TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TEMA 10
CONCEPTO Y CLASIFICACION T LENGUAJE
• Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición:
• t de lenguaje:
– Deterioro o desarrollo deficiente de la comprensión y/o
– La expresión: utilización de un sistema de simbolos hablados, escritos
u otros, incluyendo la morfología, la sintáxis, la semántica y la
pragmática (intercambios comunicativos)
CONCEPTO Y CLASIFICACION T LENGUAJE
Neurolingüística:
–
•
Aproximación multidisciplinar al estudio del lenguaje:
neurología, lingüística, psicología y la patología del lenguaje.
Tres corrientes en la neurolingüística contemporánea cognitiva:
1. Neurológica: busca la relación cerebro-lenguaje (lateralización
de las f cerebrales, las localizaciones)
2. Psiconeurolingüística: estudia el procesamiento del lenguaje
normal
3. Funcionalista: aspectos comunicativos e interactivos del
lenguaje de afásicos
AFASIA
• Pérdida total o parcial de funciones del lenguaje (procesadores del
lenguaje) que ha aparecido por lesión orgánica-cerebro
• Se manifiesta en las distintas funciones del lenguaje (ESPRESIÓN /
COMPRENSIÓN oral / escrito):
– Fonético, fonológico, morfológico-lexical, sintáctico, semántico, prosódico y
pragmático
– Con aparición de ALEXIA y AGRAFIA
• Las áreas deficitarias y que siguen orientando las distintas clasificaciones
de las afasias son:
– Déficits en la EXPRESIÓN
•
•
•
•
•
•
Déficits en la articulación
Déficits en la fluidez verbal
Déficits para “encontrar palabras”
Agramatismo
Parafasias
Déficits en la repetición
– Déficits en la COMPRENSIÓN auditiva
CISURA DE SILVIO Y DE ROLANDO
LENGUAJE Y CEREBRO: DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA
A.
Zonas córtico-cerebrales afectadas en las afasias
•
•
Dicotomía no-fluentes (NF), fuentes (F)
Sin tener en cuenta la dicotomía “buena / mala repetición”
B.
Dicotomía “buena-repetición” (R, extra-perisilviana) // “malarepetición” (NR, perisilviana)
C.
Topografías cerebrales de las formas clínicas clásicas de las
afasias:
•
•
•
•
•
•
(B): Afasia de Broca.
•
Lesión frontal anterior inferior izquierda
(C): Afasia de Conducción.
•
Fascículo Arcuato
(MT): Afasia motora transcortical.
•
Lesión zona anterior del lenguaje o área motora suplementaria
que deja libre el área de Broca (extrapersilviana)
(ST): Afasia sensorial transcortical.
•
Lesión zona posterior del lenguaje que deja libre el área de
Wernicke (extrapersilviana)
(TM): Afasia transcortical mixta.
•
Lesiones estraperisilvianas, desconectadas del resto de las
áreas del lenguaje
(W): Afasia de Wernicke.
•
Lesión temporal posterior superior izquierda
CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE LAS AFASIAS
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
•
El modelo neurológico clásico originó la clasificación de
WERNICKE-LICHTHEIM (1881-85), cuya vigencia en la
actualidad se debe a GOODGLAS y KAPLAN (1986)
CRITERIOS DE CLASIFICACION SINDRÓMICA EN LA AFASIA
• Los criterios (dicotómicos) establecidos y muy útiles para el diagnóstico
de los síndromes clásicos de las afasias son:
– Fluidez:
• Lenguaje espontáneo fluente vs. No-fluente
– Repetición:
• Buena repetición vs. Mala repetición
– Comprensión:
• Buena comprensión vs. Mala comprensión del lenguaje oral
– Denominación visuo-verbal:
• Buena denominación vs. Mala denominación
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
Afasia de Broca (afasia motora)
•
Prototipo de las afasias no-fluentes
•
Topografía:
–
–
–
•
opérculo frontal o área de Broca
También córtex premotor inferior, sustancia blanca subcortical, estriado lateral
En los casos graves: córtex prefrontal dorsolateral, opercular, rolándica y parietal anterolateral
Variantes:
–
Afasia de Broca Tipo I:
•
•
•
–
Afasia de Broca Tipo II
•
•
–
Lesión más amplia
Más grave y persistente
El Síndrome del acento extranjero
•
•
–
lesión aislada al área de Broca
Rápida recuperación
Evoluciona hacia una “afasia motora transcortical” / afasia anómica
Variante muy poco frecuente
El déficit predominante es en la prosodia que suena con “acento extranjero”
Afemia (pérdida del lenguaje articulado) / anartria cortical (imposibilidad de articular los sonidos)
•
El déficit del lenguaje predominante es la articulación, prosodia y repetición
Afasia de Wernicke (afasia sensorial)
•
Prototipo de las afasias fluentes
– Lenguaje fluido o hiper-fluido
• Deformado con parafasias
• Dificultad en la producción de nombres/verbos descriptivos
– Comprensión afectada
• No pueden comprender lo que se les dice
• No comunican
• Un déficit en el proceso de la discriminación fonética
– Repetición
• Siempre alterada con parafasias
– Denominación
• Siempre muy alterada con parafasias
•
Topografía
– Circunvalación temporal superior, en la región posterior de la cisura silviana
– Si incluye zonas adyacentes, más grave
•
Variantes
– Afasia W tipo I
– Afasia W tipo II
– Sordera pura para las palabras
Afasia de Conducción
• Topografía
– La lesión desconecta funcionalmente el área de W. con el área de Broca
– Gyrus supramarginal / Fascículo Arcuato / sustancia blanca subyacente al L
Parietal por debajo de la Cisura de Silvio
• Clínica
– Lenguaje espontáneo
• Fluente / ritmo no-normal / frecuentes parafasias literales
– Comprensión
• Relativamente normal
– Repetición
• Siempre muy alterada. Característico de este tipo de afasias
– Denominación
• Está también siempre alterada con abundantes parafasias
Afasia Anómica
•
Topografía
– En lesiones focales
• A nivel pre-rolándico (frontal dorso-lateral)
• A nivel post-rolándico (“Gyrus angular” o ¿centro de los conceptos en el L Parietal
Izquierdo en la denominación visuo-verbal?)
– Disfunciones no-focales:
• Estadios iniciales de la enfermedad de Alzheimer
• Demencia Semántica
•
Clínica
– Síndrome clásico de las afasias
– Síndrome afásico residual de otras afasias
– Lenguaje espontáneo
• Fluente / correcto / sin parafasias o aisladas
• Empobrecimiento de nombres y sustantivos con pausas, poco espontáneo, entrecortado,
circunloquios
– Comprensión
• Normal
– Repetición
• Normal
– Denominación
• Es el déficit más claro; a veces, el único
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
• Se caracteriza por mutismo inicial
• Acinesia del habla (afasia dinámica); pero cuando emite la frase, lo hace
de forma correcta
• Marcada no-fluencia, sin parafasias ni neologismos
• La pérdida de la fluencia contrasta con la capacidad de repetición
preservada
• Topografía:
– Área Motora suplementaria y Cíngulo Anterior del LF
• Degeneración Fronto-Temporal
– Sustancia blanca adyacente
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
•
Se debe a una alteración selectiva en el procesamiento semántico, sin compromiso de los
procesos fonológicos y sintácticos. Se pueden dividir en dos subtipos:
Semántica
1.
•
•
•
•
•
•
2.
Generación de frases fluentes
Discurso no-organizado
Parafasias verbales
Comprensión auditiva y verbal afectada (menos que en W)
La denominación es groseramente anormal
Repetición conservada. La ecolalia es común
Anómica






•
Es menos fluente: fragmentada, con pausas
Dificultades para encontrar la palabra: reemplazo de palabras por “palabras omnibus”
La denominación es groseramente anormal
Afectando por igual a la “evocación” (la fluencia verbal para diferentes categorías semánticas siempre está
alterada) que al “reconocimiento auditivo de los nombres”
Comprensión auditiva y verbal afectada (menos que en W)
Repetición conservada
Topografía:
•
•
•
Lesiones que afectan a la porción posterior del “gyrus temporal medial”, áreas vecinas de asociación visual y
auditiva
Atrofia cortical posterior progresiva debido a enfermedad de Alzheimer
Demencia Semántica: debido a atrofia temporal inespecífica y complejo PICK
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
• Alteración grave en todas las funciones lingüísticas,
excepto en la REPETICION
– Que está generalmente desinhibida, con ecolalia intensa
• Topografía:
– Secundaria a lesiones multifocales, bilaterales: intoxicación por
monóxido de C, hipoxia, infartos múltiples
– Lesiones unilaterales izquierdas de localización variable entre las
arterias cerebral-anterior / media / posterior
– Estadio final de la Enfermedad de Alzheimer
– Estadio final de la Degeneración Fronto-Temporal
– Estadio final en Demencias no-específicas
LENGUAJE-DEMENCIAS (INTRODUCCION)
• Las demencias dan lugar a déficits cognitivos,
conductuales y sociales muy diversos
• Se subraya la aparición del síndrome: “afaso-apractoagnósico
• Los trastornos del lenguaje que se presentan se
engloban bajo los términos:
– Afasia
– O bien como “cuadros afasoides”
• Prevalencia de los trastornos del lenguaje en la
demencia: 46 al 100%
PROBLEMAS CONCEPTUALES
DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN LAS DEMENCIAS
1.
La categorización de los trastornos afásicos basadas
en lesiones focales no es adecuada para encuadrar
las alteraciones del lenguaje en las demencias
2.
El conocimiento sobre los cambios en el lenguaje en el
envejecimiento normal es aún precario
•
3.
Apenas se pueden establecer criterios comparativos entre
demencia y envejecimiento normal
Los trastornos del lenguaje en las demencias
presentan gran variabilidad.
•
Relacionada esta con la variabilidad que presenta la
enfermedad
VARIABILIDAD
• La investigación ha demostrado las grandes diferencias individuales
(variabilidad) en el deterioro progresivo en la EA.
– Variabilidad relacionada con el grado de afectación o atrofia cortical
• Las medidas con TAC sobre atrofia cortical han demostrado una falta de
sintonía con el deterioro cognitivo-conductual en las demencias:
– Pacientes con TAC con deterioro cortical extremo, pueden estar funcionando
casi perfectamente
– Pacientes con TAC con deterioro cortical mínimo, pueden estar funcionando con
demencia severa
• Necesidad de estudiar con más profundidad las “capacidades específicas”
(en este caso lingüísticas)
• Necesidad de contar con datos normativos con los que comparar a los
pacientes
TRASTORNOS LINGÜÍSTICOS
AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
• Un rasgo destacado es el problema léxico que se manifiesta en la
DIFICULTAD PARA HALLAR LA PALABRA
• También conocido como Afasia Anómica o Afasia Amnésica
(Alteración de la memoria verbal semántica de las palabras)
– Dificultad que se da tanto en la conversación
• Pausas, circunloquios
– Como en la denominación de objetos
• A menudo, es uno de los primeros signos más tempranos de la EA.
• Topogafía lesional
– Inespecífica: Atrofia cortical posterior progresiva debido a debido a
enfermedad de Alzheimer
– Relacionada con daño en el lóbulo parietal izquierdo o también
denominado “centro de los conceptos” (Gyrus Angular).
TRASTORNOS LINGÜÍSTICOS
AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
• También suelen ser inferiores en
– Test de fluidez verbal para una determinada
categoría
• Esta reducción en la fluidez verbal también puede
provenir de las dificultades anómicas (ver ATS)
• Signo temprano de disfunción ejecutiva de
características más frontales
En demencias, las dificultades léxicas para hallar la
palabra obedecerían a:
1. Un defecto en la representación acústica de las
palabras (fallos en la memoria verbal de la forma
acústica de las palabras)
2. Un defecto en la representación léxica de las
palabras
–
–
–
Daño en zonas temporales próximas a la zona de
Wernicke
La dificultad se observa en la en la retención y repetición
de series de palabras (tres o cuatro)
Se acentúa esta dificultad si se introducen pausas entre la
presentación y repetición
En demencias, las dificultades léxicas para hallar
la palabra obedecerían a:
3. Pérdida de información semántica por
desorganización de la memoria verbal
semántica:
•
•
•
Relacionado con daño en zonas parietales o
parieto-occipitales
Relacionado con dificultad de traer a la mente el
nombre de un objeto
Característico de la afasia anómica
En demencias, las dificultades léxicas para hallar la
palabra obedecerían a:
3. Estando preservada la memoria verbal
semántica (algunos sugieren que está
preservada en la demencia), falla el
acceso a ella
– “Se que la tengo , pero no me sale”
– “punta de la lengua”
TRASTORNOS LINGÜÍSTICOS AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
• Pueden aparecer parafasias verbales
– Al tener dificultades para acceder a ellas les puede
salir otra palabra, que tienden a corregir enseguida
• Se pueden observar problemas de comprensión
léxica (menos sintáctica)
– También se pueden atribuir a la deteriorada
representación semántica de las palabras.
Etapas posteriores
• Problemas de comprensión sintáctica
– mayor, cuanto más haya avanzado la enfermedad
• En las etapas más tardías se altera la
comunicación pragmática
– Hasta no contestar
– Hablando totalmente ajeno al contexto comunicativo
CONSIDERACIONES FINALES
• Las características peculiares de las alteraciones lingüísticas en la
EA la hacen difícilmente superponible a los cuadros clásicos de
afasia
• Presenta mayor similitud con
–
–
–
–
Afasia anómica
Afasia Wernicke
Afasia Sensorial Transcortical
Afasia Global (al final de la enfermedad)
• Finalmente subrayar que los trastornos del lenguaje en la
Enfermedad de Alzheimer sirven para
– Diagnosticar la enfermedad
– Diferenciar subgrupos en la misma enfermedad
CRITERIOS DE REHABILITACIÓN DEL LENGUAJE ORAL
• Los criterios (dicotómicos) establecidos y muy útiles
para el diagnóstico / rehabilitación de los trastornos
clásicos del lenguaje son:
– Fluidez (expresión): Lenguaje espontáneo fluente vs. No-fluente
– Repetición: Buena repetición vs. Mala repetición
– Denominación visuo-verbal: Buena denominación vs. Mala
denominación
– Comprensión: Buena comprensión vs. Mala comprensión del
lenguaje oral
B. LENGUAJE
B.1 Estimular el lenguaje EXPRESIVO espontáneo.
B.2 Estimular el lenguaje EXPRESIVO narrativo (a partir de estímulos visuales).
B.3 Estimular la REPETICIÓN lingüística (a partir de la repetición).
B.4 Estimular la DENOMINACIÓN visuo-verbal (a partir de imágenes-objetos).
Estimar la rapidez.
B.5 Estimular la COMPRENSIÓN lingüística.
B.5.1 Comprensión/indicación de imágenes (láminas de imágenes clasificadas por categoría).
B.5.2 comprensión/indicación de elementos de láminas temáticas.
B.5.3 Comprensión de órdenes simples (1-2 elementos).
B.5.4 Comprensión de órdenes (3 elementos).
B.5.6 Comprensión de historias narradas (meter más actividades con ejemplos del test de
afasias):
B.5.7 Comprensión de antónimos-sinónimos (oral o escrito).
B.5.8 Comprensión en relación al esquema corporal.
B.5.9 Comprensión deletreo oral (Boston). El número de letras da la dificultad.
DISFASIAS INFANTILES – CONCEPTO
• Disfasia evolutiva:
– Trastorno específico del lenguaje tanto de expresión como de
comprensión
– que se da en un niño de inteligencia normal y que no presenta ningún otro
trastorno.
– Es un cuadro que no depende de otros factores sensoriales, ambientales,
motores o emocionales, ni de otros trastornos.
• Mejor: t específico del lenguaje (TEL)
– Con severa y específica discapacidad para lenguaje
RELACION CON DAÑO CEREBRAL
– Debate sobre si estas disfasias se debe a funciones cerebrales alteradas
– o una maduración retrasada de las funciones cerebrales dentro de un
patrón de desarrollo del lenguaje normal
DISFASIAS INFANTILES – CLASIFICACION
•
Dos tipos:
1.
Expresiva: se dan defectos del habla de distinto nivel de
gravedad
2.
Receptiva: el defecto es de recepción, de la capacidad de
discriminar sonidos del habla y de atribuirles significado .
•
•
•
Hay que distinguirlo de la sordera
DSM IV (TR)
T de comunicación: t del lenguaje expresivo, t mixto del
lenguaje receptivo-expresivo, t fonológico, tartamudeo, t
comunicación no epecificado
–
Distingue si es evolutivo o adquirido (causa neurológica)
T lenguaje expresivo:
• Deficiencia en el desarrollo del lenguaje medido.
– Con puntuaciones más bajas que las de CI general y
lenguaje receptivo.
• Sus características varían según la gravedad y
la edad del niño.
• Se caracteriza: habla limitada cuantitativamente,
gama reducida vocabulario…
T mixto del lenguaje receptivo-expresivo.
DSM-IV (TR)
• Alteración del lenguaje receptivo y expresivo.
• Puntuaciones más bajas en estas áreas, por
debajo del CI no verbal.
• Características
– Propias del t de lenguaje expresivo y
– problemas en desarrollo de lenguaje receptivo:
• comprender palabras, frases…
DEFICITS PSICOLINGÜISTICOS
• Desarrollo fonológico y semántico más lento.
• Desarrollo sintáctico:
– Incapaces de repetir algunas frases que ya emplean en habla
sintáctica
• El trastorno puede ser más pronunciado para los
aspectos sintácticos y fonológicos y menos para los
semánticos y pragmáticos
DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA:
• pérdida del lenguaje ya adquirido
– por una lesión cerebral o
– por una pérdida progresiva unida a un t convulsivo.
• Entre los 3 y los 10 años, las lesiones cerebrales pueden producir disfasia,
• Pero la recuperación puede llegar con el tiempo, al recuperar el hemisferio
intacto las funciones del lenguaje.
• A partir de los 10 años, las lesiones se parecen a las del lenguaje adulto
• Lesiones equivalentes no originan deterioro profundo del lenguaje en los
niños, se recuperan antes que los adultos
• Sin embargo, se ve que los niños pueden tener algún impedimento
duradero en el lenguaje
• Característica más señalada:
• Hipoproductividad: reducción notable del uso del lenguaje expresivo
Trastornos fonológicos
•
•
Incapacidad para utilizar los sonidos del habla
esperables evolutivamente y propios de la edad e
idioma del sujeto.
Se relaciona con dislalia y disartria
1. Disartria:
–
–
–
Dificultad en articulación del habla,
debido trastornos del tono y del movimiento de los
músculos que controlan la articulación
a consecuencia de lesiones del SNC
Trastornos fonológicos
2. Dislalia:
– Dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras.
– Origen más funcional.
– En la articulación de una sílaba los órganos no se
colocan en la posición adecuada y se pueden producir
errores:
•
•
•
•
sustitución: cambiar una consonante por otra
omisión: omitir un sonido de la palabra: pato – en vez de
zapato
inserción: insertar un sonido que no corresponde dentro de
una palabra
distorsión: falta de claridad en un sonido
DISLALIA INFANTIL. CLASIFICACION
• los problemas de articulación funcionales en la edad escolar son
frecuentes,
• Debidos a una falta de sincronía de los órganos periféricos de habla
(respiración, fonación, articulación).
• El proceso normal de desarrollo puede llevar estos problemas,
• A partir de los 4 años hay que mirarlo.
• Puede haber dislalias orgánicas, como el labio leporino y otros
trastornos.
• Inmadurez articulatoria: hablan mucho y no se entiende bien. Con
palabras sueltas si pronuncia bien
• Los problemas de articulación pueden afectar las interacciones sociales
del niño
MODELOS EXPLICATIVOS D LOS T RASTORNOS DE ARTICULACION:
• Retrasos madurativos generales:
– los déficits psicolingüísticos y psicomotores son los principales.
• Influencias ambientales:
– modelos defectuosos en padres y hermanos
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y HABLA
•
Indican variabilidad individual en desarrollo evolutivo.
• Los autores diferencian entre:
1. Retraso simple del lenguaje:
•
•
•
•
De tipo evolutivo con desfase cronológico.
Afecta a más de un módulo del lenguaje – fonología y sintáxis más
afectados.
Mejor comprensión que expresión.
Gramática primitiva, retraso léxico
2. retraso simple del habla:
•
•
•
Ausencia de presentación del habla en edad usual, sin una causa
patológica manifiesta.
Los tres años es la edad límite.
Tienen un desarrollo intelectual normal, comprenden el lenguaje y se
expresan por gestos.
TARTAMUDEZ (disfemia)
•
básicamente tiene que ver con la fluidez de la secuencia
lingüística y el ritmo y el tiempo del habla
•
DSMIVTR: alteración de la fluidez y la organización temporal
normales del habla
–
•
1.
2.
3.
4.
Patrón de respuestas complejo con gran variabilidad interindividual
Ramos y Manga: características:
Patrón de habla alterado en el que predomina la falta de ritmo y la
fluidez, con repeticiones audibles y no audibles, prolongaciones
de elementos del habla, bloqueos, pausas, unido a extrañas formas
de entonación, de una duración excesiva del momento de la tensión
silábica, de una distribución anormal de las pausas que produce un
ritmo más lento. Puede ir acompañada de gestos.
No se debe a alteraciones sensoriales o neurológicas
Interfiere la comunicación con otros
Repercute negativamente sobre el sujeto y su adaptación social y
personal
TARTAMUDEZ
• Se establece entre 3 y 8 años. Mejora con la edad
• Es raro que tartamudee en cualquier situación y momento
• Más frecuente en varones.
• Efecto de consistencia: tendencia a tartamudear siempre que ha de
repetir la lectura de un mismo texto o pasaje
• Efecto de adaptación: disminuye al repetir la lectura de un texto, más
cuanto más cercanas estén las lecturas en el tiempo
TARTAMUDEZ. CLASIFICACION
•
Según los bloqueos:
1. Disfemia tónica: bloqueo intenso al principio del discurso;
2. Disfemia clónica: pequeños bloqueos que provocan la repetición
de uno o varios fonemas al comienzo o curso de la frase.
3. Disfemia mixta: de las dos
-
Según duración:
1. disfemia evolutiva: inicio entre 3 y 5 años con remisión a los
pocos meses;
2. disfemia benigna: comienza sobre los 7 años, dura dos o tres
años;
3. disfemia permanente: empieza entre los 3 y 8 años y se cronifica
TARTAMUDEZ
Diagnóstico diferencial:
• taquifemia o farfulleo:
– rapidez excesiva del habla, la omisión de sonidos y la articulación
imprecisa de los fonemas
• disartria:
– t de la articulación producto de alguna lesión en el s nervioso
Modelos explicativos:
• Diferentes modelos.
• En la actualidad predominan los multifactoriales:
– Santacreu hace un modelo integrador, y da peso a un patrón EMG
anómalo. Se basa en Jonson que daba importancia a la ansiedad
•
la tartamudez se mejora. Se controla un tiempo, no se cura,
ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE
1. Asimetrías anatómicas de los hemisferios cerebrales.
– La especialización hemisférica para el lenguaje es un
hallazgo importante de neurociencia cognitiva.
– Se estudian afasias, neuroimagen, asimetrías
anatómicas.
– Relación entre asimetría anatómica y funcional
•
•
tamaño mayor del planum temporale izdo
puede explicar la especialización de hemisferio izdo para
comprender lenguaje
ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE
2. Variabilidad de la región perisilviana
– Gran variabilidad en anatomía cerebral perisilviana
– Diferencias de género en la especialización
hemisférica para el lenguaje
– La neuroimagen funcional indica que muchas de las
cuestiones que ocupan a la neurolingüística requieren
reformulación:
• Hay distintas sub-regiones en el área de Broca, pero resulta
complicado conocerlas con precisión anatómica y funcional
ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE
3. La dominancia hemisferica en el bilinguismo
– Bilingües tempranos: implicación hemisférica
bilateral para ambas lenguas
– Bilingües tardíos (aprenden a partir 6 años): las dos
lenguas dominancia hemisférica izquierda
– Estas diferencias invitan a revisar los modelos
neurocognitivos sobre organización funcional del
lenguaje en el cerebro adulto
ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE
4.
Dominancia hemisferica en tartamudez
–
Tartamudos como grupo más propensos que los normales a
procesar el material lingüistico con el hemisferio derecho.
–
No coincidente con una teoría de menor lateralización en el
procesamiento lingüístico, cuanto de una lateralización a favor
del hemisferio derecho
Psicopatología del lenguaje y cuadros clínicos
•
•
•
•
•
•
•
•
Distinción entre alteración en el desarrollo normal del lenguaje, en el que no
se sigue la secuencia normal del lenguaje, y
Retraso en el desarrollo normal del lenguaje, se sigue pero más despacio,
aunque puede no llegar a un desarrollo completo.
Retraso mental: es un retraso que puede que nunca llegue a un nivel normal,
más que una alteración en el desarrollo
Parálisis cerebral: esta relacionada con retraso del lenguaje y alteraciones del
habla
Ceguera: produce retraso en el comienzo del lenguaje y su desarrollo es más
lento
Sordera: ocasiona problemas en el desarrollo de lenguaje
Aislamiento social: los niños que crecen con deprivación sensorial tienen
retrasos en el lenguaje, más graves cuanto más temprana es la carencia
Existen periodos críticos para aprender
– Si se pasa ya no se aprende el lenguaje
•
Existen períodos sensibles para aprender
– se puede aprender más, periodos que son variables
Psicopatología del lenguaje y cuadros clínicos: AUTISMO INFANTIL
•
Casi todos los niños presentan retrasos en la adquisición de lenguaje.
•
El déficit lingüístico tiene un rol central, pero no hay que aislarlas de alteraciones
de tipo cognitivo, social, conductual o comunicativo de las cuales puede ser
expresión.
Hay que ver el déficit dentro del nivel general de desarrollo.
•
•
No todos los autores coinciden en si el patrón de desarrollo del lenguaje de los
niños autistas es diferente al de los niños normales y al de niños con otras
alteraciones del lenguaje
•
Carroll: el patrón de lenguaje es similar al de los deficientes severos
•
los componentes fonológicos y sintácticos del lenguaje autista se ajustan a las
pautas de adquisición de los sujetos normales.
Los componentes semántico (significación) y pragmático (funciones de
comunicación) presentan desviación severa en su desarrollo.
La función pragmática es la menos desarrollada, su uso social, lo que estaría
relacionado con problemas cognitivos y sociales del sujeto.
•
•
– Utlizan el lenguaje más de forma instrmental que comunicacional
Psicopatol lenguaje y cuadros clínicos: esquizofrenia
• Hay gran variabilidad intra-interindividual
• Además los trastornos se pueden ver en otras patologías además de la
esquizofrenia.
• Hay quien habla de un lenguaje típico de estos pacientes. Se llega a
hablar de la esquizofasia, como típica en algunos pacientes.
– Estas posturas han perdido fuerza
– Se han creado listas de características de ese lenguaje típico, y se toman para
diagnóstico diferencial
– Andreasen, en esta línea, ofrece listado de categorías
• En resumen, hoy menos en vigor la creencia en la existencia de un
lenguaje típico esquizofrénico.
– Las alteraciones lingüísticas varían según tipo de esquizofrenia, de la evolución
del cuadro, del tipo de tratamiento
Psicopatol lenguaje y c clínicos: depresión y manía
• Depresivos:
– No hay t. en la producción o en la comprensión.
– Si en características físicas de la voz:
• hablan poco, lentamente, voz baja, pausas largas, relacionadas con la
lentitud de ideas
• Manía:
– Juegos de palabras,
– habla alterada (logorrea) el paciente salta de un tema a otro
(pensamiento saltígrado), dando lugar a fuga de ideas
Descargar

TRASTORNOS DEL LENGUAJE