgaste por
atrición.
• Al corregir la guía anterior se detiene el desgaste.
Bruxismo excéntrico
• 1 mm de céntrica larga
reduce o evita el
desgaste en anteriores
Bruxismo excéntrico
• El paciente post
ortodóntico es un
potencial paciente
bruxómano, si no es
ajustada su oclusión
adecuadamente.
Bruxismo excéntrico
• Existen dientes
comprimidos dentro de
su alvéolo en el
paciente bruxomano,
antes de realizar el
ajuste oclusal se debe
de darle tiempo para
descomprimirse (30
minutos)