Documento técnico “Modelo de Atención
Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad”
Modelo de atención integral de salud
es un sistema organizado de prácticas basado en un enfoque
biopsicosocial en el que se incorpora la dimensión preventivopromocional en la atención a la salud y la participación de la
comunidad.
El nuevo modelo de atención: actividades de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad y se preocupe de las
necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la
enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado
estilos de vida saludables
fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria
para mejorar su condición de salud
1. CONTEXTO DE LA ACTUALIZACIÓN
DEL MAIS-BFC
Progresos en la implementación de la atención integral de
salud en el Perú
Los noventa: gestión sectorial estaba enfocada hacia el desarrollo de los
establecimientos de salud.
Extensión de la cobertura y el fortalecimiento de los servicios de salud
17 programas de salud verticales – desde el MINSA
En un esfuerzo de modernización se elabora el “documento técnico La
Salud Integral, Compromiso de Todos: El Modelo de Atención Integral”
MAIS
Marco conceptual de referencia con el que se define el conjunto de políticas,
componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando
coherentemente, garantizan la atención integral a la persona, la familia y la
comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades que son
percibidas o no percibidas por la población).
Orientan los términos sobre los cuales se organizan los servicios de salud y
desarrollan sus actividades; la forma como otros sectores se complementan
con el sector salud y la forma como los recursos del Estado son orientados
para mejorar el estado de salud de la población del país.
Cambios más importantes a nivel del MINSA:
Creación de las estrategias sanitarias
Mecanismo de manejo sectorial e intersectorial de determinadas prioridades
nacionales y regionales (salud sexual y reproductiva, nutrición y alimentación
saludable, ITS-VIH/Sida malaria, tuberculosis, inmunizaciones, salud mental,
enfermedades no trasmisibles y salud familiar), con intervenciones integradas
coherente y articuladamente con las intervenciones por etapas de vida, a
nivel de familia y comunidad.
Creación de la Dirección General de Promoción de la Salud y la
implementación progresiva de los lineamientos de política de promoción de
la salud.
Creación de las direcciones de gestión sanitaria, servicios de salud y de
calidad en salud para mejorar el papel de rectoría y asistencia técnica del
Ministerio de Salud en la organización y funcionamiento de los servicios de
salud.
La aprobación de una serie de documentos técnico-normativos para la
implementación de la atención integral a la persona por etapa de vida.
Cambios ocurridos en los servicios de salud:
La conformación de redes y microrredes de salud del Ministerio de Salud.
El desarrollo de las formas de atención extramural y la aparición de las
modalidades de oferta móvil para poblaciones dispersas (equipos o
brigadas itinerantes de atención integral de salud).
Las limitaciones
A pesar de su difusión, continuó predominando la atención a las
necesidades sentidas, (que corresponden a la atención del daño y la
enfermedad) como la principal actividad de atención de salud.
el rol del gobierno nacional, regional y local en la intervención en los
determinantes sociales de la salud permanece débil y desarticulada
AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA
EN EL PERÚ
1. AUS (Aseguramiento Universal en Salud)
90’s: Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno  reembolso por las
atenciones realizadas
2009: ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud:Marco normativo para
garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en
salud.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): El SIS se convierte en la fuente de
financiamiento que permite asegurar el acceso al PEAS para aquella población no
cubierta por los regímenes de aseguramiento
hay aspectos que repercuten en el desarrollo del modelo de
atención integral de salud:
El Maximizar el uso de los recursos humanos y barreras económicas
porque se transfiera fondos para asegurar medicamentos, consumibles y
otros insumos de la atención de salud.
El proceso de presentación de información sobre atenciones realizadas, a
fin de sustentar el pedido de fondos, incluye la evaluación del
cumplimiento de las normas de atención y la validación de la consistencia
de los datos sobre las atenciones realizadas, lo que ha permitido la
introducción de una cultura de auditoría y control de la calidad en la
gestión de los servicios de salud.
El financiamiento del SIS no incluye aquellas prestaciones realizadas a la
familia y a la comunidad, y se concentra en las intervenciones a la
persona sean preventivas, recuperativas o de rehabilitación, lo que ha
reforzado el sesgo asistencial de los servicios de salud.
2. La Descentralización en Salud
La descentralización es el proceso de transferencia de funciones sectoriales,
responsabilidades y la administración de los recursos desde el gobierno nacional
a los gobiernos regionales y locales.
Finalidad: desarrollo integral, armónico y sostenible del país, mediante la
separación de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por
los tres niveles de gobierno, en beneficio de la población.
Crea autonomía para iniciativas de mejoramiento del rol rector, mejoramiento de
la eficiencia y abre otras posibilidades de financiamiento de la atención integral
de salud
3. El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
Es el mejor espacio donde se establecen los vínculos con la comunidad y el
resto de los sectores sociales  mejor abordaje de los determinantes
sociales de la salud que condicionan el estado de la salud de la población.
Se prioriza por su importancia para brindar atención integral, integrada y
continua. Su funcionamiento adecuado, unido a un relacionamiento
armónico con los otros niveles, le permitiría resolver a nivel local un elevado
porcentaje de problemas de salud, ya que seleccionaría y derivaría los casos
pertinentes hacia el siguiente nivel de atención.
podría resolverse localmente entre el 70 y el
80% de las necesidades
básicas más frecuentes
3. La atención primaria de salud renovada
1978
“La atención esencial de salud basada en métodos prácticos,
científicamente confiables y socialmente aceptables; así como
tecnología universalmente accesible para los individuos y las familias
en la comunidad a través de su total participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan mantener y del desarrollo social y
económico de la comunidad”
2005
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) introduce el concepto
de Atención Primara de Salud Renovada como “(…) la transformación de
los sistemas de salud, de modo que puedan hacer
de la APS su fundamento”. Para tal propósito, se demanda “(…) reajustar
los servicios de salud hacia la
promoción y la prevención
Equidad, la solidaridad y la universalidad de la
salud
2. MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS-BFC
1. EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD Y ATENCIÓN
DE SALUD
Salud y enfermedad: percibidos por la sociedad influidas por
variables sociales, culturales, económicas y políticas.
1946: OMS define a salud como “estado de completo
bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedad”
1974: Informe Lalonde: Adopción de practicas de vidas
saludables y autocuidado de su propia salud
el entorno y los factores sociales como determinantes de la salud fueron
ganando cada vez más importancia: promover la participación activa y
organizada de la población en asociaciones orientadas a la superación y no
sólo a la sobrevivencia; y crear una cultura sanitaria, política y social basada
en reciprocidad y confianza
80-90´: producto de las estrategias y las acciones de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación q realizan los individuos, familias,
grupos sociales y sociedad, para desarrollar y mantener la integridad y las
capacidades de las personas y las poblaciones
Actualmente, la salud es considerada parte
integrante del desarrollo social, por su impacto
en la capacidad del trabajo humano, y tiene
como objeto mejorar la calidad de vida del ser
humano
2. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Los diversos factores que tuvieron un gran impacto en la situación
de salud de la población.
El informe Lalonde: identifica a la biología humana, el estilo de
vida, el medioambiente (que incluye a aspectos físicos, químicos,
biológicos, psicosociales, geográficos, entre otros), y el sistema de
atención de salud
2005 OMS constituye la Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud “la atención en las causas de las causas, es decir,
en la esencia de la jerarquía social del mundo y de cada país y en las
condiciones sociales q son producto de dicha jerarquía, q determinan la
situación en la q las personas crecen, viven , trabajan y envejecen”
1.2 El modelo de los determinantes sociales de la salud
La realidad socioeconómica de la población tiene directa relación con los
determinantes estructurales (vinculadas con la posición social,
educación, ocupación, ingreso económico, género y la etnia o raza
El Rol del Estado respecto a la salud en el país, ya que es el Estado el que
directamente determina el contexto socioeconómico y político, la
gobernanza, las políticas macroeconómicas, sociales, laborales y, por
supuesto, las sanitarias
La oferta se ha adecuado para intentar ofrecer atención integral y privilegiar la
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.
Sin embargo, la demanda, a pesar de todo los esfuerzos realizados
principalmente por los prestadores en los establecimientos del primer nivel de
atención, siguen requiriendo primordialmente atenciones de recuperación y
rehabilitación en salud, y algo de prevención(se ha avanzado en inmunizaciones,
algo en planificación familiar, entre otros), y poco en promoción de la salud.
3. LAS DIMENSIONES POLITICAS Y OPERATIVAS
El diseño de un MAIS efectivo depende de diversas propuestas:
- Incorporar la necesidad impostergable de modificar la demanda, y no
limitarla a ser intervenida desde la oferta.
- Incorporar la conceptualización, la participación e involucramiento de
dos dimensiones en el diseño del MAIS: la dimensión política y la
dimensión operativa
DIMENSIÓN POLÍTICA
Constituida por las instituciones de gobierno y conducción del estado y del
sector salud en todos sus niveles
Construir el MAIS– trabajar para poder modificar el
comportamiento de la demanda. Modificar las realidades de los
determinantes relacionadas con el medio, estilos de vida y calidad del sistema
de atención de salud, con la finalidad de q se materialicen en las acciones del
Poder Ejecutivo y Legislativo (Incluye gobierno regional y local establecer o
modificar el marco legal
DIMENSIÓN OPERATIVA  Implementar el MAIS
Ubican los prestadores de servicios, los establecimientos de salud y la
población general
Se dará el encuentro entre la OFERTA Y DEMANDA
4. PRINCIPOS Y VALORES ORIENTADORES DEL MODELO
DE ATENCION INTEGRAL DE SLAUD
Integralidad
 Principio fundamental
A. Integralidad de la atención a la persona
Biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de relaciones
políticas, sociales, culturales y ecobiologicas. Aborda necesidades de
salud (niñez, adolescencia, juventud, adultez, senectud)
B. Integralidad de los espacios de atención inclusión de la
familia y la comunidad como objeto de la atención.
C. Familia  Unidad básica de salud “tienen el compromiso de
nutrirse emocional y físicamente compartiendo recursos como tiempo,
espacio y dinero”
D. Atención continua ordena de forma flexible los flujos de
atención y recursos
2.Universalidad:
Garantía del derecho de toda persona, familia o comunidad para acceder a un
sistema de salud expresado en servicios, producción de bienes y cobertura
vinculados con la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación .. Para
cubrir necesidades de salud sin distinción de clase social, raza u otra condición.
3.Calidad
Orientación de los esfuerzos institucionales hacia la obtención del máximo
beneficio para las personas, familia y comunidad promueve el óptimo
desempeño de la institución y búsqueda permanente de la mejora continua de
la atención en salud
4. Corresponsabilidad
Es la garantía del “DEBER” de participación de la persona, F y C como socios
activos en la toma de decisiones, para lograr y mantener un adecuado estado
de salud
5. Equidad
Es la garantía de una adecuada y oportuna distribución de recursos y
servicios, de tal forma que se pueda atender con justicia a las personas, F
y C, en FUNCION de sus necesidades de salud
6. Solidaridad
Obligación moral de contribución de los ciudadanos para el logro de una
eficiente cobertura universal que permita satisfacer las necesidades de
salud de la población más vulnerable.
7. Eficiencia
Reconocimiento que la atención de salud representa la respuesta a las
necesidades de salud en un contexto de restricción y limitación de los
recursos humanos y financieros.
5. ENFOQUES QUE INFLUYEN EN LA DEFINICIÓN DEL
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
A. El enfoque de derechos humano: el ser humano es el centro de las
diversas esferas de acción del Estado. Este enfoque implica la obligación estatal
inmediata de brindar las garantías para la igualdad de trato y la no discriminación,
e impedir así toda discriminación en la atención de salud
El enfoque de “derecho” implica que el Estado
garantice a la población los recursos para la
atención en salud
B. El enfoque de equidad de genero: Mujeres y hombres tienen
necesidades y problemáticas sanitarias distintas no sólo por sus diferencias
biológicas, sino también a causa del papel específico que les ha asignado la
sociedad según los patrones sociales y culturales prevalentes
C. El enfoque de interculturalidad: es un proceso de respeto a las culturas
y de acercamiento a los servicios de salud
D. El enfoque de territorialidad: el territorio no sólo es concebido como
un espacio físico y geográfico, sino como un espacio de relaciones entre los
diferentes actores y sectores claves de la sociedad civil, sus organizaciones,
instituciones, el medioambiente, las formas de producción, distribución y
consumo, tradiciones e identidad cultural.
CONFIGURACION GENERAL DEL MODELO
DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD
Prestadoresservicio
Poblaciongeneral
PPRR
GN,GR,GL
PPRR
PLANES,PROGRAMASYPROYECTOS
PP
Promocion de salud y prevencion
riesgos
• DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PRIORIZADOS POR NIVEL
POLÍTICO:
• Consensosgobierno,recomendacióndeinformesnacionalesoestudiostécnicos.
• Construirunaagendasocialenelpaís
• Incorporardiseñodeunapolíticadeestado
• DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PRIORIZADOS PÒR NIVEL
OPERATIVO
• Diagnósticosdesituaciónsocial
• Prioridadesdesalud
• Intervenciónatravésdeplanesregionalesylocales.
COMISIONNACIONALSOBREDETERMINATESSOCIALESDE
SALUD
Convocar institución y expertos para evaluar causas y efectos de la
inequidad en salud en el país.
Observatorio nacional sobre determinantes sociales de la salud.
Promover investigación para obtener evidencia para el diseño de
políticas sobre los determinantes de salud.
Informe bienal sobre la situación de los determinantes sociales de
la salud en el Perú.
CARACTERISTICAS GENERALES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
Focoprimariolafamiliayelentornoenquevivensusmiembros(gruposde
mayorvulnerabilidad).
Familiadebeserconsideradacomosujetoresponsabledesupropiocuidado
(promoverlaresponsabilidad).
Participaciónciudadana.
Integraciónfuncionalentreestablecimientosdesaluddelosdiferentessubsectores(redes
desalud).
Gestióndeprocesosbasadaenresultados.
Integracióndelasdiferentesfuentesymecanismofinancieros.
CONCORDANCIAENTREELMAIS-BFCYLASESTRATEGIAS
DEAPS-R
Implementaciónderedesintegradasdeserviciosdesalud(RISS).
Catorceatributosquedebentenerestasredes.
COMPONENTES DEL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO
EN FAMILIA Y COMUNIDAD
A.
B.
C.
D.
GESTION
ORGANIZACIÓNDELAPRESTACION
PRESTACIONDESERVICIOSDESALUD
FINANCIAMIENTO
GESTION
a) DOTACION SUFICIENTE DE EQUIPOS DE SALUD
•
•
•
•
Concriteriodeequidadypertinenciasocial.
Enfuncióndenecesidades.
Mecanismosderetencióndeequiposdesalud.
DesarrolodecapacidadesycompetenciasdelosequiposparaimplementarAPS-R.
b) DESARROLLODEPROCESOSDEGERSTIONDELASALUDCONENFOQUE
TERRITORIAL:
•
•
•
•
Instrumentosintegradosdecontrolgerencial
Promoverlaconducciónsectorial
Gestiónadecuadadeproductosfarmacéuticos,dispositivosmédicosyproductossanitarios.
Capacidadresolutivadeestablecimientoseninfraestructurayequipamiento.
RECURSOSHUMANOSADECUADOS,COMPETENTESYENELLUAGR
APROPIADO
• Adecuadonumerodeprofesionalesdependiendodelasnecesidadesdesalud
enunterritoriodeterminado.
• Equiposdeprofesionalesdemedicinahumana,enfermeríaobstetriciaytécnicos
enenfermeríayotros(EBS-FC).
• EnelPerúexisteundéficitdedotaciónderecursoshumanos.
• DensidadderecursoshumanoscondéficitcriticoenPerú.
• 63%personalconcentradoenhospitalesynoasíenestablecimientosdeprimernivel.
PROGRAMA NACIONAL DE DOTACION Y DESARROLLO DE CAPACIDADES DE LOS
RECURSOS HUMANOS PARA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
PROSSALUD
1. Dotación con equidad
2. Capacidad de retención con dignidad
3. Desarrollo de capacidades pertinente.
•
•
FORTALECER CAPACIDADES DE EBS PARA IMPLEMENTAR MAIS.
CENTRO DE DESALLORRO DE COMPETENCIAS.
• AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD COMO APRTE EBSFC
GESTION DE SALUD CON ENFOQUE TERRITORIAL
1. Planificaciónestratégicaconcertada
2. Implementación del plan, acuerdos y compromisos.
•
3.
Control gerencial integrado
•
4.
Monitoreosupervisiónyevaluaciónenfuncióndemetas.
Vigilanciaciudadana
•
5.
Atraves de consejos regionales
Mesasdeconcertación,SIVIOS,etc.mejorar.eldialogoentrepoblacionyestado.
Rendicióndecuentas
•
Entregarresultadosalaciudadaníaeinstituciones.
REORIENTACION DE LOS SERVICION DE SALUD HACIA LA
CALIDAD DE ATENCION
• Implicaqueelestablecimientobrindeatencióndecalidadquerespondanalas
necesidadesydemandasdelapoblacion.
GESTION ADECUADA DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS.
ACCESOUNIVERSALAPRODUCTOSFARMACEUTICOSESENCIALES,
DISPOSITIVOSMEDICOSYPRODUCTOSSANITARIOSCORRESPONDINTES
ALNIVELDEATENCION
USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS
•
•
•
•
•
•
Educaciónenelusodeproductosfarmaceuticos.
Informaciónsobreproductosalpersonaldesalud
Buenaspracticasdeprescripción
Buenaspracticasdedispensación
Desarrollodefarmacovigilancia
Interculturalidadyusodemedicinatradicional
Modelo de Atención Integral de Salud
Basado en la Familia y Comunidad
YOU BAE, Jin Seok
Enero 2014
3/4
MAIS-BFC
• La atención en salud ha evolucionado considerablemente en los últimos 30
años
• En el 1° nivel de atención, además de la consulta médica, se deberían cubrir las
necesidades de salud en la familia y comunidad
• En el 2003 MINSA presenta el MAIS como marco referencial para el diseño de
políticas de salud
• Avance en el sistema de salud peruano
• Reducción de mortalidad materno-infantil
• Control de las principales enfermedades transmisibles
6.3.2. Organización de los servicios para la prestación
• El servicio de salud debe ser integral a la familia y comunidad
• El enfoque debe ser territorial (ofertar según necesidades de salud)
Para ello se consideran los siguientes elementos
• La atención integral BFC con énfasis en promoción y prevención
• La continuidad del sistema de salud reflejado en referencias y
contrareferencias
• Los establecimientos de 1° nivel enfocados en la salud familiar y
comunitaria
• La oferta móvil es complementaria a la oferta fija de las redes de salud
6.3.2.1. Redes de salud articuladas funcionalmente
• Se define como “(…) el conjunto de Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud categorizadas, registradas y acreditadas; articuladas bajo criterios de
complementariedad (sistema de referencia) e integralidad que brindan
atención a la población en el ámbito regional”
• Tiene como objetivo reducir la inequidad y las barreras de acceso
• Las instituciones del MINSA, EsSalud, FAP, PNP, gobiernos regionales y
locales deben estar integradas en una red funcional
6.3.2.1. Redes de salud articuladas funcionalmente
Funciones de las redes de salud
• Lograr que usuarios externos ingresen al sistema de salud a través de los
servicios brindados en el 1° nivel de atención
• Fomentar la atención según el nivel de complejidad y priorizar la
prevención/promoción de salud
• Promover acceso universal y uso racional de fármacos y recursos médicos
6.3.2.2. Registro y categorización de los E.S. del 1° nivel
• Los establecimientos deben estar registrados y tener un código de id asignado
por el RENAES
• La categorización se hace en base a niveles de complejidad y funcionalidad
• Se deben realizar actividades de salud familiar y comunitaria de acuerdo a sus
necesidades, cubriendo prevención, promoción, recuperación y rehabilitación
• Los equipos básicos de salud deben estar instalados en un E.S. categoría I-3;
dicho equipo estará constituido por un médico, obstetra, enfermera, técnico
de enfermería y promotor de salud de la comunidad
• El núcleo de apoyo inmediato de estos establecimientos será el E.S. I-4
6.3.2.3. Sistema de referencia y contrareferencia
• Se organiza la oferta de los servicios de salud en tres niveles de atención
• El sistema tiene como objetivo garantizar la continuidad de la atención del
usuario en los servicios a nivel nacional
Tabla 1. Estructuración de la atención por niveles
PRIMER NIVEL
•
•
•
•
•
Promoción
Prevención
Diagnóstico precoz
Tratamiento oportuno
Rehabilitación
• Oferta de gran tamaño,
poca complejidad
SEGUNDO NIVEL
TERCER NIVEL
•
•
Promoción
Prevención
•
•
Promoción
Prevención
•
Mayor especialización
(recursos humanos y
tecnológicos)
•
Énfasis en
investigación
Mayor especialización
y capacidad resolutiva
•
6.3.2.4. Oferta móvil de servicios de salud
• Es complementaria a la oferta fija y pretende garantizar equidad al acceso
• Es la principal forma de atención para poblaciones excluidas y distantes
(traslado mayor a 4 horas por el medio de transporte más usado)
• Enfatiza la prevención y promoción según un enfoque de riesgo, equidad de
género e interculturalidad de salud
• La oferta móvil debe poder identificar las brechas de demanda-oferta para
desarrollar nuevas estrategias
6.3.3. Prestación de servicios de salud
• Atención integral de salud a través de un conjunto de intervenciones y
actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
• Participan tanto el personal de salud como agentes comunitarios de salud
• La prestación de servicios se organiza a través de paquetes de atención para la
persona (paquetes por etapas) y familia (paquetes según ciclo vital familiar)
• En el caso de servicios para la comunidad se desarrollarán paquetes según
contexto local
6.3.3.1. Provisión de paquetes de atención integral
• El modelo pone énfasis en la provisión total de paquetes de intervenciones,
que aunque no sean demandadas, satisfacen necesidades de salud priorizadas
Se han diferenciado por etapas de vida, teniéndose
• Paquete de atención integral de salud a la mujer y gestante
• Paq. al niño
• Paq. al adolescente
• Paq. al joven
• Paq. al adulto
• Paq. al adulto mayor
6.3.3.2. Organización de los equipos básicos de salud
• El plan de salud local es implementado por los equipos básicos de salud o EBSFC
• El MAIS-BFC está basado en la organización de los EBS-FC, que conforma un
equipo de profesionales de medicina, enfermería, obstetricia y técnicos de
enfermería (establecimientos I-3)
• Otros profesionales como pediatras, ginecólogos, nutricionistas, psicólogos, etc
pertenecen a E.S. de mayor complejidad (establecimientos I-4) conformado
unidades de apoyo o UA-EBS
6.3.3.3. Organización del sistema de vigilancia comunal
• También llamado SIVICO, es un instrumento de gran ayuda en el trabajo de campo
de la jurisdicción
• El EBS-FC debe hacer primero una sectorización y censo/empadronamiento con el
fin de obtener datos para el diagnóstico familiar (mediante la ficha familiar)
• Con los resultados se obtendrán los problemas a nivel individual más frecuentes
por etapas de vida, problemas a nivel familiar y por último a nivel comunitario
• Los resultados son presentados a la comunidad, quienes harán priorización
• Se realiza la elaboración del plan comunal con la participación de los actores
comunales
6.3.3.4. Sistema de seguimiento
Los sectores y familias empadronados son asignados a una persona (miembro del
EBS-FC, otro personal de salud o un agente de la comunidad) quien asumirá
• Verificar periódicamente el grado de cumplimiento de la entrega del paquete
• Apoyar la recaptación de pacientes que dejan de acudir a su control
• Facilitar o apoyar en la obtención de información acerca de pacientes referidos
a otros niveles de atención
6.3.3.5. Elaboración de planes de salud local
• Con la intervención de las autoridades locales se definen agendas de
actividades
• Se realiza la definición de metas, sobre las necesidades sociales (técnicocientíficos, económicos, sociales y políticos)
6.3.3.6. Adecuación de los servicios de salud para la atención
integral
• Organización de la admisión integral (carpeta familiar, ficha familiar, HC
personal)
• Adecuación de servicios de salud para incorporar el enfoque de derechos,
equidad de género e interculturalidad, tales como parto vertical, atención
quechua y aimara
• Adopción de normas técnicas de atención integral y de GPC para incorporar
estándares mínimos y procedimientos de atención de salud
6.3.4. Financiamiento
Objetivos
• Asegurar el financiamiento equitativo y sostenible de la atención intregral
• Considerar las diferentes opciones de financiamiento
6.3.4.1. Financiamiento vía aseguramiento universal
• Atención integral comprende servicios tanto colectivos como individuales en
cuanto a lo preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en
condiciones adecuadas de equidad y calidad, expresadas en el PEAS
• El PEAS es una lista priorizada de condiciones de salud e intervenciones
financiadas a todos los asegurados
• El AUS tiene como objetivo asegurar el financiamiento para las intervenciones
de salud a la persona en el entorno de oferta fija
• El Estado garantiza la atención de las poblaciones pobres no adscritas a otro
seguro, a través del SIS, con sus modalidades subsidiado y semisubsidiado
6.3.4.2. Reorientación del financiamiento del presupuesto
por resultados a la atención integral de salud
Objetivo
• Lograr que el presupuestario impulse y desarrolle una gestión basada en
resultados del estado peruano
A través de
• Programas presupuestales estratégicos, los cuales serán programados en los
E.S.
6.3.4.3. Financiamiento per cápita
• La implementación del financiamiento a través de una asignación per cápita es
la visión que plantea el MAIS
• La capitación será el primer mecanismo de fianciamiento del primer nivel de
atención
• Cada gobierno regional/local, red de salud o según sea el caso, recibe recursos
según el número de población inscrita en cada E.S.
6.3.4.4. Financiamiento a través de programas de estímulo
económico municipal
• Son programas de inversión social elaborados por las municipalidades
• La articulación de este mecanismo de financiamiento junto con los otros
métodos permitirá que la implementación del MAIS oriente su aplicación para
mejorar el acceso efectivo y la equidad
6.3.5. Articulación de los componentes y elementos para
responder a los principios, valores y enfoques del MAIS-BFC
• Se presentan los elementos que conforman los 4 componentes ya
mencionados
• Se han agregado actividades e instrumentos para lograr implementar el MAIS
Tabla 2. Articulación de los componentes y elementos
Anexo 1. Elaboración del diagnóstico familiar
Anexo 2. Elaboración del diagnóstico comunitario
Condiciones de Éxito
para la
Implementación del
MAIS-BFC
• ¿Qué representa el MAIS?
• Toma de decisiones sobre el compromiso político, para destinar
los recursos del Estado y de la sociedad a favor de un mayor nivel
de salud para la población.
• Asegurar condiciones de éxito para la implementación del
modelo a cada nivel de los servicios de salud.
1. Cambio en el paradigma de
atención en salud.
• Aceptación del cambio:
• Profesionales de salud
• Usuarios de servicios
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
DE SALUD.
• Resolver principales necesidades de
salud de persona, familia y comunidad:
• Primer contacto:
• Promoción
• Prevención
• Tratamiento
• Rehabilitación
2. Asegurar políticas de desarrollo
de RRHH.
• Principal protagonista: EBS-FC
• Fortalecer con competencias en salud familiar y comunitaria a
trabajadores de salud.
• PROSALUD
3. Reordenar el financiamiento de
los establecimientos de salud.
• Lo que se necesita: “Mejorar el nivel de salud de la población
del país y la equidad en el acceso a la atención integral de
salud; lo que implica un fortalecimiento del primer nivel de
atención en el marco del Aseguramiento Universal y la
Descentralización en Salud, con énfasis en Atención Primaria
de la Salud”.
• Dotación de recursos necesarios para su implementación.
• Aumentar el nivel de resolutividad del primer nivel:
• Capacitar a los equipos básicos de salud de forma continua.
• Formar especialistas en el ámbito de atención primaria.
• Mayores recursos: realizar exámenes necesarios y garantizar
medicamentos que se requieran.
4. Construir el MAIS-BFC desde la
dimensión política.
• Rol de Estado: Poder Ejecutivo y Poder Legislativo.
• Crear condiciones para modificar la demanda de salud.
• Generar políticas de Estado, para hacer viable y sostenible el
modelo.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DESCENTRALIZACIÓN
Mejorar las condiciones de vida de la población.
Mejorar la capacidad adquisitiva de la población.
Mejorar las oportunidades laborales.
Mejorar las condiciones laborales.
Asegurar el acceso a la alimentación saludable.
Asegurar el acceso a la educación de calidad.
Asegurar el acceso a la atención de Salud.
Asegurar el acceso a los servicios básicos.
• Rol del Ministerio de Salud.
• Definir, planificar y guiar la construcción de este nuevo modelo.
• Señalar DÓNDE, QUIÉNES y de QUÉ manera incidir.
• Orientando y aportando en la definición de políticas nacionales
que contribuyan alos objetivos.
• Rol de los Gobiernos Regionales.
• Generar políticas regionales que profundicen los cambios que se
desan hacer.
• Intervenir decidida y activamente en la implementación del
MAIS-BFC.
• Rol de las DIRESAS/GERESAS.
• Identificar acciones necesarias.
• Asegurar que las redes y establecimientos de salud estén
organizados y en condiciones de implementar el MAIS.
• Rol de los Gobiernos Locales.
• Generar políticas locales, que contribuyan a que los cambios se
puedan dar y se vean en la realidad inmediata..
• Involucrarse en la construcción del nuevo modelo.
5. Refuerzo de la acción
intersectorial y de la participación
ciudadana.
6. Actualizar y completar el marco
normativo paraoperacionalizar el
MAIS-BFC
• Marco normativo de funcionamiento sectorial.
• Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial.
• Desarrollo de capacidad de regulación y control.
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