INFECCIONES POR
CITOMEGALOVIRUS
Dr. Jorge A. Lemus Arias
Médico Residente Medicina Interna
SEPTIEMBRE 2012
INTRODUCCIÓN
• Afecta pacientes de todas las edades.
• Infección latente en pacientes
inmunocompetentes.
• Infección silenciosa.
• Afección en feto.
• Miembro de la familia herpesvirus.
ANTECEDENTES
• 1881 Ribbert observó células grandes en riñón y glándula parótida
de un recién nacido con sífilis.
• Lowenstein encontró 4 casos en 30 infantes.
• 1925 Von Gahn y Pappenheimer encontraron inclusiones
intranucleares en hombres con herpes.
• 1932 25 casos más. Wyatt propone “enfermedad de inclusión
citomegálica generalizada”.
• 1953 Minders observó por microscopio electrónico partículas 199
nm en células pancreáticas.
• 1955 Margareth Smith aisló el virus.
• 1957 se aisló virus de un niño con sospecha de toxoplasmosis
congénita.
• 1970 se publicó artículo con nombre de Citomegalovirus.
EPIDEMIOLOGÍA
• Entre 50% y 80% de adultos en Estados Unidos son
infectados a los 40 años.
• Es el virus más comúnmente transmitido de madre a
hijo.
• Aprox. 1 de cada 150 niños nace con infección
congénita.
• Aprox. 1 de cada 750 niños nace con o desarrolla
discapacidades permanentes relacionadas con CMV.
• Aprox. 8000 niños sufren de discapacidaes
permanentes.
SOBRE EL VIRUS
• Prevalece en países en desarrollo y áreas de
condiciones socioeconómicas bajas.
• Miembro de la familia herpes virus.
• Se encuentra en líquidos corporales (orina, saliva,
leche materna, sangre, lágrimas, semen y líquido
vaginal).
• Una vez infectada una persona, el virus
permanece latente.
• Infección silenciosa y oportunista.
RUTA DE INFECCIÓN
• 0-2 años  cérvix uterino
de la madre, leche
materna, saliva y orina.
• Sexualmente
activos
(heterosexuales
y
homosexuales).
• CMV
seropositivo
o
infección
latente

duración actividad sexual,
número de parejas y
antecedentes de sífilis.
RUTA DE ENTRADA
RESPUESTA INMUNE INNATA
INFECCIÓN CMV
• Aislamiento del virus o detección de proteínas
virales ó ácido nucleico en cualquier líquido
corporal o tejido.
INFECCIÓN PRIMARIA CMV
• Detección de infección por CMV en un
individuo previamente sano (seronegativo
para CMV).
• Aparición de anticuerpos específicos de novo
en un paciente sano (seronegativo para CMV).
INFECCIÓN RECURRENTE CMV
• Nueva detección de infección por CMV en un
paciente
que
tenía
una
infección
documentada previa y que no se había
detectado al virus en las cuatro semanas
previas.
REINFECCIÓN
• Detección de una cepa de CMV que es distinto
de una cepa que era la causa de la infección
original.
• Se pueden identificar regiones específicas en
el genoma o usando técnicas moleculares que
examinan los genes polimórficos.
REACTIVACIÓN
• Si la misma cepa es identificada, ya sea por
región específica del genoma o por técnica
molecular en genes polimórficos.
TRANSMISIÓN
• Transmisión de persona a persona, por
contacto directo con líquidos corporales.
• En Estados Unidos, alrededor de 1 – 4% de
madres no infectadas tiene infección primaria
durante el embarazo.
• 33% de las mujeres que se infectan con CMV
por primera vez durante el embarazo lo
transmiten a sus productos.
Congenital Cytomegalovirus Infection
Abdel-Latif ME, Sugo E. N Engl J Med 2010;362:833-833.
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