UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA
INFECTOLOGIA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Alemán A. Gisela, Elizalde Erika, Gaona T. Adalberto, Garduño P. Salomón,
Valencia M. Zuleyma
DEFINICIÓN
“La expulsión de tres o más deposiciones líquidas con o sin
sangre en 24 horas que adopten la forma del recipiente que
las contiene”.
Incremento en la frecuencia del ritmo deposicional. Mayor
Episodio diarreico: “es el que cumple el criteriocontenido
anterior
y termina
cuando el
último
de agua
en las evacuaciones
(> 200
cc/24día
h). Elcon
término diarreanormales”.
aguda lleva implícita la consideración de
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones
un tiempo de evolución inferior a 2-3 semanas.
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y
termina cuando el último día con diarrea es seguido con al
menos 48 horas con deposiciones normales”.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
EPIDEMIOLOGIA
• Hace diez años a nivel mundial se reportaban 4,000,000 de muertes por
enfermedad diarreica aguda, mientras en la actualidad el promedio es
2,500,000 de muertes por año.
• En el año 2000 se estimó que las enfermedades diarreicas cobraron entre
1.4 y 2.5 millones de vidas.
•En la actualidad en los países
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio
anterior y termina
cuando el
último día
desarrollados,
como Estados
Unidos,
se con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
presentan 0,44 episodios de diarrea
aguda por persona por año.
•En la Unión Europea aún se observan 19
muertes por cada 100 personas por año,
de las cuales 3,3 recibieron atención
médica.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
EPIDEMIOLOGIA
• En el año 2007, según información del INEGI, las
enfermedades gastrointestinales cobraron 514,420
muertes en la República Mexicana.
• La OMS en el año 2004 publicó que las enfermedades
diarreicas
una de
las cinco
causas
de muertes
Episodio diarreico: “es el que
cumple representan
el criterio anterior
y termina
cuando
el último
día con
diarrea es seguido con al menos
horas con deposiciones normales”.
en el 48
mundo.
• En el reporte estadístico de la OMS publicado en el 2008 se
estima que para el año 2030 las enfermedades
gastrointestinales ocuparán el lugar 23avo de las causas de
mortalidad en la población mundial.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
ETIOLOGIA
Virus
Bacterias
Parásitos
Hongos
Rotavirus**
Adenovirus
Norwalk (grupo
virus México)
*E. Coli toxígena
E. Histolytica
Cándida
E. Coli enteropatógena
Giardia lamblia
*Campylobacter jejuni
Cryptosporidium
Shigella**
Enteropatógenos de acuerdo a grupo de edad
Salmonella enteritidis
< 1 año Yersinia enterocolítica
1-4 años
> 5 años
Episodio diarreico: “es el que
cumple el criterio
cuando el último día con
aureusanterior y termina
Rotavirus* Staphylococcus
Rotavirus
Campylobacter
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
Noravirus
Noravirus
Salmonella
40-50%
Adenovirus
Adenovirus
Rotavirus
Salmonella
Salmonella
*Agentes patógenos
entéricos normales en niños
**agentes patógenos anormales
Campylobacter
Yersinia
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatología
ENTEROTOXIGENICIDAD
Vibrios
E. Coli enterotoxigénica
Campylobacter jejuni
Y. Enterocolítica
Aeromonas hidrophila
K. pneumoniae
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
INVASIÓN
diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
Salmonella
CITOTOXICIDAD
Shigella
Clostridium difficile
Campylobacter
Shigella
E. Coli enteroinvasiva
E.Coli enterohemorrágica
Y. enterocolítica
ADHERENCIA
E. Coli enteroadherente
Enfermedad diarreica. Infectología clínica Kumate – Gutiérrez. 17° ed. México 2008
FISIOPATOLOGIA
Mecanismos de
de bacterias:
bacterias:
Mecanismos
B) Entorotoxigenecidad
A)
Invasión
Multiplicación en intestino sin llegar a mucosa.
Agente
Característica Toxinas
Acción
Agente
Acción
patógeno
patógeno
Shigella
Ulceración e Adenilciclasa 
Termolábil
Campylobacter
inflamación de -  AMPc =  Absorción
Yersinia
epitelio
Na
enterocolítica Escherichia coli
-  Cl, HCO3,K
y H2Ocuando el último día con
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior
y termina
E. coli no ET, EI enterotoxígena
diarrea es seguido con al menos 48Termoestable
horas con deposiciones
normales”.
Activa guanilciclasa
Shigella
Enterotoxina
daño endotelial
dysenteriae
E. coli
Salmonella
Invade lamina
propia
- Inflamación  PMN
- Liberación de
prostaglandinas
- Adenilciclasa
DIARREA
Enterobacterias. Microbiología clínica. Murray R. Patrick 5° ed. España
Enfermedad diarreica. Infectología clínica Kumate – Gutiérrez. 17° ed. México 2008
FISIOPATOLOGIA
Mecanismos
dede
bacterias:
Mecanismos
bacterias:
C) D)
ADHERENCIA
Citotoxicidad
Agente
Agentepatógeno
patógeno
Característica
Característica
Acción
Acción
Escherichia
Toxina shiga 1 yAdhesión
Interrumpe
Escherichiacoli
coli
y síntesis de
enterohemorragica
2 que cumple multiplicación
Episodio
diarreico: “es el
el proteínas
criterio anterior y termina cuando el último día con
enteroadherente
Pilis
Clostridium
difficile
diarrea
es seguido
con al menos 48 horasDestruye
con deposiciones normales”.
Shigella
microvellosidades mal absorción
Sx urémico hemolítico
Enterobacterias. Microbiología clínica. Murray R. Patrick 5° ed. España
Enfermedad diarreica. Infectología clínica Kumate – Gutiérrez. 17° ed. México 2008
FISIOPATOLOGIA
Virus
ROTAVIRUS
 Disacaridasas
- Infiltrado MN
lamina propia
Invasión y
replicación en
epitelio
Lactosa
- Acortamiento
de vellosidades
- Cels. Cuboides!?
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
FISIOPATOLOGIA
Diarrea persistente
Adherencia a epitelio duodenal
Aplana vellosidades
Adherencia a intestino delgado
Episodio
diarreico:
el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
Diarrea
de cese “es
espontaneo
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
*Inmunosupresión!
Ulceraciones
Adherencia a colon o íleon
Enfermedad diarreica. Infectología clínica Kumate – Gutiérrez. 17° ed. México 2008
CUADRO CLINICO
FACTORES
DE RIESGO
DIARREA
AGUDA
ACUOSA
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
Liquida, sin sangre, puede haber moco,
• Higiene
personal
deficiente
evolución
≤ 14 días.
Se acompaña de vomito e
• Desnutrición
TIEMPO DE
DATOS O
hiporexia. Etiología principalmente viral.
EVOLUCIÓN Y
FACTORES DE
• Viajes aAGUDA
zonas endémicas
TIPO
RIESGO
• Falta≤de
14acceso
días dea agua potable/ No drenaje
DISENTERÍA
Automedicación
Episodio diarreico: “es el que cumple el•criterio
anterior y termina
cuando el último día con
evolución
Se
caracteriza pornormales”.
evacuaciones numerosas, con
Hacinamiento
diarrea es seguido con al menos 48 horas•con
deposiciones
moco y sangre, escasa materia fecal. Se
INFLAMATORIA
acompaña de pujo, cólico y tenesmo.
Traduce
O NO
LOCALIZACIÓN
PERSISTENTE
INFLAMATORIA
daño a la mucosa.
≥ 14 días de
evolución
ESTADO DE HIDRATACIÓN
PERSISTENTE
Inicio agudo pero se prolonga por ≥14 días.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
CUADRO CLINICO
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
• Causada por agentes que invaden la
mucosa intestinal.
• Se acompaña de un estado toxico
infeccioso (Fiebre, taqui o bradicardia,
hipotensión, dolor abdominal)
• Causada
por
microorganismos
productores de toxinas
• Autolimitada y tiene una duración menor
a 3 días
Santolaria Piedrafita, S., Cortés, L. Diarrea aguda de etiología infecciosa, en: Montoro Huguet, M., Gracía Pagán, J.C. (Coords) Manual de emergencia en
Gastroenterología y Hepatología, 2010
DIAGNOSTICO
Edad: mayor en pacientes de menor edad.
Lugar de residencia.
Lugar de origen.
Se encuentra de vacaciones?
HISTORIA CLINICA
Hacinamiento
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
Excretas normales”.
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones
Alimentación.
Todos los servicios?
Higiene personal
Grado de estudios (si es pequeño el de la madre)
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
ENFERMEDAD ACTUAL
• Antecedente de ingesta de alimentos.
• Forma de comienzo
• Tiempo de evolución
• Presencia de fiebre
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea
seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
• esVómitos
• Tipo y numero de deposiciones
• Instalación de tratamiento previo
• Calidad y cantidad de líquidos aportados.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
CARACTERISTICA DE LAS DEPOSICIONES
diarreas
No disentericas
disentericas
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
Involucra al intestino
delgado, liquidas,
abundantes y llevan a la
deshidratacion
Secretoras: mediadas por
enterotoxinas actuando a
traves del AMPc como: ECET
Vibrio cholerae, shigella,
salmonella.
Tiene invasion y
penetracion de la
mucosa del colon e ileon
terminal.
Malabsortivas: por
disminucion de la superficie
de absorcion de la mucosa
como:Giardia lamblia,
rotavirus,ECEH ECEP
Caracterizado por fiebre
alta, heces frecuentes
pequeñas con moco y
sangre acompañado de
colico, pujo y tenesmo.
Los agentes causales mas
comunes son: shigella ECEI, E
hystolitica
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
CARACTERISTICAS SEGÚN AGENTE CAUSAL
ETIOLOGIA
VIRAL
Afecta lactantes
y niños
pequeños .
PARASITARIA
BACTERIANA
Mas frecuente
en epoca
estival.
Paciente con
deficiencias
personales y
alimentarias.
Agentes
comunes:
Entamoeba hystolitica da
cuadros de diarrea
mucosanguinolenta sin
compromiso general.
Shigella se diferencia
el compromiso el criterio anterior y termina cuando el último día con
Episodio
diarreico: “es el quepor
cumple
sensorio con o sin
En otoño e
convulsiones.
invierno.
diarrea
es seguido con al menos
48 horas con deposiciones
normales”.
Salmonella lo diferenca
la
presencia de bacteremia y
diseminacion a distancia.
Vomitos y fiebre
que preceden a
el proceso
diarreico
Mayor frecuencia
de Rotavirus y
cocksakie virus
la intoxicacion alimentaria
por estafilococos da
manifestaciones tempranas
antes de la presencia de
diarrea.
Clostridium perfringens da
cuadros posterior a la ingesta
18-24 hrs hasta la produccion
de toxinas
Giardia lambli y Cryptosporidium
parvum puedesn dar episodios de
diarrea aguda
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
VALORAR GRADO DE
DESHIDRATACION
AUXILIARES DIAGNOSTICOS
• LABORATORIO.
– BH
– PFH
– Electrolitos sericos.
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
– seguido
Estudiocon
de coagulacion.
diarrea es
al menos 48 horas con deposiciones normales”.
•
COPROLOGICO
• Inflamatorio?
• Parasitario?
• E coli y Shigella spp.
•
COPROCULTIVO
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
TRATAMIENTO: OBJETIVOS
EVALUACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE
• ENCONTRAR DATOS DE DESHIDRATACIÓN
• EVITAR LA DESHIDRATACIÓN
•Vomito incoercible a todo
•Fiebre de difícil
control
SELECCIÓN
ADECUADA DE TRATAMIENTO
CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN
•Evacuación•• con
sangre
MANTENER LÍQUIDOS EN FORMA ADECUADA
• MANTENER LA ALIMENTACIÓN NORMAL DEL PX.
•Alteración
del
estado
conciencia
Episodio
diarreico: “es
el que
cumple de
el criterio
anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido conERRADICACION
al menos 48 horas
con deposiciones
normales”.
DEL AGENTE
CAUSAL
•Convulsiones
• BUSCAR SIGNOS DE ALARMA .
• DATOS EPIDEMILOGICOS
.
•Ataque al estado
general
( hipotonía , hiporreflexico
etc.)
INFORMACIÓN.
ERRQQ
•Distención abdominal
• EDUCACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE LA MADRE O PX .
• QUITAR MITOS
TERAPIA DE HIDRATACIÓN ORAL
• La terapia de hidratación oral se ha
considerado como el descubrimiento médico
más importante del siglo
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
• La Terapia de Hidratación Oral consiste en la
reposición de los líquidos que se pierden
durante los episodios de diarrea, a fin de
prevenir la deshidratación; también es eficaz
para tratarla.
EFECTIVIDAD DEL SUERO VIDA ORAL
•
• Depende del transporte activo de iones de sodio acoplados con
moléculas de glucosa, lo cual favorece la absorción pasiva de
agua y otros electrolitos
• Conservación del sistema de cotratransporte facilitado glucosasodio
en la mucosa
intestino
Episodio
diarreico:
“es el que del
cumple
el criteriodelgado.
anterior y termina cuando el último día con
diarrea
es seguidose
contransporta
al menos 48 horas
con deposiciones normales”.
• La glucosa
con sodio.
• La reposición de potasio durante la diarrea aguda previene la
hipokalemia.
• Citrato: Corrige la acidosis metabólica causada por la diarrea y
la deshidratación.
SUERO VIDA ORAL
Nueva fórmula incorpora las recomendaciones
sugeridas por la Organización Mundial de la Salud”
EN ALGUNOS
PAÍSES DE
SE CUENTA
CON LA
LA
FÓRMULA ACTUAL
LA SOLUCIÓN
DE
ELECTROLITOS
ORALES ADOPTADA
EN EL LA
2002 POR
COMPOSICIÓN
ORIGINAL,
LA OMSPRESENTACIÓN
CONTIENE:
ESTÁNDAR DE
• ELECTROLITOS
Glucosa 75 mmol/LORALES QUE CONTIENE:
• Sodio
75 mmol/L
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio
anterior
y termina cuando el último
20 mmol/L
•deposiciones
Glucosa
111 normales”.
mmol/L
diarrea es seguido con al menos 48 horas con •Potasio
• Cloruros 65 mmol/L
•• Citrato
Sodio1090mmol/L
mmol/L
•• Relación
Potasiomolar
20 mmol/L
sodio/glucosa de 1:1
Carga osmolar
245 mOsm/L
• Cloruros
80 de
mmol/L
• Bicarbonato 30 mmol/L
CORRIGE MAS RAPIDO, ASEGURA PREVENCION
•TRATAMIENTO.
Relación molar sodio/glucosa de 1:1
CargaCONVULCIONES
osmolar de Y311
mOsm/L
EVITA
ACIDOSIS
día con
Y
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño
PREPARACION DEL VIDA SUERO ORAL
PREVIO LAVADO DE
MANOS:
SE VACÍA TODO EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN
LITRO DE AGUA LIMPIA (DE PREFERENCIA HERVIDA) A
LA TEMPERATURA AMBIENTE
SE MEZCLA BIEN EL POLVO HASTA DISOLVERLO
PERFECTAMENTE Y QUE LA SOLUCIÓN QUEDE
TRANSPARENTE
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
SE COLOCA EN UN RECIPIENTE LIMPIO, EL CUAL DEBE
MANTENERSE CUBIERTO.
EL SUERO ORAL SE USARÁ SÓLO DENTRO DE LAS
SIGUIENTES 24 HORAS
NO DAR EL SUERO ORAL CALIENTE NI FRÍO PORQUE SE
INCREMENTAN LOS VÓMITOS
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
PLANES DE HIDRATACION
PARA PREVENIR
DESHIDRATACIÓN
PARA
TRATAMIENTO DE
DESHIDRATACIÓN
- Aumentar
ESTADO DE
líquidos y ofrecer
.hidratar con suero
CHOQUE
suero
vida oral
Episodio diarreico:
“es eloral
que cumple el criterio
anterior y termina cuando el último día con
-dosis
100mg de normales”.-TERAPIA
diarrea es seguido-Continuar
con al menos 48 horas
con deposiciones
INTRAVENOSA
alimentación
peso
habitual
-fraccionada cada
- Reconocer signos
30 min
de deshidratación
. con tasa o
y otros de alarma
cuchara
A
B
C
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
PLAN A
Para prevenir la deshidratación y la desnutrición
• Continuar con la Alimentación habitual
• no suspender seno materno
• dieta astringente
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
• es
Cereales,
papa,
verduras,
carne, pollo
diarrea
seguido con al
menos 48
horas con deposiciones
normales”.
•
No introducir nuevos alimentos
• Coma con mas frecuencia de lo habitual
• No embotellados, refrescos , conservadores .
•
PLAN A: PREVENCION
1.- Evitar desnutrición
2.-Dar más bebidas de lo usual para prevenir
deshidratación
liquido apropiado
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
-leche
materna
diarrea
es seguido
con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
-suero vida oral
-evitar bebidas gasificadas
3. Llevar al paciente a consulta con el médico,
signos de alarma .
PLAN B
• Paciente deshidratado sin compromiso para vía
oral .
• Para
tratar del
la deshidratación
por vía oral
Alteraciones
estado de conciencia
• 100ml
x kg / 8del uso de la Vía Oral (íleo u oclusión
Contraindicación
intestinal)
•
Para
hidratar
4 h.
se dan
25ml/kg/hora,
Episodio diarreico:
“es el que en
cumple
el criterio
anterior
y termina cuando el último día con
 esFracaso
ENalVIA
ORAL
diarrea
seguido con
menos
48 horas con deposiciones normales”.
• ej. px 10 kg = 125
ml cada 30 min .
 Presencia de Convulsiones
• Es para reponer pérdidas previas (50-80ml/kg y
 Enfermedades graves concomitantes
las actuales 5-20ml/kg hora)
• Pequeños intervalos evitar el vomito
PLAN B
• Evaluar cada hora.
• Después de 4 horas se realiza de nuevo
exploración física para decidir plan terapéutico a
seguir .
Episodio
“es el
que cumpleen
el criterio
cuando
• Sidiarreico:
no hay
mejoría
2 hrsanterior
pasary termina
a plan
C . el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
• Si el paciente ya se encuentra hidratado se debe
proceder a plan A .
• Después de terminar plan B debe permanecer 1
hora para vigilar si tolera inicio de tratamiento.
USO DE SONDA NASOGASTRICA
No tolera la vía oral .
• Vomito persistente ( mejora la tolerancia )
• 25-30ml/kg/hr. por goteo
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
• Si se produce vómito o distensión se
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
disminuye a 15ml/kg/hr en 30 minutos
• Estresante para el niño
• IV.
•
USO DE SONDA NASOGASTRICA

En caso de persistir el GF alto en las 4 hrs de
tratamiento se sugiere dar Atole de Arroz
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.

Mecanismo: Baja osmolaridad (50mOsm/L),
adecuada cantidad de glucosa (20g/L), aporte de
otros transportadores de Na y agua (aa,
dipéptidos y oligosacáridos). Bloquea los canales
de Cl-
PLAN C
• La terapia intravenosa con fluidos es requerida
solamente en pacientes con deshidratación severa .
• su función es el restaurar rápidamente volumen
y que
corregir
Episodio sanguíneo
diarreico: “es el
cumpleel
el shock.
criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
• Para poder asegurar una adecuada hidratación es
necesario asegurar una ingesta de SRO tan pronto el
paciente pueda ingerir líquidos, incluso cuando la terapia
inicial es intravenosa.
PLAN C
•
25ml / kg /hr. en 3 cargas
Hartmann
Sol Fisiológica
•
Primera Hora 50ml/kg/hr.
•
Segunda Hora 25ml/kg/hr
•
Tercera Hora 25mlkghr
•
Al poder beber: suero oral 25mL/kg/hora
Retirar venoclisis .
•
•
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
•
Terminar de hidratar por vía oral
RECOMENDACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
•
•
•
•
Niños con choque.
Niños con gastroenteritis aguda con deshidratación grave
(>9% del peso corporal).
Niños con deshidratación leve a moderada deben ser observados en el hospital
por un periodo por lo menos de 6h para asegurar una rehidratación exitosa (3-4h)
y el mantenimiento de la hidratación (2-3 h).
• Niños
con mayor
de deshidratación
Episodio
diarreico:
“es elriesgo
que cumple
el criterio anterior y termina cuando el último día con
• es
(lactantes
diarrea
seguido <6
conmeses)
al menos 48 horas con deposiciones normales”.
• evacuaciones liquidas frecuentes (> de 8 en 24h)
• vómitos (>4 en 24h)
• Anormalidades neurológicas (letargia, crisis convulsivas,etc.)
• Falla al tratamiento con SRO.
• Sospecha de condición quirúrgica.
• Niños cuyos padres o cuidadores que no son diestros en el manejo de la condición
del niño en el hogar .
USO DE ANTIBIOTICOS
• Considerar tratamiento antimicrobiano para:
• Infecciones persistentes por Shigella sp, Salmonella sp, Campylobacter sp,
o producidas por parásitos.
•
Infección en pacientes añosos.
Episodio
diarreico: “es el que cumple
el criteriocon
anterior
y termina
cuandosepsis
el último
• inmunocomprometidos
y pacientes
resistencia
alterada,
o día con
diarrea es
seguido condealtodo
menos
48 de
horas
con deposiciones normales”.
portadores
tipo
prótesis.
•
•
En la diarrea del viajero moderada/severa
diarrea febril.
•
y/o con deposiciones sanguinolentas.
USO DE ANTIBIOTICOS EN EDA
DIAGNOSTICO
MEDICAMENTO DE ELECCION
ALTERNATIVA
Trimetroprim 10 mg/K/día con
Sulfametoxazol 50 mg/K/día,
divididos en 2 tomas x 5 días
Ampicilina 100 mg/K/día
divididos en 4 tomas x 5 días.
AMIBIASIS INTESTINAL
Metronidazol 30 mg/K/día divididos
Clorhidrato de dihidroemetina
GIARDIASIS INTESTINAL
Metronidazol 15 mg/K/día, divididos
en 3 tomas al día x 5 días.
Furazolidona 7 mg/K/día,
divididos en 4 tomas al día x
10 días.
COLERA
Eritromicina 30 mg/K/día, divididos
en 3 tomas al día x 3 días.
Trimetroprim con
sulfametoxazol 8-10 mg K/día
de TMT, divididos en 2 tomas
al día x 3 días
DISENTERIA POR SHIGELLA
Episodio diarreico: “es el que cumple
el criterio
y termina
cuando xel5 días
último
en 3 tomas
al día x 10anterior
días
1 a 1,5 mg/K/día,
I. M. día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
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