Recomendaciones RCP
2005
Susana Capapé
Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces
Objetivos

Simplificar el aprendizaje

Simplificar la desobstrucción de la vía
aérea

Aplicar las mismas guías para adultos y
niños
Edad / RCP
 Definición
de edad:
– Lactante < 1 año
– Niño: 1 año - hasta la pubertad
– Adulto: a partir de la pubertad
RCP Básica
RCP Básica (I)




Garantizar seguridad reanimador y victima :
sin cambios
Comprobar inconsciencia: sin cambios
Pedir ayuda: sin cambios
Posicionar a la victima:
– Movilizar a la victima cuando la posición inicial
impida o dificulte las maniobras de reanimación,
colocándole sobre una superficie dura y plana, boca
arriba y con cabeza, cuello, tronco y extremidades
alineadas
– Cuando exista lesión cervical: movilización
protegiendo la columna cervical, y preferentemente
por no menos de dos reanimadores
RCP Básica (II)

Apertura de la vía aérea:
– Frente mentón si no hay lesion cervical y como
maniobra universal para la población general
– Sospecha lesión cervical: elevación mandibular o
tracción mandibular. Si no se consigue abrir vía
aérea – maniobra frente mentón -

Ventilación
– 5 insuflaciones (de 1 segundo): 2 al menos efectivas
– Nº de insuflaciones 12-20
RCP Básica (III)

Indicación de masaje:
– Iniciar masaje en ausencia de signos de vida
(respiración, tos, movimientos)
– Ausencia de pulso (sanitario) 10 seg (no población
general)
– Menos de 60 lpm con pobre perfusión

Lugar masaje:
– En lactante y niño: tercio inferior del esternón
– Si se utilizan las dos manos: compresiones como en
adultos en la parte media de tórax, a la altura de la
línea de los pezones
RCP Básica (III)

Ritmo:
– 100 / min: firme y rápido con el menor número de
interrupciones posibles, tórax posición normal sin
retirar mano.

Masaje cardiaco en lactante:
– Abrazando el tórax: dos reanimadores
– Dos dedos: un solo reanimador

Masaje cardiaco en niños:
– Se acepta técnica de una o dos manos: con talón o
las dos manos entrelazadas.
RCP Básica (IV)

Relación masaje cardiaco-ventilación
– Población general o un reanimador sanitario
30:2
– Dos reanimadores (sanitarios) 15:2
– Minimizar el tiempo de interrupción en las
compresiones
– Con vía aérea asegurada ventilar sin
interrumpir el masaje
– Cambiar cada 2 minutos o cada 5 ciclos de RCP
(cambiar en 5 segundos o menos)
¿Cuándo avisar al Servicio de
Emergencias?

Parada no presenciada:
 Si
hay un reanimador:
– Iniciar RCP inmediatamente
– Avisar Sistema de Emergencias (SE) al minuto o
tras tres ciclos de RCP.
 Si dos reanimadores:
– Uno RCP inmediata, otro pide ayuda

Parada presenciada
– Avisar SE y conseguir desfibrilador
– Iniciar RCP
– Iniciar desfibrilación si es apropiado
RCP
básica
Comprobar consciencia
No responde
Gritar para ayuda
Abrir la vía aérea
No respira normalmente
5 respiraciones de rescate
No signos vitales/ no pulso
Masaje/respiración 15:2; 30:2
*Después de 1 minuto llamar al SE y continuar
con la RCP.
*Si parada presenciada, colapso súbito: avisar
inmediatamente al sistema de emergencias
Obstrucción de la vía
aérea por cuerpo
extraño
Obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño
Tres situaciones:
1. LACTANTE O NIÑO CONSCIENTE CON TOS Y
RESPIRACIÓN EFECTIVAS
2. LACTANTE O NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO
EFECTIVA
3. LACTANTE O NIÑO INCONSCIENTE
Obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño
LACTANTE/NIÑO CONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN
EFECTIVA
•Posición incorporada y animarle a que siga
tosiendo
•Observar estrechamente al niño vigilando si
expulsa el cuerpo extraño y mejora la
respiración o por el contrario la tos se hace
inefectiva, deja de respirar o se deteriora el
estado de conciencia
Obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño
LACTANTE/NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA
LACTANTE
“PEDIR AYUDA”
5 compresiones
torácicas
5 golpes espalda
Mirar la
boca
(extraer
objeto si
esta
accesible)
NIÑO
5 compresiones
abdominales
5 golpes espalda
*Revaluar cada 5-10 segundos si esta consciente, respira o tose
o si el objeto esta accesible
Obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño
LACTANTE/NIÑO INCONSCIENTE
Examinar la boca
y sacar cuerpo extraño
si esta accesible
Abrir vía aérea
Comprobar respiración
Cada 2 minutos examinar la boca
y sacar cpo extraño si accesible
Comprobar respiración y signos vitales
15 compresiones / 2 ventilaciones
No sanitarios 30/2
5 insuflaciones
de rescate
No eleva tórax
*Al minuto activar
sistema de emergencias
Obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño
Valorar la severidad
TOS NO EFECTIVA
INCONSCIENTE
1.
2.
3.
4.
5.
Mirar boca y extraer
cuerpo extraño si
accesible
Abrir vía aérea
5 insuflaciones
Masaje y ventilación
Cada dos minutos mirar
boca y extraer cuerpo
extraño si accesible
TOS EFECTIVA
CONSCIENTE
Animar a toser
Continuar hasta que se
resuelva la obstrucción
o la tos no sea efectiva
1º- 5 golpes en espalda
2º-Lactante: 5 compresiones
en tórax
Niño: 5 compresiones en
abdomen
RCP avanzada
Manejo vía aérea y ventilación





Ventilación con bolsa: personal no entrenado, transportes
cortos (no por encima de la IOT)
IOT mejor opción para personal entrenado
Confirmar ubicación tubo: parámetros clínicos y monitorizar
CO2 espirado durante intubación y transporte
Mascarilla laríngea: Alternativa a la intubación válida (
personal entrenado)
En el hospital tubo con / sin balón. Tubos sin balón: Tamaño del
tubo endotraqueal con balón (mm DI) = (edad en años/4)+ 3
Ventilación / circulación

No interrumpir masaje si vía aérea
asegurada
– 100 compresiones/ min
– Respiraciones : 8-10 minuto (1 resp cada 6-8
seg)
Asincrónico: 1º Masaje cardiaco y 2º
Ventilación
 Sincrónico: Masaje cardiaco y ventilación
al mismo tiempo.

Acceso vascular y drogas
 IV
o IO (precoz) preferidas a la vía
intratraqueal
 Adrenalina 0.01 mg/Kg
– Sobredosis de betabloqueantes dosis 0,1 mg/kg
– Vía endotraqueal 0,1 mg/kg.
 Vasopresina,
estudios experimentales
(no disponible)
 Sulfato de Magnesio
– Torsade de Pointes o hipomagnesemia
Desfibrilación pediátrica
4 Jul/Kg: 1º y siguientes
 Desfibriladores externos automáticos:

– No evidencia en < 1 año
– En > 1 año: energía atenuada (50-75 Julios). Si
no se dispone de atenuadores utilizar
dispositivo estándar adulto. No utilizar parches
(electrodos adhesivos)

Amiodarona en lugar de lidocaína
(el texto dice “administre amiodarona (Clase IIb) o lidocaína si no dispone de
amiodarona.” La dosis de amiodarona será de 5 mg/Kg IV o IO en bolo, pudiendo
repetirlo incluso en otra ocasión pasados 5 minutos (tres descargas inefectivas).
DIAGNÓSTICO DE PCR
RCP básica hasta monitor – desfibrilador disponible
Monitor:
ASISTOLIA, BRADICARDIA SEVERA o AESP
RCP (15:2) durante dos minutos
INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/
CAUSAS REVESIBLES/COMPROBAR ELECTRODOS
Comprobar ritmo y pulso: si asistolia, bradicardia severa o AESP
Reanudar RCP ( 15: 2) durante dos minutos
Adrenalina 0,01 mg/kg en bolo IV o IO cada 3 minutos
Comprobar ritmo y pulso o signos vitales cada 2 minutos
Considerar bicarbonato tras 10 min de PCR
DIAGNÓSTICO DE PCR
RCP básica hasta monitor – desfibrilador disponible
Monitor:
ASISTOLIA, BRADICARDIA SEVERA o AESP
RCP (15:2) durante dos minutos
INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/
CAUSAS REVESIBLES/COMPROBAR ELECTRODOS
Comprobar ritmo y pulso: si asistolia, bradicardia severa o AESP
Reanudar RCP ( 15: 2) durante dos minutos
Adrenalina 0,01 mg/kg en bolo IV o IO cada 3 minutos
Comprobar ritmo y pulso o signos vitales cada 2 minutos
Considerar bicarbonato tras 10 min de PCR
DIAGNÓSTICO DE PCR
¹
RCP básica hasta monitor – desfibrilador disponible
Monitor: FIBILACIÓN VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULAR
Desfibrilar 4 J/kg O DEA
RCP (15:2) durante dos minutos
INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ OS
Comprobar ritmo y pulso: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular
Desfibrilar 4 J/kg O DEA
RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación
Comprobar ritmo en monitor: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular
Adrenalina
0,01 mg/kg IV o IO. Si IT 0,1 mg/kg
Desfibrilar 4 J/kg O DEA
RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación
Comprobar ritmo y pulso: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular
Amiodarona
²
5 mg/ kg IV o IO
Desfibrilar 4 J/kg O DEA
RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación
Comprobar ritmo en monitor: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular
Adrenalina
0,01 mg/kg IV o IO cada 3- 5 minutos
Desfibrilar 4 J/kg O DEA
RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación
Considerar causas reversibles
Considerar bicarbonato 1 M 1 ml / kg si PCR > 10 min
Considerar Magnesio 25-50 mg/kg IV o IO
(máximo 2 gr) si torsade de pointes
SECUENCIA: FÁRMACO- CHOQUE-RCP- COMPROBAR RITMO
Durante RCP
•Ventilar con oxígeno 100%. Intubar o mascarilla laríngea.
• Vía IV/IO
•Adrenalina 0,01 mg/ kg cada 3-5 min.
•Corregir causas reversibles ( H o T)*
•Considerar Bicarbonato, Amiodarona, Atropina, Magnesio
•No interrumpir masaje si esta intubado
•Comprobar electrodos
•Comprobar el monitor cada 2 min.
*Causas reversibles ( H o T)
Hipoxia
Neumotórax a Tensión
Hipovolemia
Taponamiento cardiaco
Hipo/hiperkaliemia
Tóxicos
Hipotermia
Tromboembolismo
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RCP recomendaciones 2005