- Dra. Alcain
- Dra. Erezuma
- Dra. Vals
- DUE J. Gonzalez
- Dra. Menchaca
CONCEPTO
INTERRUPCIÓN BRUSCA, INESPERADA Y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA
RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN
ESPONTÁNEAS
Realidad actual a nivel
internacional
•
•
•
•
•
Incidencia: 1-5/1.000 ingresos
Ritmo inicial documentado
• 70% Asistolia 35% / PEA(32%)
• 25-35% FV/TVSP
Localización:
- 54,9% UCI
Supervivencia al alta: 15-20%
- FV/TVSP: 36%
- Asistolia /PEA: 11%
El 70% de los supervivientes presenta buena evolución neurológica
EL 61,9% DE LAS PCR-IH SE CONSIDERAN
POTENCIALMENTE EVITABLES
Fibrilacion ventricular
•
CAUSA PRINCIPAL TRATABLE DE PCR HOSPITALARIA
•
UNA DE CADA CUATRO PARADAS ES POR FV
• LA DESFIBRILACION TEMPRANA  LLAVE DE
SUPERVIVENCIA
•
POR CADA MINUTO DE RETRASO EN LA DESFIBRILACION 
DISMINUYE UN 7-10 % SUPERVIVENCIA
RAPIDEZ EN RESPUESTA
ASISTENCIAL
• DISMINUYE LA MORTALIDAD
• DISMINUYEN LAS SECUELAS
POR CADA MINUTO DE RETRASO EN DESFIBRILAR
10% MENOS DE SUPERVIVENCIA
A LOS 4-5 MINUTOS
INICIO DE DAÑOS
CEREBRALES
A LOS 10 MINUTOS
MUERTE CEREBRAL
CADENA DE SUPERVIVENCIA
• RECONOCIMIENTO PRECOZ Y SOLICITUD
DE AUXILIO
• RCP BASICA PRECOZ POR TESTIGOS
• DESFIBRILACION TEMPRANA
• RCP AVANZADA
• CUIDADOS POSTERIORES
S
V
Responde
No No
Responde
Respira
o no
No No
Respira
o no
Respira
normalidad
Respira
concon
normalidad
Activar Sistema
de Emergencias
Pedir o ir a
buscar un
Desfibrilador
Iniciar RCP
2 min.
B
C
A
B
Analizar Ritmo
DESCARGA si esta
aconsejada.
Repetir cada 2 min.
RCP MAS FACIL
C ompresiones
Presionar
FUERTE y RAPIDO
sobre
el pecho de la
victima.
30
A brir vía aérea
Maniobra
frente – menton.
B oca a boca
Realizar
ventilaciones de
rescate.
2
ANALIZAR INCONSCIENCIA
• LLAMAR EN VOZ ALTA , ZARANDEAR POR
LOS HOMBROS
SI RESPONDE
Valorar posición y necesidad de ayuda. PLS
SI NO RESPONDE
Dejar en posición que se encuentre.
APERTURA VIA AEREA
MANIOBRA FRENTE MENTON
COMPRESIONES TORACICAS
RITMO al menos 100 /MINUTO
MISMO TIEMPO COMPRESIÓN/DESCOMPRESIÓN
MINIMIZAR TIEMPO SIN MASAJE. NO MAS DE 5 SGS
POSICION
LATERAL DE
SEGURIDAD
VIGILAR RESPIRACION REGULARMENTE
ACTIVAR ALERTA DE PARADA
* 1ª-3ª-4ª UNIDAD ENDOSCOPIA
-> BUSCA 97, TONO+60+0+NºHABITACION
• 2ª UNIDAD
-> BUSCA 97,TONO+25+0+NºHABITACION
* CONSULTAS EXTERNAS, RAYOS, HOSPITALIZACION
DOMICILIO
-> ACUDIR A URGENCIAS.
Novedades de una ciencia joven
Resucitación 2008
“ El tiempo de retraso en la DESFIBRILACIÓN
tiene una influencia importante
en la supervivencia del PCR-H por FV/TVSP ”
DESA- AMBULANCIAS
Ambulancias de
Soporte Vital Básico
Irún – Hondarribia:
LIFEPAK 1000
Manejo sencillo:
2 botones
ON
1.-ENCENDIDO: Pegar los parches.
El DESA realiza el análisis.
2.-DESFIBRILAR si precisa.
DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA
SEMIAUTOMÁTICO
SECUENCIA PARA EL USO
DEL DESA
1. PULSE BOTON ON
ON
2. CONECTE
ELECTRODOS
3. PULSE BOTON
ANALISIS
ANÁLISIS
* SI DESCARGA
ACONSEJADA :
4.PULSE BOTON
DESCARGA
* SI DESCARGA NO
ACONSEJADA INICIE
RCP 30:2
SOPORTE VITAL AVANZADO
CONECTAR
MONITOR/DESFIBRILADOR
EVALUAR RITMO
FV / TVSP
▪Adrenalina 1mg
cada 3-5 min.
▪Amiodarona
300 mg 3ª descarga
150 mg 4ª descarga
▪Vía aérea avanzada
Iniciar RCP
2 min.
Recuperación
Circulación
Espontranea
Cuidados
Postreanimación
DESCARGA
360 J Monofasico
200 J Bifasico
CONECTAR
MONITOR/DESFIBRILADOR
EVALUAR RITMO
ASISTOLIA
AESP
▪Adrenalina 1 mg
cada 3-5 mg
▪Tratar causas reversibles
5H
5T
▪Vía aérea avanzada
Iniciar RCP
2 min.
Recuperación
Circulación
Espontranea
Cuidados
Postreanimación
USO HOSPITALARIO DEA
Adrenalina
Amiodarona
CUIDADOS POSTRESUCITACION
• EVITAR LA HIPEROXIA. Mantener Sat o2
94-98%
• Tratar Glucosa si > 180 mg
• Hipotermia.
• Capnografía.
TRATAMIENTO DE LA OVACE
DEL ADULTO
AVERIGUAR GRAVEDAD
Obstrucción severa de la
vía aérea
Obstrucción ligera de la
vía aérea
(tos inefectiva)
Inconsciente
Iniciar RCP
(tos efectiva)
Consciente
Animar a toser
5 golpes interescapulares
Continuar
valorando si se
deteriora o si
revierte
5 compres abdominales
¿ CUÁNDO INICIAR RCP ?
SIEMPRE
Salvo que:

Fase final enfermedad incurable

Signos de muerte biológica

Más de 10’ de parada sin RCP
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RCP: EXPOSICIÓN TEÓRICA resumida (hacer clic