Afasias
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Afasia se define como una pérdida o alteración adquirida del lenguaje debido a
una lesión cerebral, caracterizada por errores en la producción verbal,
alteración de la comprensión y presencia de dificultades en la denominación.
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Afasia es una alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje (Bein y
Ovcharova, 1970); un déficit en la comunicación verbal resultante del daño
cerebral (Hécaen, 1977); una pérdida adquirida en el lenguaje como resultado
del algún daño cerebral, caracterizada por errores en la producción (parafasias),
fallas en la comprensión y dificultades para hallar palabras (anomia) (Kertesz,
1985); o simplemente, una pérdida o trastorno en el lenguaje causada por un
daño cerebral (Benson, 1979).
Afasia de Broca
Se caracteriza por un habla lenta, laboriosa y poco fluida. En la mayoría de los
casos los pacientes afásicos parecen irritados y enojados por su incapacidad
para expresar bien sus pensamientos, y a menudo hacen gestos para
complementar su escaso lenguaje verbal.
Características
1 . Características básicas del lenguaje:
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Lenguaje conversacional No fluente
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Comprensión del lenguaje Relativamente normal
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Repetición Anormal
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Señalar Relativamente normal
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Denominar Anormal
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Lectura en voz alta Anormal
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Lectura de comprensión Relativamente normal

Escritura Anormal
2 . Signos neurológicos asociados:
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Sistema motor Usualmente hemiparesia severa

Disartria Usualmente severa

Pérdida de sensibilidad cortical Frecuentemente
presente

Apraxia Simpática

Campo visual Normal

Agnosia visual Ausente

Los pacientes con afasia de Broca fácilmente identifican
objetos o partes del cuerpo, pero si se les pide que
señalen múltiples objetos o partes del cuerpo en un orden
determinado, sólo logran realizarlo hasta un nivel de unas
dos o tres palabras. Igualmente, presentan fallas notorias
en la comprensión de las estructuras gramaticales del
lenguaje. Sin embargo, el déficit en la producción
gramatical es más severo que su defecto en la
comprensión.
A un paciente agramatical que intenta describir el siguiente dibujo.
Y la describe de esta forma:
“El niño es coger… el niño es
golpear... El niño es golpear la
pelota.”

Es interesante observar que existe un
defecto selectivo en la repetición de
estructuras
gramaticales,
ausentes
igualmente en su lenguaje espontáneo.
Así, por ejemplo, cuando al paciente se
le pide que repita el niño camina por la
calle, sólo puede repetir niño camina
calle, omitiendo los elementos con una
función puramente gramatical. En
ocasiones, solamente logra repetir los
elementos nominativos (niño, calle).

La escritura con cualquiera de las
dos manos está seriamente alterada.
Típicamente, la escritura se realiza
con letras grandes, pobremente
formadas, con errores en el deletreo
y omisiones de letras.
Afasia de Wernicke
Conceptos
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Prosodia: acento, tono y entonación
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Logorrea: locuacidad incoherente (hablar mucho).
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Paragramatismo: Uso incorrecto de las formas gramaticales.
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Habla vacía: Hablar sin lograr expresar bien las ideas.

Parafasia: producción no intencional de sílabas, palabras o frases.

Paragrafia: confusión de palabras en el lenguaje hablado.

Neologismo: alargar palabras convirtiéndolas en archisílabas.
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Jergoafasia: Interponer sílabas o palabras sin sentido en el habla.

Fonemas: sonidos que se asocian a un sonido especifico para el habla.

Paresia: ausencia parcial de movimiento voluntario, debilidad del músculo.
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Cuadrantanopsia: Ceguera que afecta a un cuarto del campo visual.

Agnosia: dificultad para reconocer estímulos aprendidos o para aprender
nuevos
Afasia de Wernicke
Lesiones extensas de las regiones temporal posterior superior, incluyendo la
circunvolución temporal superior y media y frecuentemente se extiende a las
regiones angular, supramarginal e insular.
Indica una patología de la región posterior de la circunvolución temporal superior
y media, un área considerada como corteza auditiva de asociación, y
frecuentemente denominada área de Wernicke.
Características
Fluidez en el habla
Buena prosodia y articulación de palabras
Logorrea
Paragramatismo
Habla vacía
Parafasia literal, verbal o neologística
Jergoafasia
Deficiencia en la comprensión del lenguaje oral
Afecta los ruidos y conversaciones del ambiente
Poca discriminación de fonemas
Repetición de acuerdo al nivel de comprensión
Dificultad para nombrar objetos o partes del cuerpo
Paragrafia literal, verbal y neologismos
Escritura similar al lenguaje oral
Mínima paresia
Pérdida de sensibilidad cortical
Sin daños en los movimientos extraoculares
Cuadrantanopsia superior
Ejecutan movimientos corporales
Tipos de lesiones en el área de
Wernicke
Si el paciente comprende mejor lo auditivo las lesiones se dan posteriormente
en el área de Wernicke, respetando la corteza auditiva primara y sus
conexiones.
Si el paciente comprende mejor el lenguaje escrito las lesiones se dan
anteriormente al área de Wernicke, respetando las conexiones entre las áreas
visuales y del lenguaje.
Subtipos de Afasia de Wernicke
Afasia de Wernicke tipo I
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Síndrome insular posterior-istmo temporal
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Acústico-agnósica
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Sordera a las palabras: se asocia con lesiones temporales profundas,
incluyendo la ínsula posterior y muy probablemente el istmo temporal
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Agnosia verbal auditiva
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Comprenden la lectura
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Difícil comprensión de los fonemas
Afasia de Wernicke tipo II
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Síndrome de la circunvolución temporal superior y media
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Afasia impresiva
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Afasia receptiva
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Afasia sensorial
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Afasia acústico-amnésica
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Jerga fonémica
Afasia de Wernicke tipo II
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Habla de manera fluída con logorrea
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Articulación y prosodia correcta
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Paragramatismo
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Habla vacía
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Parafasias
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Neologismos
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Comprensión deficiente
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Repetición normal en palabras cortas, y anormal para las oraciones
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en lesiones extensas se encuentran jergas fonológicas.
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Difícil denominación de las cosas
¿Qué fue lo que le sucedió a usted?
Yo estaba por allá en una parte, y iba a misa, y bajaba...y me dio una cosa
como una gestión, y me dio y eso me cayó como que no, como pensativo, y
entonces me dieron, y no sé, no puedo asegurar; y después fue cuando seguí
enfermo, y entonces me vine en el hospital, y después, eso sí, me llevaron aquí
para hacer la arutiba mensualmente y hacerme la gestial; así los médicos, otro
y otro, y la doctora aquí, a sus órdenes.
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06. Afasias