COMPLICACIONES AGUDAS DE
LA DIABETES MELLITUS
Carlos Guerrero Solís
Residente Medicina Interna
EPIDEMIOLOGÍA
Cetoacidosis
8:1000 DM
Estado
Hiperglucemico
Hiperosmolar
Menos frecuente
Rango de edad
entre 40 Y 50 Años
Mayor edad (3ª)
Mujeres jóvenes
1ª Causa de Muerte
en DM
Mayor Mortalidad
Hasta un 15%
DIAGNÓSTICO
CAD Leve
CAD
Moderada
CAD Severa
EHHNC
Glucosa
250 mg/dl
Mas de 250
mg/dl
Mas de
250 mg/dl
Mas de
600 mg/dl
pH
7.25 a 7.30
7 a 7.24
Menor de 7
Mas de 7.30
HCO3
15 a 18
10 a 15
Menos de 10
Mas de 15
Cetonuria
+++
+++
+++
+
Cetonemia
+
+
+
Débil
Osmolaridad
Varía
Varía
Varía
Mas de 320
Anión GAP
Mas de 10
Mas de 12
Más de 12
Menor de 12
Estado Mental
Alerta
Alerta,
Somnoliento
Letargo,
Estupor
Estupor o
Coma
Remisión
Suspendemos la
Infusión de
Insulina
Glucosa Menor
de 200 mg/dl
Bicarbonato
Mayor a 15
Anión GAP
Menor a 12
TRATAMIENTO (EHHNC)
Fluidoterapia:
15 a 20 ml/k/h NaCl 0.9%; Durante la 1ª hora. DHE Leve a 7 ml/k/h
250 a 500 ml/h NaCl 0.45% cuando el Na sea normal o elevado (145)
200 ml/h Con Glucosada al 5% cuando la glucosa plasmática este en 250
mg
….Vigilancia del estado Neurológico actual.
 Insulinoterapia:
Bolo de Insulina de Acción rápida IV a dosis de 0.1 a 0.15 UI/Kg
Bomba de Infusión de insulina IV a dosis de 0.1 UI/Kg/h. Lograr 10% de la
inicial.
Incrementar la dosis si hay buen estado de hidratación y no desciende
glucosa
Disminuir a 0.02 a 0.05 UI/Kg/h cuando sea menor de 200 mg la glucosa.

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