Enfoque Radiológico De Los Tumores
Óseos
Andrés Mauricio Valencia
Residente de Radiología




Introducción
Modalidades de imagen
Aproximación radiológica
Conclusiones




0.2% de todas las neoplasias
Presentación clínica inespecífica
Gama de entidades neoplásicas y no
neoplásicas
Aproximación radiológica:
Características
radiográficas
especificas
+
Edad
Localización
Agudización
Diagnóstica

•

•

•
Radiografía convencional:
Proyecciones estándar
Tomografía:
Destrucción cortical, reacción perióstica y
mineralización, fracturas
Resonancia Magnética:
Extensión local, tejidos blandos, respuesta al
tratamiento








Edad
Localización
Márgenes y zona de transición
Reacción perióstica
Mineralización
Tamaño y número
Compromiso cortical
Componente de tejidos blandos
Esqueleto inmaduro
<20
Quiste óseo simple
Quiste o. aneurismático
Condroblastoma
S.Ewing
Osteosarcoma
Esqueleto maduro
>40
Tumor de células Metástasis
gigantes
Mieloma
Osteocondroma
LNH
Encondroma
Osteosarcoma
DF, osteoma
(irradiados-Paget)
20-40
Epífisis
Apófisis
Equivalente
epifisiario
Patela
Muñeca
Medio - retropie
Subarticular de
huesos planos

Huesos largos:
•
Ubicación longitudinal
Osteosarcoma
vs
Metáfisis
•
S. Ewing
Diáfisis
Ubicación transversal
Quiste óseo simple
Medular
vs
fibroma no osificante
Cortical

Lesión lítica epífisis
• <20 condroblastoma
•
>20 t. células gigantes


S. Ewing
Histiocitocis de
Langerhans
•
•
<20 diáfisis
>20 pelvis-cráneo
Corteza anterior de la tibia
Displasia osteofibrosa
Adamantimoma

Cordoma
Clivus - Sacro - vértebra
Aspecto postero-distal
del fémur
Desmoide perióstico
Cuerpos vertebrales
Hemangioma
Adamantimoma
Displasia osteofibrosa
Tumor c. redondas
Histiocitosis L
Diáfisis
Osteoma osteoide
Osteomielitis crónica
Defecto cortical
Fibroma no osificante
Metáfisis
Osteocondroma
Osteosarcoma
Epífisis
Osteocondroma
Articular ( Trevor )
Displasia fibrosa
Fibrosarcoma
Fibroma cdmx
Quiste óseo A.
Encondroma
Quiste simple
Displasia fibrosa
OM
Quiste simple
Tumor células gigantes
Quiste óseo A.


Interfase entre tumor, hueso y médula
Determina la agresividad
Circunscritas
Permeativas
No agresivas:
Agresivas:
Excepciones: osteomielitis e histiocitosis

Sólida, unilamelar

Lamelar
(“capas de cebolla”)

Espiculada
Líticos
Esclerosos
Mixtos
Osteoide
Condroide
Mineralización
“Nebulosa”
Punteada
“psuedoanillos”
Amorfa
Punto y coma
Osteosarcoma
Osteocondroma
Ewing
Encondroma
Condrosarcoma
Fibrosoadiposo
“Vidrio
esmerilado”
Displasia
fibrosa
“Panal”
“Cordoroy”

Osteoma osteoide Vs.  Osteoblastoma
HISTOLOGIA
<1.5 cm
>1.5 cm
=

Defecto cortical fibroso
<3 cm
Vs.

Fibroma no osificante
>3 cm
Lesión
condroide en
hueso largo
Encondroma
1-2cm
Condrosarcoma
>2cm

Tumor primario:
•
Solitario

Múltiples:
•
•
•
Metástasis
Mieloma
LNH

Siempre sugiere proceso maligno
Destrucción cortical
A través de canales de Havers
•
•
•
Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Linfoma



La aproximación inicial a las lesiones óseas
tumorales continúa dependiendo de la radiología
convencional.

Teniendo en cuenta la edad del paciente,
localización de la lesión y características
radiográficas se puede disminuir la gama de
diagnósticos diferenciales e incluso hacer
diagnósticos específicos

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ENFOQUE RADIOLÓGICO DE LOS TUMORES ÓSEOS