Material didáctico:
Dr. Miguel Salazar Rubio
Facultad de Medicina UAS
Un acercamiento a definición:
El pensamiento crítico es de alguna manera, ese modo de pensar – sobre cualquier
tema, contenido o problema – en el cual se extrae la esencia misma de las
estructuras inherentes del acto de pensar y que al someterlas a los estándares
intelectuales, nos proporciona con claridad y precisión las conclusiones y soluciones
a los problemas planteados.
Un pensamiento crítico :
· Formula problemas y preguntas vitales, con claridad y precisión.
· Acumula y evalúa información relevante y usa ideas abstractas para interpretar esa
información efectivamente.
· Llega a conclusiones y soluciones, probándolas con criterios y estándares relevantes.
· Piensa con una mente abierta dentro de los sistemas alternos de pensamiento;
reconoce y evalúa, según es necesario, los supuestos, las implicaciones y
consecuencias prácticas y
· Al idear soluciones a problemas complejos, se comunica eficazmente.
PENSAMIENTO CRÍTICO EN MEDICINA
Una lista de principios en el proceso clínico.
1. Todo razonamiento tiene un PROPÓSITO.
· Tómese el tiempo necesario para expresar su propósito con claridad.
· Distinga su propósito de otros propósitos relacionados.
· Verifique periódicamente que continúa enfocado.
· Escoja propósitos realistas y significativos.
2. Todo razonamiento es un intento de SOLUCIONAR un PROBLEMA, RESOLVER una
PREGUNTA o EXPLICAR algo.
· Tómese el tiempo necesario para expresar la pregunta en cuestión.
· Formule la pregunta de varias formas para clarificar su alcance.
· Seccione la pregunta en sub-preguntas.
· Identifique si la pregunta tiene solo una respuesta correcta, si se trata de una opinión o si requiere
que se razone desde diversos puntos de vista.
3. Todo razonamiento se fundamenta en SUPUESTOS.
· Identifique claramente los supuestos y determine si son justificables.
· Considere cómo sus supuestos dan forma o determinan su punto de vista.
4. Todo razonamiento se hace desde una PERSPECTIVA.
· Identifique su punto de vista o perspectiva.
· Busque otros puntos de vista e identifique sus fortalezas y sus debilidades.
· Esfuércese en ser parcial al evaluar todos los puntos de vista.
5. Todo razonamiento se fundamenta en DATOS, INFORMACION y EVIDENCIA.
· Limite sus afirmaciones a aquellas apoyadas por los datos que tenga.
· Recopile información contraria a su posición tanto como información que la apoye.
· Asegúrese que toda la información usada es clara, precisa y relevante a la pregunta en cuestión.
· Asegúrese que ha recopilado suficiente información.
6. Todo razonamiento se expresa mediante CONCEPTOS e IDEAS qué, simultáneamente, le dan
forma.
· Identifique los conceptos claves y explíquelos con claridad.
· Considere conceptos alternos o definiciones alternas de los conceptos.
· Asegúrese que usa los conceptos con cuidado y precisión.
7. Todo razonamiento contiene INFERENCIAS o INTERPRETACIONES por las cuales se llega a
CONCLUSIONES y que dan significado a los datos.
· Infiera sólo aquello que se desprenda de la evidencia.
· Verifique que las inferencias sean consistentes entre sí.
· Identifique las suposiciones que lo llevan a formular sus inferencias.
8. Todo razonamiento tiene o fin o tiene IMPLICACIONES y CONSECUENCIAS.
· Esboce las implicaciones y consecuencias de su razonamiento.
· Identifique las implicaciones positivas y negativas.
· Considere todas las consecuencias posibles.
Criterios para evaluar el razonamiento
1. Propósito: ¿Cuál es el propósito del que está razonando? ¿Está el propósito implícito o
explícito? ¿Se justifica?
2. Pregunta: ¿Se establece la pregunta con claridad? ¿Está libre de prejuicios? ¿Está
formulada de forma que recoge la complejidad del asunto al cual alude? ¿Existe
correspondencia entre la pregunta y el propósito?
3. Información: ¿Se citan experiencias, evidencia y/o información esencial al asunto en
cuestión? ¿Es la información rigurosa? ¿Atiende el autor las complejidades del asunto?
4. Conceptos: ¿Clarifica el autor los conceptos claves? ¿Se usan y aplican los conceptos
adecuadamente?
modificaciones
5. Supuestos: ¿Demuestra el autor sensibilidad hacia lo que da por hecho o presupone? (En
la medida en que esos supuestos pueden ser cuestionados). ¿Usa el autor supuestos
dudosos sin atender la problemática inherente a los mismos?
6. Inferencias: ¿Se explica claramente la línea de razonamiento por la cual se llega a las
conclusiones?
7. Punto de vista: ¿Demuestra el autor sensibilidad a otros puntos de vista? ¿Considera y
responde las objeciones posibles que puedan ofrecer los otros puntos de vista?
8. Implicaciones: ¿Se demuestra sensibilidad hacia las implicaciones y consecuencias de la
postura asumida?
PROCESOS COGNITIVOS O MENTALES
a) Procesos cognitivos básicos o simples:
1. Sensación
2. Percepción
3. Atención y concentración
4. Memoria
b) Procesos cognitivos superiores o complejos:
1. Pensamiento
2 Lenguaje
3 Inteligencia
1. Sensación
La sensación es el efecto inmediato de los estímulos en el organismo (recepción del
estímulo) y está constituida por procesos fisiológicos simples. Se trata de un fenómeno
fundamentalmente biológico. En general, se refiere al impacto de los estímulos externos
e internos en los receptores sensoriales y a la primera etapa de reconocimiento por el
cerebro, básicamente pre-atentiva que se correlaciona con la memoria sensorial de los
modelos de procesamiento de la información. (Bermeosolo, J. 1997)
El análisis fenomenológico de Lersch (1966) identifica las sensaciones como los
contenidos más sencillos e indivisibles de la percepción, procedentes del mundo
exterior y que se designan como estímulos. El medio provee energías que activan los
receptores e inician una cadena de actividad en el SNC. El aprendizaje constituye un
efecto relativamente permanente de estas actividades. Para que se produzca la
sensación, las estimulaciones externas deben ser trasmitidas y transformadas en
vivencias. Esta función la realizan los órganos de los sentidos (sistemas aferentes).
2. Percepción:
Organización e interpretación de la información que provee el
ambiente, interpretación del estímulo como objeto significativo Los
hechos que dan origen a la percepción no están fuera de nosotros,
sino en nuestro sistema nervioso.
3. Atención y concentración
La atención es la capacidad de seleccionar la información sensorial y
dirigir los procesos mentales.
La concentración es el aumento de la atención sobre un estímulo en un
espacio de tiempo determinado, por lo tanto, son procesos diferentes.
En condiciones normales el individuo está sometido a innumerables estímulos
internos y externos, pero puede procesar simultáneamente sólo algunos: los
que implican sorpresa, novedad, peligro o satisfacción de una necesidad.
La selección depende de:
a) de características del estímulo.
b) del sujeto: necesidades, experiencias.
c) demandas del medio.
El control puede ser:
a) iniciado por el sujeto (atención activa)
b) provocado (atención pasiva).
3.1 Procesos involucrados en la atención
La respuesta de orientación hacia un estímulo novedoso, sorpresivo o
peligroso. Los sentidos se orientan hacia la fuente de información y el
organismo se prepara para adaptarse al estímulo (id. a cambios por estrés,
pero de menor intensidad).
La respuesta de orientación comprende:
Identificación de lo que atrae la atención:
• Giro de ojos y cabeza
• Bradicardia y suspensión inicial de la respiración
• Quietud del cuerpo para no interferir la agudeza de los sentidos
Alerta psicológica y aumento de la actividad cerebral y de su flujo sanguíneo
Preparación para la acción: aumento de la actividad del eje hipotálamohipofiso-suprarrenal: aumento de la actividad neurovegetativa .
3.2 Focalización voluntaria y controlada (atención propiamente dicha)
Conceptos relacionados:
a) Habituación: consiste en un emparejamiento de un canal sensorial y el
modelo interno de la realidad (modelo del medio que es continuamente
comparado con las entradas sensoriales. Si coinciden, no hay respuesta de
orientación
b) Conciencia y vigilia: son estados menos selectivos cuyas alteraciones
repercuten en la atención. Las alteraciones de conciencia se acompañan de
alteraciones de la atención
c) Arousal es un concepto neurofisiológico, indispensable para la atención. La
disminución de la vigilancia disminuye la atención, pero su exceso (por
ejemplo, el pánico) también la disminuye
d) Distracción. No se atiende a algo que debiera atenderse. Siempre hay
pequeñas y recurrentes suspensiones de la atención, en que se atiende a otros
estímulos, incluso en condiciones ambientales estables. Aparece en sujetos
sanos, pero aumenta en diferentes patologías.
3.2 Formas de la atención
a) Atención focalizada. Implica resistencia a la distracción y determinación del
momento en que se separa la información relevante de la irrelevante y se
dirige a una sola fuente de información ignorando otras. Implica habilidad para
establecer el foco de atención, mantenerlo y cambiarlo por uno nuevo si la
situación lo exige.
b) Atención sostenida. Capacidad para mantener atención focalizada o dividida
durante largos períodos de tiempo, sin pérdida o caída de ella (aprox.30
minutos en individuos sanos) con el fin de reaccionar ante estímulos pequeños
e infrecuentes en el tránsito de la información presentada.
c) Atención alterna. Capacidad de cambiar de una a otra tarea sin confundirse.
Requiere óptimo conocimiento de las tareas a realizar
d) Atención selectiva. Capacidad de anular distractores irrelevantes
manteniendo la concentración en el estímulo relevante. Se basa en la
competencia entre dos o más estímulos, entre los cuales el sujeto selecciona.
e) Atención dividida. Atender a más de un estímulo sin pérdida en la ejecución.
Explica los lapsus en la vida diaria.
MEMORIA
Construir nuestra memoria
>>Para construir un solo verso, hay que a ver visto muchas ciudades, muchos
hombres y muchas cosas; hay que conocer a los animales, hay que haber
sentido el vuelo de los pájaros y saber que movimientos hacen las flores al
abrirse por la mañana. Hay que tener recuerdo de muchas noches de amor,
todas distintas, de gritos de mujer con dolores de parto y de parturientas, ligeras,
blancas, dormidas, volviéndose a cerrar. Tampoco basta con tener recuerdos.
Hay que saber olvidarlos cuando son muchos, y hay que tener la inmensa
paciencia de esperar a que vuelvan. Pues no sirven los recuerdos. Tienen que
convertirse en sangre, mirada, gesto; y cuando ya no tienen nombre, ni se
distinguen de nosotros, entonces puede suceder que, en un momento dado,
brote de ellos la primera palabra de un verso.>>
Rainer Maria Rilke
4. MEMORIA.
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