Ley de salud mental
26.657
Internaciones
Lomas de Zamora
2012
Luz María Pagano
1


Consta de una estructura
conformada por doce
capítulos:
I. Derechos y garantías; II. Definición; III.
Ámbito de aplicación; IV. Derechos de las
personas con padecimiento mental; V.
Modalidad de abordaje; VI. Del equipo
interdisciplinario; VII. Internaciones; VIII.
Derivaciones; IX. Autoridad de Aplicación; X.
Órgano de Revisión; XI. Convenios de
cooperación con las provincias y XII.
Disposiciones complementarias.
Sanc. 25/11/2010; promulg. 02/12/2010; publ. 03/12/2010.
2
Objeto de la ley




Asegurar el derecho a la protección de la salud mental
de todas las personas, y el pleno goce de los derechos
humanos de aquellas con padecimiento mental que se
encuentran en el territorio nacional.
Incluye por igual a nacionales y a extranjeros* y a las
personas con uso problemático de drogas, legales e
ilegales pues las adicciones forman parte integrante de
las políticas de salud mental..
Derecho a recibir atención sanitaria y social integral y
humanizada, a partir del acceso gratuito, igualitario y
equitativo a las prestaciones e insumos necesarios.
* Ley 25.871, art. 8.
3
Principios generales




Art. 9: El proceso de atención debe realizarse preferentemente
fuera del ámbito de internación hospitalario y en el marco de
un abordaje interdisciplinario e intersectorial.
Art. 14: “La internación es considerada como un recurso
terapéutico de carácter restrictivo, y sólo puede llevarse a
cabo cuando aporte mayores beneficios terapéuticos que el
resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar,
comunitario o social…”.
Idem Principio 9, ap. 1 de los Principios de Salud Mental.
Art. 15: “La internación debe ser lo más breve posible, en
función de criterios terapéuticos interdisciplinarios...”.
4
Principios generales



Art. 27. Queda prohibida por la presente ley la creación de
nuevos manicomios, neuropsiquiátricos o instituciones de
internación monovalentes, públicos o privados. En el caso de los
ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos,
hasta su sustitución definitiva por los dispositivos alternativos.
El derogado art. 1º de la ley 22.914 preveía el control de la internación
de personas en establecimientos públicos o privados de salud mental o
de tratamiento para afectados de enfermedades mentales, alcohólicos
crónicos o toxicómanos.
Art. 28. Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales
generales… El rechazo …por el solo hecho de tratarse de
problemática de salud mental, será considerado acto
discriminatorio en los términos de la ley 23592.
5
Problemática social
Art. 15:“En ningún caso …puede ser indicada o prolongada para resolver
problemáticas sociales o de vivienda”.
 La Autoridad de Aplicación debe promover que las autoridades de salud
de cada jurisdicción implementen el desarrollo de diversos dispositivos,
entre ellos, casas de convivencia, hospitales de día, cooperativas de
trabajo, centros de capacitación socio-laboral, emprendimientos sociales,
hogares y familias sustitutas (art. 11).
 Si una internación se prolongase por problemáticas de orden social, tiene
el juez la obligación de ordenar al órgano administrativo correspondiente
la inclusión en programas sociales y dispositivos específicos y la
externación a la mayor brevedad posible, comunicando dicha situación al
órgano de revisión creado por la ley (art. 18, 2º párrafo).
6
INTERNACIONES
Ley 22.914
Internación y Egreso de Establecimientos de
Salud Mental
Finalidad proteger la libertad individual
a) Por orden judicial; b) A pedido del propio
interesado o su representante legal; c) Por
disposición de la autoridad policial en los
supuestos y con los recaudos establecidos en
el segundo párrafo del artículo 482 del
Código Civil; d) En caso de urgencia, a
pedido de las personas enumeradas en los
incisos 1) al 4) del artículo 144 del Código
Civil. (Art. 1º).
8
Ley 448 de salud mental de la Ciudad de
Buenos Aires
OBJETIVO:
‘garantizar el derecho a la salud mental
de todas las personas en el ámbito de la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires’
9
Ley 448
Internación: clasificación



Voluntaria, si la persona consiente a la
indicación profesional o la solicita a instancia
propia o por su representante legal;
Involuntaria (formal solicitud interpuesta por
familiar o persona legitimada para actuar
conforme el Cód. Civ.) u organismo estatal
con competencia;
Por orden judicial (juez penal o civil).
10
Decreto-Ley 7967/1972
Internación por autoridad policial




Policía deberá comunicar el hecho dentro de las 24
horas al juez o tribunal pertinente.
1ª día hábil policía informará al director del hospital el
tribunal, consejero de familia y defensor pobres y
ausentes intervinientes.
Dentro de las 24 hs. juez requerirá al director informe
médico del internado, que deberá ser contestado en no
más de 48 hs., debiendo el juez confirmar o revocar la
internación en 24 hs.
Criterio de externación. Comunicación al juez, si no lo
observa dentro de las 48 hs. corresponde proceder a la
externación provisoria (3 médicos)
11
Internación - Competencia
Justicia Nacional Civil


Control de internación sin solicitud de parte de
declaración de demencia o inhabilitación: es
competente el juez de la jurisdicción donde se
encuentra internada la persona.
Control de internación y expediente de insania o
inhabilitación en trámite o con sentencia: el juez de la
insania o inhabilitación es competente para entender en
el control de internación de la persona que se encuentra
a su disposición.
12
Internación - Competencia
Justicia provincia de Buenos Aires
El juez que previno en la internación de una
persona en virtud de lo dispuesto por el art. 482
del Código Civil y según el trámite establecido
por la ley provincial 7967, modificada por la ley
8265, resultará competente para intervenir en las
nuevas internaciones de aquélla, como también
respecto de la demanda de su inhabilitación o
insania formulada en el mismo proceso o en
otro independiente.
13
Internación – Competencia
Corte Suprema de Justicia

“En atención a lo normado por los arts. 5° incs. 8° y 12; 235 2ª parte del
CPCCN, el juez del lugar donde se encuentre el centro de
internación es el más indicado para adoptar las medidas
urgentes necesarias para dar legalidad y controlar las
condiciones en que el tratamiento de internación se desarrolla,
sin perjuicio de que resuelva declarar su incompetencia o, en

su caso, requiera la intervención del juez del domicilio del causante a los fines
previstos en el art. 5°, inc 8°, 2º párrafo, del código de rito, si así
correspondiere”.
El deber del juez del lugar de internación “no cesa hasta tanto
el conflicto no sea resuelto, o bien —según sea el caso— hasta que
juez del domicilio del causante asuma su competencia, si ello correspondiese”.
Lo contrario tornaría “ilusorio el contenido de los principios
constitucionales de la tutela judicial efectiva y del debido proceso. (CSJN,
27/12/2005, “T., R. A” ).
14
Internación – Competencia
Corte Suprema de Justicia

“El juez del lugar donde se encuentra el centro de
internación es quien debe adoptar las medidas
urgentes necesarias para dar legalidad y controlar
las condiciones en que el tratamiento de
internación se desarrolla. Sin perjuicio de ello,
mientras se dirime la cuestión de competencia, el
tribunal que esté conociendo en el caso —aún si
resolviere inhibirse—, debe seguir interviniendo en
la causa a fin de no dejar a la persona en un estado
de desamparo”. (CSJN, 18/12/2007, A., M.J.).
15
Internación – Competencia
Corte Suprema de Justicia


Si se traba un conflicto de competencia en un
procedimiento relativo a una persona con
padecimientos mentales, el tribunal que esté
conociendo en el caso —aun si resuelve
inhibirse— debe continuar su intervención a los
fines de no dejar a la persona en un estado de
desamparo, brindándole una tutela judicial efectiva
y garantizándole el debido proceso.
CSJN, 19/02/2008, R., M.J.
16
La salud mental


La salud mental es un proceso determinado por
componentes históricos, socio-económicos,
culturales, biológicos y psicológicos, cuya
preservación y mejoramiento implica una
dinámica de construcción social vinculada a la
concreción de los derechos humanos y sociales
de toda persona. (Art. 3º)
Se aparta de un enfoque aislado del individuo
centrado puntualmente en su patología
psiquiátrica.
17
Ley de Protección de la salud
mental Nº 9098 - La Rioja

…Implica la capacidad de participar en las manifestaciones del entorno, promoviendo el desarrollo físico,
intelectual, afectivo y social; y el de una serie de capacidades actuales o potenciales como la solidaridad, la creatividad y la responsabilidad, la capacidad de amar, trabajar y disfrutar. Está vinculada a la concreción de los
derechos al bienestar, al trabajo, a la seguridad social, a la
vivienda, a la educación, a la cultura, a todas las expresiones artísticas, a la capacitación y a un medio ambiente
saludable, entre otros, inherentes a todas las personas,
teniendo en cuenta la equidad entre los géneros y las
generaciones y la no discriminación. Art. 3, 2º párrafo. 18
Clasificación
 Internaciones
voluntarias
 Internaciones voluntarias
“prolongadas”
 Internaciones
involuntarias
19
Requisitos comunes
a toda internación


Toda disposición de internación dentro de las 48 horas,
debe cumplir con los siguientes requisitos:
a) Evaluación, diagnóstico interdisciplinario e integral y
motivos que justifican la internación, con la firma de al
menos dos profesionales del servicio asistencial donde se
realice la internación, uno de los cuales debe ser
necesariamente psicólogo o médico psiquiatra;


b) Búsqueda de datos disponibles acerca de la identidad y
el entorno familiar;
c) Consentimiento informado de la persona o del representante
legal cuando corresponda. (Art. 16)
20
El equipo
interdisciplinario


El equipo interdisciplinario debe estar integrado
por profesionales, técnicos y otros trabajadores
capacitados con la debida acreditación de la
autoridad competente.
Se incluyen las áreas de psicología, psiquiatría,
trabajo social, enfermería, terapia ocupacional y
otras disciplinas o campos pertinentes. (Art. 8)
21
Diagnóstico

“en ningún caso puede hacerse diagnóstico en el campo de la salud
mental sobre la base exclusiva de: a) Status político, socioeconómico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso; b)
Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o
adecuación con valores morales, sociales,
culturales, políticos o creencias religiosas
prevalecientes en la comunidad donde vive la
persona; c) Elección o identidad sexual y d) La mera
existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalización”.
(Art. 3).
22
Crítica a que la decisión pueda ser
tomada sin intervención de un psiquiatra.

En la internación siempre se plantea, aunque en grados
variables, el diagnóstico médico diferencial entre
enfermedades orgánicas (cerebrales o generales, tales
como intoxicaciones, traumatismos craneanos,
hemorragias intracraneales, neoplasias, trastornos
endocrinológicos, cardiovasculares, etc.) con
repercusión en la conducta y enfermedades mentales
denominadas “funcionales”, siendo solamente el
médico psiquiatra el profesional capacitado para realizar
ese diagnóstico. Marcelo Torino, vicedecano de la
Facultad de Medicina de la UBA, reunión plenaria de la
23
Comisión de Salud del Senado.
Por otro lado … las leyes que
regulan el ejercicio de los
profesionales psicólogos


La ley nacional 23.277 enuncia, entre diversos deberes,
el de aconsejar la internación en establecimiento
público o privado de aquellas personas que atiendan y
que por los trastornos de su conducta signifiquen
peligro para sí o para terceros; así como su posterior
externación (art. 8º inc. 1).
La ley 10.306 (prov. Bs. As.) prescribe en su art. 2 que
forman parte del ejercicio de la profesión de psicólogo
“el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la personalidad, para
la recuperación, conservación y prevención de la salud mental,
mediante métodos y técnicas específicamente psicológicas” (inc. a).
24
Otras legislaciones



Los equipos interdisciplinarios de Salud Mental tendrán una
conformación básica compuesta por un médico psiquiatra,
un psicólogo y un trabajador social (art. 10 inc. h) del decreto
635/004 que reglamenta la ley 448 CABA).
b) Será precedida por la correspondiente evaluación, diagnóstico
interdisciplinario e integral y motivación justificatoria, con la firma de por lo menos 2 profesionales del servicio asistencial donde
se realice la internación, los que necesariamente deberán ser
un médico y un psicólogo (art. 48 inc. b) ley 9848 Córdoba).
a) Evaluación, diagnóstico interdisciplinario e integral y motivos
que justifican la internación, con la firma de al menos 2
profesionales del servicio asistencial donde se realice la
internación, uno de los cuales deberá ser necesariamente
25
médico psiquiatra (art. 33, inc. a) ley 9098, La Rioja).
Desacuerdo sobre los
criterios terapéuticos

Falta de consenso del equipo interdisciplinario
tratante sobre la conveniencia de la internación,
el profesional que disienta con la decisión
mayoritaria debe dejar asentada tal
disconformidad en la historia clínica al igual que
frente a cualquier situación en la que algún
profesional no acuerde con la decisión adoptada.

(Art. 16, Borrador reglamentación).
26
Búsqueda de datos disponibles acerca de la
identidad y el entorno familiar



Para promover el mantenimiento de vínculos,
contactos y comunicación de las personas
internadas con sus familiares y allegados.
Es el derecho de las personas con padecimiento
mental a ser acompañadas antes, durante y luego
del tratamiento por sus familiares, otros afectos
o por quien aquellas designen (art. 7, inc. e).
Tiende a propiciar su retorno al marco familiar y
comunitario lo antes posible (art. 17).
27
Búsqueda de datos disponibles
acerca de la identidad


Todo paciente tendrá derecho a un tratamiento
adecuado a sus antecedentes culturales. (Principio 7, ap.
3 de los Principios de Salud Mental).
Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a
que los agentes del sistema de salud intervinientes, le
otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones
personales y morales, principalmente las relacionadas
con sus condiciones socioculturales, de género, de
pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento
que presente, y se haga extensivo a los familiares o
acompañantes. (Ley 26.529, art. 2, inc. b).
28
Identidad estática

“Líbrese oficio con habilitación de días y horas inhábiles al Servicio de Salud
Mental del HIGA, a los fines de que tenga a bien dar cumplimiento con el art.
17 de la ley 26657 el cual dispone que "en los casos en los que la persona no
estuviese acompañada por familiares o se desconociese su identidad, la
institución que realiza la internación, en colaboración con los organismos
públicos que correspondan, debe realizar las averiguaciones
tendientes a conseguir datos de los familiares o lazos
afectivos que la persona tuviese o indicase, o esclarecer su identidad,

a fin de proporcionar su retorno al marco familiar y comunitario lo antes
posible...". “Por lo expuesto se hace saber que deberá identificarse a
cada uno de los pacientes, haciendo saber a la Suscripta cuando no
contase con recurso alguno para la realización del acto legal de identificación.
Asimismo, ofíciese con copia de la presente providencia, al Registro Civil y de
Capacidad de las Personas, para su toma de conocimiento (arts. 34, 36 del
C.P.C.C.)”.
29
TFamilia nº 1 de Mar del Plata, C.M.V s/ Internación, 2011/02/23.
Historia clínica




Tanto la evolución del paciente como cada una de las
intervenciones del equipo interdisciplinario deben registrarse
a diario en la historia clínica (art. 15).
Todo tratamiento deberá registrarse de inmediato en el historial
clínico del paciente y se señalará si es voluntario o involuntario
(Principio 11.10).
Deberá consignarse en la HC los datos referidos al grupo familiar
y/o de pertenencia, o en su defecto, las acciones realizadas para
su identificación. (Art. 16 inc. b) Borrador Reglamentación).
La ley 26.529, cap. IV la define y establece su contenido, quien es su titular,
cuáles son sus caracteres, quienes se encuentran legitimados para solicitarla,
con que acciones cuentan en caso de negativa o demora en proporcionarla y
las sanciones a los profesionales y responsables de los establecimientos
asistenciales por los incumplimientos de las obligaciones a su cargo.
30
Consentimiento
informado

Es aquel “obtenido libremente sin amenazas ni
persuasión indebida, después de proporcionar al
paciente información adecuada y comprensible, en una
forma y en un lenguaje que éste entienda, acerca de: a)
El diagnóstico y su evaluación; b) El propósito, el
método, la duración probable y los beneficios que se
espera obtener del tratamiento propuesto; c) Las demás
modalidades posibles de tratamiento, incluidas las
menos alteradoras posibles; d) Los dolores o
incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del
tratamiento propuesto”. Principio 11 Salud Mental.
31
Consentimiento
informado

Sólo se considera válido el consentimiento
cuando se presta en estado de lucidez y con
comprensión de la situación, y se considerará
invalidado si durante el transcurso de la
internación dicho estado se pierde, ya sea por el
estado de salud de la persona o por efecto de los
medicamentos o terapéuticas aplicadas. En tal
caso deberá procederse como si se tratase de una
internación involuntaria.
32
Consentimiento
informado
 Consentimiento
obtenido o mantenido
con dolo, comprobado por autoridad
judicial, el profesional responsable y el
director de la institución serán pasibles
de las acciones civiles y penales que
correspondan (art. 19).
33
Consentimiento informado
por representación

Cuando el paciente tenga un representante
personal -facultado por ley para dar su
consentimiento respecto del tratamiento de su
representado- se podrá aplicar un tratamiento a
este paciente sin su consentimiento informado
cuando, después que se le haya proporcionado la
información el representante personal otorgue
su consentimiento en nombre del paciente.
Principio 11 Salud Mental, ap. 7.
34
Consentimiento informado
por representación


Cuando se haya autorizado cualquier tratamiento
sin el consentimiento informado del paciente, se
hará no obstante todo lo posible por informar a
éste acerca de la naturaleza del tratamiento y de
cualquier otro tratamiento posible y por lograr
que el paciente participe en cuanto sea posible
en la aplicación del plan de tratamiento.
Principio 11.9.
35
Consentimiento informado
por representación

Conforme la Convención de los Derechos de las
Personas con discapacidad (art. 12), aún la
persona declarada interdicta tiene voz propia, la
que no necesariamente coincidirá con la de su
representante legal. En consecuencia, debe
tenerse en especial consideración la petición que
formule el “incapaz” la que puede diferir
abismalmente de la de su representante legal.
36
Sustitución del modelo de
representación por el de apoyo
Si una persona no puede tomar por sí
misma una decisión respecto de su salud o
tiene dificultades para comunicarla, y es
necesario actuar sin mayor demora, la ley
debe prever un “sistema de toma de decisiones
con apoyo”.
 Otras opciones: asistente personal o
directivas anticipadas.

37
Asistencia personal

La asistencia personal es otra forma de apoyo que también
promueve la autonomía de las PCD y consecuentemente evita la
exclusión. Se caracteriza por ser una actividad profesional y
rentada que tiene por finalidad realizar o ayudar a realizar a
otra persona aquellas actividades que ésta quiere hacer y
que no puede realizar por sí misma en función de su
discapacidad. Tiene como centro a la persona que la utiliza.
Por lo tanto, realiza cualquier servicio que pueda requerir dicha
persona, con independencia de dónde se necesite (casa, calle,
trabajo, viajes, etc.) y otorga el control entero del proceso al
usuario, con lo cual garantiza que se adapta a sus necesidades y
directrices. Es por ello que el asistente personal debe tener la
aptitud para no sustituir a la otra persona y tomar decisiones en
38
su nombre, sin perder no obstante la implicación personal.
Internación
voluntaria



“La persona internada bajo su consentimiento
podrá en cualquier momento decidir por sí
misma el abandono de la internación”. (Art. 18)
Reconoce la normativa el principio bioético de
la autonomía de la voluntad de las personas.
Excepción: Cuando mediare una situación de
emergencia, con grave peligro para la salud o
vida del paciente, y no pudiera dar el
consentimiento por sí o a través de sus
representantes legales. (Ley 26529, art. 9, b).
39
Internación
voluntaria


Cuando una persona necesite tratamiento en una
institución psiquiátrica, se hará todo lo posible
por evitar una admisión involuntaria.
Todo paciente que no haya sido admitido
involuntariamente tendrá derecho a abandonar
la institución psiquiátrica en cualquier momento
a menos que se cumplan los recaudos para su
mantenimiento como paciente involuntario …
el paciente será informado de ese derecho.
Principio 15 Salud Mental.
40
Internación
voluntaria

Transcurridos más de 60 días, el equipo de salud
a cargo debe comunicarlo al órgano de revisión
(art. 38) y al juez. Este último debe evaluar en un
plazo no mayor de 5 días de su notificación, si la
internación continúa teniendo carácter
voluntaria o si la misma debe pasar a
considerarse involuntaria, con los requisitos y
garantías establecidos para esta última situación.
41
Internación
involuntaria



Sólo podrá realizarse cuando a criterio del
equipo de salud mediare situación de riesgo
cierto e inminente para sí o para terceros.
La decisión es del equipo y la intervención
judicial es posterior, para convalidar y para
controlar la internación.
Se desplaza el criterio de peligrosidad de la
persona con padecimiento psíquico por el de
riesgo cierto e inminente para sí o para terceros.
42
Internación
involuntaria

No se someterá a ningún paciente a restricciones físicas o a
reclusión involuntaria salvo con arreglo a los procedimientos
oficialmente aprobados de la institución psiquiátrica y sólo
cuando sea el único medio disponible para impedir un daño
inmediato o inminente al paciente o a terceros. Esas prácticas no
se prolongarán más allá del período estrictamente necesario para
alcanzar ese propósito. Todos los casos de restricción física o de
reclusión involuntaria, sus motivos y su carácter y duración se
registrarán en el historial clínico del paciente. Un paciente
sometido a restricción o reclusión será mantenido en condiciones
dignas y bajo el cuidado y la supervisión inmediata y regular de
personal calificado. Se dará pronto aviso de toda restricción física
o reclusión involuntaria de pacientes a los representantes
43
personales, de haberlos y de proceder. (Ppio 11.11).
Principios y Buenas Prácticas sobre la Protección de
las Personas Privadas de Libertad en las Américas
Resolución 1/08, OEA, Comisión Interamericana de Derechos Humanos

Principio III, Libertad Personal, ap. 3 “Medidas
especiales para las personas con discapacidades
mentales”: “(l)a privación de libertad de una
persona en un hospital psiquiátrico u otra
institución similar deberá emplearse como último
recurso, y únicamente cuando exista una seria
posibilidad de daño inmediato o inminente para la
persona o terceros. La mera discapacidad no deberá
en ningún caso justificar la privación de libertad”.
44
Internación
involuntaria
 La internación involuntaria
debidamente fundada debe ser
notificada obligatoriamente en un
plazo de 10 horas al juez
competente y al órgano de
revisión.
45
Requisitos específicos de la
internación involuntaria
Dentro de las 48 horas:

a) Dictamen profesional del servicio asistencial
que realice la internación. Se debe determinar la
situación de riesgo cierto e inminente a que hace
referencia el párr. 1 del art. 20, con la firma de
dos profesionales de diferentes disciplinas, que
no tengan relación de parentesco, amistad o
vínculos económicos con la persona, uno de los
cuales deberá ser psicólogo o médico psiquiatra;
b) Ausencia de otra alternativa eficaz para su
tratamiento; c) Informe acerca de las instancias
previas implementadas si las hubiera.
46
Internación


involuntaria
En el plazo de 3 días (corridos) el juez debe: a)
Autorizar, si evalúa que están dadas las causales
previstas por esta ley; b) Requerir informes
ampliatorios de los profesionales tratantes o indicar
peritajes externos, siempre que no perjudiquen la
evolución del tratamiento, tendientes a evaluar si
existen los supuestos necesarios que justifiquen la
medida extrema de la internación involuntaria y/o;
c) Denegar, en caso de evaluar que no existen los
supuestos necesarios para la medida de internación
involuntaria, en cuyo caso debe asegurar la
externación de forma inmediata.
47
Ley 9098 La Rioja

Art. 38, in fine:

“El

(Art. 37 equivalente al art. 16, ley 26.657).
Juez podrá ordenar una
internación involuntaria cuando se
cumplan los requisitos establecidos en
el Artículo 37”.
48
Internación
involuntaria


Art. 482.- No podrá ser privado de su libertad personal
el declarado incapaz por causa de enfermedad mental
o adicciones, salvo en los casos de riesgo cierto e
inminente para sí o para terceros, quien deberá ser
debidamente evaluado por un equipo interdisciplinario
del servicio asistencial con posterior aprobación y
control judicial.
No distingue entre incapaz e inhabilitado.
49
Internación
involuntaria



Art. 482.- Las autoridades públicas deberán
disponer el traslado a un establecimiento de
salud para su evaluación a las personas que por
padecer enfermedades mentales o adicciones se
encuentren en riesgo cierto e inminente para sí o
para terceros.
Autoridades públicas: policía, …. ?
Exclusiva finalidad de traslado para evaluar.
50
Internación
involuntaria

Art. 482.- A pedido de las personas enumeradas
en el art. 144 el juez podrá, previa información
sumaria, disponer la evaluación de un equipo
interdisciplinario de salud para las personas que
se encuentren afectadas de enfermedades
mentales y adicciones, que requieran asistencia
en establecimientos adecuados aunque no
justifiquen la declaración de incapacidad o
inhabilidad. (t.o. ley 17.711).
51
Art. 482, 3º párrafo


Este es el único precepto donde hay una mención
indirecta a la actuación del defensor de menores e
incapaces, centrándose su cometido en requerirle al juez
la evaluación interdisciplinaria.
Habiendo sido derogada la ley 22.914 se observaban
posiciones encontradas respecto a si en la actualidad
dichos magistrados debían controlar y requerir las
medidas conducentes al mejor tratamiento y cuidado de
todos los internados o solamente de las personas
menores de edad y de quienes han sido declarados
incapaces.
52
Guía de buenas prácticas en la implementación de la Ley
Nacional de Salud Mental (ley 26.657)”
Resolución DGN Nº 422/11

Se precisa el ámbito de intervención que le corresponde
a los Defensores Públicos de Menores e Incapaces en el
marco de la nueva reglamentación: a) internaciones
de personas adultas que no se encuentren bajo
proceso judicial de cuestionamiento del ejercicio
de su capacidad jurídica o hayan sido declaradas
incapaces; b) internaciones de menores de edad
y personas declaradas incapaces o bajo procesos
judiciales de cuestionamiento del ejercicio de su
capacidad jurídica; y c) declaraciones judiciales
de inhabilitación o incapacidad.
53
Otro supuesto que
habilita la internación



…“en el caso de una persona cuya enfermedad
mental sea grave y cuya capacidad de juicio esté
afectada, (y) el hecho de que no se la admita o
retenga puede llevar a un deterioro considerable
de su condición o impedir que se le proporcione
un tratamiento adecuado que sólo puede
aplicarse si se admite al paciente en una
institución psiquiátrica de conformidad con el
principio de la opción menos restrictiva”.
Se debe consultar en lo posible a un segundo profesional de salud mental.
54
Principio 16 de los Principios de Salud Mental, ap. 1, inc. b).
“… No podrá tampoco ser trasladado a una casa
de dementes sin autorización judicial“ (art. 482
originario).
 “Nadie puede ser privado de su libertad sin orden
de juez competente …”. (Art. 18 CN)
 Las autoridades policiales podrán disponer la
internación dando inmediata cuenta al
juez… previo dictamen del médico
oficial… (art. 482 originario).

55
Normas procesales


“Cuando no fuere posible acompañar dichos
certificados, el juez requerirá la opinión de dos médicos
forenses, quienes deberán expedirse dentro de cuarenta
y ocho horas. A ese solo efecto y de acuerdo con las
circunstancias del caso, el juez podrá ordenar la
internación del presunto incapaz por igual plazo, si
fuere indispensable para su examen”. Art. 619 C. Proc.
“Si se tratase de un presunto demente que ofreciese
peligro para sí o para terceros, el juez ordenará su
internación en un establecimiento público o
privado”. Art. 623 in fine C. Proc.
56
Informes luego de autorizada una
internación involuntaria


Es deber del juez requerir informes cada 30 días para
contar con elementos para reevaluar la procedencia de
la internación. Si no persisten las razones PODRA en
cualquier momento disponer su inmediata externación.
Transcurridos 90 días y luego del 3er. informe el juez
deberá pedir al órgano de revisión que designe un
equipo interdisciplinario que no haya intervenido hasta
el momento, y en lo posible independiente del servicio
asistencial interviniente, a fin de obtener una nueva
evaluación.
57
En caso de diferencia de criterio, optará
siempre por la que menos restrinja la libertad
de la persona internada
 Se ha objetado que la solución que “menos
restrinja la libertad” no siempre implica que sea
la mejor, y que se estaría en presencia de una
intromisión excesiva de la ley sobre el criterio
médico.


Cámara de Diputados de la Nación, versión taquigráfica, Período 127 (01/03/2009 –
28/02/2010), Reunión 12, Inserción (18) solicitada por la Diputada Diez.
Art. 473 CPCCN y CPCCBA.- “ … Cuando el juez lo
estimare necesario podrá disponer que se practique otra
pericia o se perfeccione o amplíe la anterior, por el
mismo perito u otro de su elección…”.
58
Incumbencia del
equipo de salud



El alta, externación o permisos de salida son
facultad del equipo de salud que no requiere
autorización del juez.
El equipo de salud está obligado a externar a la
persona o transformar la internación en
voluntaria, cuando cesa la situación de riesgo
cierto e inminente.
Quedan exceptuadas las internaciones realizadas
en el marco de lo previsto en el art. 34 del
Código Penal. (Art. 23)
59
Internación de personas menores
de edad y declaradas interdictas




Se procede como si fuera una internación
involuntaria.
Se observa diferencia de criterio con las leyes
22.914 y 448: la internación por representante
legal se la considera voluntaria.
¿Habrá que ponderar las capacidades evolutivas
de cada niñ@/adolescente en particular?
Respecto a éstos se procederá de acuerdo a la
normativa nacional e internacional de protección
integral de derechos.
60
No obstante …


Hay derechos participativos o emancipadores, que se
van transfiriendo al niño gradualmente, y los derechos
protectores de la infancia de carácter universal, que se
aplican independientemente de las facultades
individuales del niño.
Conforme la CDN e independientemente de la edad del
niño tiene vigencia el derecho absoluto a la protección y
al respeto de la integridad física y en las que la
competencia del niño no incide de ninguna manera.

Olmo – Pinto Kramer
61
Internación de personas menores
de edad y declaradas interdictas



Las personas mayores de 14 años y aquellas declaradas
incapaces deben suscribir el consentimiento informado salvo
que el equipo tratante considere y fundamente que no se
encuentre en condiciones de formarse un juicio propio.
No obstante exista el consentimiento la internación de personas
menores de 18 años o declaradas incapaces deberá ser
considerada involuntaria a los efectos de la notificación y
los controles pertinentes.
Si la persona menor de edad o declarada incapaz, en condiciones
de lucidez y comprensión de la situación como para decidir por
sí misma, rechaza la indicación de internación, deberá buscarse
una alternativa que sea aceptada por éste, excepto en los casos de
riesgo cierto e inminente para sí o para terceros. (Art. 26
62
Borrador).
Internación de personas
declaradas interdictas

Shtukaturov v. Russia judgment 27/3/2008
El Tribunal Europeo de DDHH
entendió que Rusia violó varios derechos
de la persona con discapacidad mental.

63
Violaciónes de la Convención Europea de Derechos
Humanos y las Libertades Fundamentales

A) Privación de la capacidad jurídica constituye una "muy grave"
interferencia en la vida privada de una persona, se aplica
indefinidamente, y no puede ser impugnada por la persona bajo
tutela (artículo 8); b) Una enfermedad mental no puede ser la
única razón para justificar despojar a alguien de la capacidad
jurídica y la legislación de Rusia es desproporcionada en permitir
que esto suceda sin hacer provisión de fondos para una respuesta
hechas a la medida (art. 8); c) Privación de la capacidad jurídica
no es un motivo para privar a una persona de su libertad (art. 5);
d) Toda persona que es detenida - incluso los que han sido
privados de su capacidad jurídica - debería tener el derecho para
el ejercicio independiente de una revisión jurídica para impugnar64
su detención (art. 5).
Anteproyecto Código Civil

ARTÍCULO 31.- Reglas generales.
La restricción al ejercicio de la capacidad
jurídica por razón de discapacidad mental
se rige por las siguientes reglas generales:
 a) la capacidad general de ejercicio de la
persona humana se presume, aun cuando
se encuentre internada en un
establecimiento asistencial; ….

65
Defensor especial

Se elimina la figura del defensor especial,
cuya misión consistía en asegurar que la
internación no se prolongara más de lo
indispensable y aun evitarla cuando
pudieran prestarle debida asistencia las
personas obligadas a la prestación
alimentaria.

La misma se encontraba prevista en el art. 482, 3º parr.
CC, arts. 8 y 11 de la ley 22.914 y art. 59, inc. f) ley
66
24.946.
Defensor especial



Ley de Ministerio Público 24.946
ART. 59. - Los tutores y curadores públicos
tendrán las funciones …
f) Ejercer la defensa de las personas
internadas en los términos del artículo 482
del Código Civil, tanto en lo personal como
en lo patrimonial, gestionando tratamientos
adecuados, así como también los amparos
patrimoniales que puedan corresponder.
67
Comité de Derechos Humanos
Cuarto Informe Periódico de Argentina
22/03/2010


24. Preocupa al Comité la información recibida respeto
a las deficiencias en la atención de los usuarios de los
servicios de salud mental, en particular en lo relativo al
derecho a ser oídos y a gozar de asistencia jurídica en
decisiones relativas a su internamiento.
El Estado Parte debe tomar medidas con miras a
proteger los derechos de estas personas de
conformidad con el art. 26 del Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Políticos, y de adecuar la legislación
y práctica a los estándares internacionales relativos a los
derechos de las personas con discapacidad.
68
El defensor



Art. 22.- La persona internada involuntariamente o su
representante legal, tiene derecho a designar un abogado. Si
no lo hiciera, el Estado debe proporcionarle uno desde el
momento de la internación.
Actuación subsidiaria.
Con la finalidad de proveer de asistencia técnica y facilitar el
acceso a la justicia de las personas internadas involuntariamente
que no hubieran optado por designar a su abogado particular, la
Resolución DGN Nº 1728/10, de fecha 14 de diciembre de
2010, estableció en el punto I “que la designación del abogado
proporcionado por el Estado al que alude el art. 22 de la Ley N°
26.657 recaiga en los Señores Curadores Públicos” .
69
El defensor




El paciente tendrá derecho a designar a un defensor
para que lo represente en su calidad de paciente, incluso para
que lo represente en todo procedimiento de queja o
apelación. (Principio 18 Salud mental).
Si el paciente no obtiene esos servicios, se pondrá a su
disposición un defensor sin cargo alguno en la medida en que
el paciente carezca de medios suficientes para pagar. (Principio
18 Salud mental).
La actuación del defensor público será gratuita.
En el ejercicio de la asistencia técnica el abogado defensor –
público y privado-debe respetar la voluntad y las preferencias de
la persona internada, sin conflictos de interés, en lo relativo con
su atención y tratamiento. (Art. 22 Borrador reglamentación) 70
Actuación del
defensor


Art. 22.- El defensor podrá oponerse a la
internación y solicitar la externación en cualquier
momento. El juzgado deberá permitir al
defensor el control de las actuaciones en todo
momento.
¿Está facultado el defensor frente al pedido de
su asistido para negarse a efectuar todos los
planteos pertinentes para lograr su externación ?
71
Actuación del
defensor



Es una defensa técnica:
Si el paciente manifiesta su voluntad de querer
ser externado, es función de dicho defensor
actuar en tal sentido.
En aquellos momentos en que no pueda
comprenderse la voluntad de la persona
internada, el defensor deberá igualmente
procurar que las condiciones generales de
internación respeten las garantías mínimas
exigidas por la ley. (Art. 22 Borrador)
72
Actuación del
defensor



A fin de garantizar el derecho de defensa desde que se hace
efectiva la internación, el servicio asistencial deberá informar al
usuario que tiene derecho a designar un abogado. Si en ese
momento no se puede comprender su voluntad, o la persona no
designa un letrado privado, o solicita un defensor público, se
dará intervención a la institución que presta defensa pública.
La defensa técnica de la persona internada debe incluir el
resguardo de las cuestiones patrimoniales impostergables y
urgentes, cuya preservación sea necesaria para facilitar la
externación y la integración comunitaria.
En caso que el abogado sea designado por el representante legal
de la persona internada, el juez debe garantizar que no existan
conflictos de interés, debiendo requerir la designación de un
73
nuevo defensor si fuese necesario. (art. 22 Borrador).
Actuación del
defensor

3. El paciente y su defensor podrán solicitar y presentar en cualquier audiencia un
dictamen independiente sobre su salud mental y cualesquiera otros informes y
pruebas orales, escritas y de otra índole que sean pertinentes y admisibles.; 4. Se
proporcionarán al paciente y a su defensor copias del expediente del paciente y de todo
informe o documento que deba presentarse, salvo en casos especiales en que se
considere que la revelación de determinadas informaciones perjudicaría
gravemente la salud del paciente o pondría en peligro la seguridad de terceros.
…todo documento que no se proporcione al paciente deberá proporcionarse al
representante personal y al defensor del paciente, siempre que pueda hacerse con
carácter confidencial. Cuando no se comunique al paciente cualquier parte de un
documento, se informará de ello al paciente o a su defensor, así como de las razones
de esa decisión, que estará sujeta a revisión judicial; 5. El paciente y su representante
personal y defensor tendrán derecho a asistir personalmente a la audiencia y a
participar y ser oídos en ella; 6. Si el paciente o su representante personal o defensor
solicitan la presencia de una determinada persona en la audiencia, se admitirá a esa
persona a menos que se considere que su presencia perjudicará gravemente la salud del
paciente o pondrá en peligro la seguridad de terceros. (Principio 18 Salud mental).
74
Convención Americana
sobre Derechos Humanos

Art. 8, inc. 2) ap. e)

Garantiza el derecho irrenunciable de ser
asistido por un defensor proporcionado
por el Estado, remunerado o no según la
legislación interna, si el inculpado no se
defendiere por sí mismo ni nombrare
defensor dentro del plazo establecido por
la ley.
75
Asistencia técnica


Resolución DGN Nº 558/11 de fecha 12/05/2011, mediante la que se creó –
como proyecto piloto- en el ámbito del Área Técnica de la Defensoría General de la
Nación, una “Unidad de Letrados art. 22 Ley 26.657”, para intervenir en todos
los procesos de internación involuntaria de una persona mayor de edad iniciadas en el
ámbito la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a partir del 1/08/2011, hasta su efectiva
externación. En las internaciones involuntarias ya existentes (sea en jurisdicción
nacional o provincial) la función establecida en el art. 22 recaerá en el Curador Público
pertinente como así también en aquellos casos en que una persona se encuentre bajo
cualquier proceso de determinación del ejercicio de su capacidad jurídica (v. gr. arts.
141, 152 bis o 152 ter del Código Civil).
Resolución DGN Nº 841/11 de fecha 4/07/2011 por la que se conformaron dos
grupos de Curadores Públicos: provisorios y definitivos. A los primeros de les
encomendó la defensa técnica de las personas cuya capacidad se encuentre discutida y
la defensa técnica en el marco de lo establecido en el art. 22 de la ley 26.657 (incluida –
junto con las funciones ya aludidas- la defensa de las personas menores de edad) y a
los segundos ejercer la curatela definitiva de representación o asistencia –según el casoe instar la revisión de las sentencias a fin de lograr la rehabilitación o la readecuación
de la declaración hacia una menor limitación de la autonomía personal .
76
Asistencia técnica


Resolución DGN Nº 1451/11 de fecha 14/11/2011 mediante la que se
conformó –como proyecto piloto- una “Unidad de Letrados de Personas
Menores de Edad art. 22 Ley 26.657” cuyo rol primordial será, en una
primera etapa, el relevamiento de las instituciones destinadas a receptar
internaciones de personas menores de edad y las necesidades respectivas.
Durante esta etapa los Curadores provisorios continuarán ejerciendo la
defensa técnica de las personas menores de edad, salvo casos que por sus
especiales características ameriten la intervención de la Unidad.
Acorde con lo establecido en los art. 27 inc. c) de la ley 26.061 y 22 de la ley
26.657 y con el objeto de realizar la defensa técnica de los derechos y
garantías reconocidos en el ordenamiento jurídico vigente, el Ministerio
Público Tutelar de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, mediante
Resolución AGT Nº 210/11 de fecha 7/12/2011, conformó el “Equipo de
Abogados/as de la Niña, el Niño y el Adolescente”.
77
Defensor art. 22
CNCiv., Sala D, 9/02/2012, O., A.J. s/art. 250 Cód. Proc.

Curadora definitiva solicita la designación del curador provisorio
como abogado del art. 22. Denegado el pedido, apela y funda. La
Alzada desestima los agravios y confirma la decisión del juzgado.
Fundamentos: la persona internada involuntariamente o su representante legal tiene derecho a designar un abogado. A las personas declaradas incapaces se las considera internadas involuntariamente. En la especie la causante se encuentra ya representada
por la Dra. X titular de la Curaduría Pública Nº X, de ahí que en
el particular caso no se advierta la conveniencia que otro integrante de la misma dependencia intervenga en autos en los términos del art. 22 cuando como represente legal la curadora tiene
como función principal el cuidado, asistencia, protección y seguridad de su curada y fundamentalmente la de procurar que recupere o recobre su capacidad tal como lo establece el art. 481 CC.78
Defensor art. 22
CNCiv., Sala A, L., N. s/art. 250 CPC.


Curadora definitiva solicita la designación del curador
provisorio como abogado del art. 22. Rechazado el pedido,
apela y funda. La Alzada declara desierto el recurso de
apelación y firme lo decidido.
Expresa: que el memorial no constituye una crítica
concreta y razonada del decisorio atacado. “…“criticar” es
muy distinto que “disentir”… En ese sentido, no puede
reputarse hábil a tal fin, la mera referencia a las
instrucciones y tareas que le son encomendadas a la
recurrente por las autoridades del MPD, ni los términos de
la resolución interna citada, que –obviamente- no resulta
vinculante para el órgano jurisdiccional.
79
Proyecto de Reforma C.Civil


ARTÍCULO 41.- Internación. La internación sin
consentimiento de una persona, tenga o no restringida su
capacidad, procede sólo si se cumplen los recaudos previstos en la
legislación especial y las reglas generales de esta Sección. En particular: a)
debe estar fundada en una evaluación de un equipo interdisciplinario de
acuerdo a lo dispuesto en el artículo 37, que señale los motivos que la
justifican y la ausencia de una alternativa eficaz menos restrictiva de su
libertad; b) sólo procede ante la existencia de riesgo cierto de un daño
de entidad para la persona protegida o para terceros; c) es considerada
un recurso terapéutico de carácter restrictivo y por el tiempo más breve
posible; debe ser supervisada periódicamente; d) debe garantizarse el
debido proceso, el control judicial inmediato y el derecho de defensa
mediante asistencia jurídica.
e) la sentencia que aprueba la internación debe especificar su finalidad,
duración y periodicidad de la revisión.
Proyecto de Reforma CCivil

ARTÍCULO 42.-Traslado dispuesto por
autoridad pública. Evaluación e internación. La
autoridad pública puede disponer el traslado de una
persona cuyo estado no admita dilaciones y se
encuentre en riesgo cierto e inminente de daño
para sí o para terceros, a un centro de salud para
su evaluación. En este caso, si fuese admitida la
internación, debe cumplirse con los plazos y
modalidades establecidos en la legislación especial. Las
fuerzas de seguridad y servicios públicos de salud
deben prestar auxilio inmediato.
Derivaciones

Las derivaciones para tratamientos ambulatorios o de
internación que se realicen fuera del ámbito comunitario donde vive la persona sólo corresponden si se
realizan a lugares donde esta cuenta con mayor apoyo
y contención social o familiar. Los traslados deben
efectuarse con acompañante del entorno familiar o
afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones con
internación, debe procederse del modo establecido en el
cap. VII. Tanto el servicio o institución de procedencia
como el servicio o institución de destino, están obligados
a informar dicha derivación al O.R. cuando no
hubiese consentimiento de la persona. (Art. 30).
Derivaciones

La conveniencia de derivación fuera del ámbito
comunitario de acuerdo a las pautas establecidas en el
presente artículo deberá estar debidamente fundada
por evaluación interdisciplinaria en los términos
previstos en el artículo 16 y concordantes. La
derivación se hará efectiva, cuando no exista
consentimiento, una vez que la autoridad
judicial lo autorice. En casos en que la derivación
deba proceder de urgencia, el juez intervendrá de
forma inmediata. (Art. 30 Borrador).
83
Derivaciones
JFamilia Nº 1, Río Gallegos, 2011/04/28, P., J.A.

Profesionales del Centro de Salud Mental solicitaron la
derivación de un paciente a un centro asistencial de
puertas cerradas fundado en que esa institución
resultaba inadecuada por el riesgo cierto que presentaba
el joven para sí y para terceros (reiteradas fugas, regreso
con objetos presumiblemente robados) y remarcando
que el CSM era de puertas abiertas. Joven diagnosticado
con trastorno esquizofrénico, trastorno por abuso de
sustancias tóxicas, retraso mental leve y trastorno
antisocial de la personalidad con una larga historia de
encierro desde su adolescencia y sus derivaciones a
diversos centros psiquiátricos en la ciudad de Bs. As. 84
Derivaciones
JFamilia Nº 1, Río Gallegos, 2011/04/28, P., J.A.


El juez advirtió que la recomendación de los profesionales del CSM, en torno
a la derivación del paciente a un régimen de puertas cerradas –lejos de la
ciudad- para su tratamiento no se fundaba en los presupuestos
que los arts. 14 y 30 de la Ley Nacional de Salud Mental establecen,
sino en la ausencia de una arquitectura e infraestructura acorde en
el CSM para impedir que JAP pudiera fugarse, y cometer actos antisociales
sumado a la ausencia de tratamiento interdisciplinario para
el joven, que le permitiera, además de contenerlo, realizar una rutina de
hábitos y actividades básicas que lo identificaran con la institución, o con el
equipo tratante, con el agregado de su peligrosidad y la ausencia de conciencia
de enfermedad.
En consecuencia, consideró que no se habían agotado las instancias
locales de tratamiento posible, pues no se había implementado
una estrategia terapéutica completa que integrara al
paciente con su padecer, su contexto y su potencial, …
85
Derivaciones
JFamilia Nº 1, Río Gallegos, 2011/04/28, P., J.A.

y resolvió: 1) Rechazar la pretensión de derivación de
JAP a otro Centro Asistencial, conforme lo requerido por los
profesionales del CSM y 2) Disponer la inmediata
intervención de la responsable del área de Salud Mental
Provincial, para que tome debido conocimiento de la situación
en la que se encuentra el paciente desde el mes de noviembre del
año pasado, pondere si debe instruirse sumario administrativo a
los fines de deslindar responsabilidades del personal del área, y
en el plazo de 10 días, se elabore y proponga un tratamiento
interdisciplinario que lo contenga y genere la posibilidad de
mantener una rutina de hábitos y actividades básicas, que lo
identifiquen con la Institución o el equipo tratante.
86
Derivaciones
J. Nac. Civ. Nº 56, 2011/04/19, Q., E.P. s/art. 482 CC
Planteado por el curador público en su carácter de
defensor el pedido de una persona internada
involuntariamente de querer retornar a su provincia de
origen con su madre para realizar allí tratamiento
ambulatorio, por no encontrarse reunidos los
presupuestos exigidos en el art. 14 de la ley 26.657, el
tribunal proveyó: “Atento lo solicitado por la Sra.
Curador Oficial a fs. 138, líbrese oficio al Director de la
Clínica S.M. de P. para que a través del equipo de salud
tratante de la sra. Q.E.P., gestione por intermedio de su
obra social … el retorno a su marco familiar y
87
comunitario en la provincia del Tierra del Fuego”.
Autoridad de
Aplicación


Art. 31.- El Ministerio de Salud de la Nación es la Autoridad de
Aplicación de la presente ley, a partir del área específica que
designe o cree a tal efecto, la que debe establecer las bases para
un Plan Nacional de Salud Mental acorde a los principios
establecidos.
Art. 32.- En forma progresiva y en un plazo no mayor a 3 años a
partir de la sanción de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe
incluir en los proyectos de presupuesto un incremento en
las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un mínimo
del DIEZ POR CIENTO (10%) del presupuesto total de salud.
Se promoverá que las provincias y la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires adopten el mismo criterio.
88
¿Es aplicable la ley 26.657 a las
personas alojadas en geriátricos?



La ley 26.657 trata del “Derecho a la Protección de la salud mental” y en su
art. 2º señala que “se consideran parte integrante de la presente ley los
Principios de Naciones Unidas para la Protección de los Enfermos Mentales y
para el Mejoramiento de la Atención de Salud Mental”.
Estos Principios señalan en el cap. relativo a las definiciones que por
institución psiquiátrica “se entenderá todo establecimiento o dependencia de
un establecimiento que tenga como función primaria la atención de la
salud mental” que consiste en “el análisis y diagnóstico del estado de salud
mental de una persona, y el tratamiento, el cuidado y las medidas de
rehabilitación aplicadas a una enfermedad mental real o presunta”.
Por lo tanto un establecimiento geriátrico dista de tener como función
primaria la atención de la salud mental, recaudo de toda institución
psiquiátrica. El geriátrico tiene por finalidad brindar servicios de alojamiento,
alimentación, higiene, recreación activa o pasiva y atención médica y
psicológica no sanatorial a personas mayores de 60 años, en forma
permanente o transitoria, a título oneroso o gratuito (Ley 661, art. 6º).
89
Establecimientos
geriátricos







Buenos Aires, noviembre 30 de 2010. (CNCiv., Sala C)
Y VISTOS Y CONSIDERANDO:
I) Mediante resolución de fs. 51 la Sra. Juez a quo teniendo en cuenta que la causante se encuentra
internada en la Provincia de Buenos Aires, se declara incompetente para entender en estas
actuaciones aunque dispone continuar entendiendo en el presente control de internación hasta
que el tribunal correspondiente acepte la radicación de la causa. Contra dicho decisorio a fs. 53 la
Curadora Pública solicita reconsideración con apelación subsidiaria.
Desestimada la revocatoria a fs. 57 se concedió el recurso de apelación que nos ocupa.
A fs. 60/61 obra el dictamen de la Defensora de Cámara propiciando la confirmación de la
resolución recurrida, y a fs. 63 obra el dictamen del Fiscal General.
II) De los términos del memorial de fs. 53 se desprende que la quejosa no se agravia respecto de
la incompetencia declarada sino solo en lo que se refiere a la continuación de las actuaciones cuyo
archivo peticiona por considerar que cesaron las causas que dieron origen a su inicio.
En este sentido, solicita la recurrente que se deje sin efecto la declaración de
incompetencia y se ordene el archivo de la causa en razón de que la causante se
halla internada en un Hogar del tipo geriátrico, que solo brinda alojamiento sin
control psiquiátrico, razón por la cual la internación no constituye una internación
psiquiátrica que amerite control jurisdiccional en los términos del art. 482 del Cód. Civil.
90
Establecimientos
geriátricos

La Defensora de Cámara alega que no obstante encontrarse internada en un geriátrico,
se realiza un control psiquiátrico cada quince días, por lo que es el juez del lugar del
instituto de internación quien debe analizar la continuación o no del mismo.

III) De las constancias de este expediente reconstruido resulta que el juzgador había decidido mantener la
internación de la causante (ver fs. 11).

Por otro lado, si bien es cierto que el informe glosado a fs. 45/46 surge que la Sra. R. I. A. se encuentra


internada en un alojamiento geriátrico (sin control psiquiátrico), no lo es menos que
recibe cada quince días la visita del médico psiquiatra de la Consejería de España a los
fines de su evaluación.
En mérito de ello, y teniendo en cuenta el estado de vulnerabilidad, fragilidad, impotencia en que se
encuentran frecuentemente quienes se hallan internados en estos institutos, y en resguardo de los
derechos fundamentales de las personas, la decisión de la magistrado de declararse incompetente y no
obstante continuar con el control de internación hasta tanto se acepte la radicación de la causa,
resulta ajustada a derecho.
En efecto, conforme lo ha decidido ya el Superior Tribunal en autos “Tufano, Ricardo Alberto s/ internación”
del 27/12/2005 T. 328, P. 4832, es el juez del lugar donde se encuentra el centro de internación el
más indicado para controlar las condiciones en que el tratamiento se desarrolla, y decidir acerca
de la continuación de la internación o no.

IV) Por todo ello, SE RESUELVE: Confirmar la resolución recurrida de fs. 51 en todo cuanto fuera materia de
agravio. Regístrese, notifíquese y oportunamente devuélvase.– Beatriz L. Cortelezzi.– Luis Álvarez Juliá.– Omar
91
L. Díaz Solimine.
Establecimientos
geriátricos

Buenos Aires, abril 19 de 2011.
VISTOS Y CONSIDERANDO:
Del informe de fs. 98/99 resulta no solo que la sra. X se
encuentra a gusto y “muy conforme” con la residencia geriátrica
X , en la que reside, sino que se trata precisamente y tal como su
nombre lo indica de una residencia geriátrica, esto es de un
hogar que alberga a personas de edad avanzada.
Los establecimientos geriátricos tienen como fin brindar
servicios de alimentación, alojamiento, higiene recreación
activa a personas mayores de 60 años, en forma permanente o
transitoria, a título oneroso o gratuito (art. 6, ley 661 CABA). Ello es
distinto de los establecimientos de salud mental y conlleva a que
no sean de aplicación las disposiciones de la ley 26.657
92
Establecimientos
geriátricos
93
Establecimientos
geriátricos
94
Establecimientos
geriátricos. J Nac. Civ. Nº38
95
Directivas anticipadas/ Derecho
de autoprotección

Una variedad de documentos mediante
los cuales una persona civilmente capaz y
bioéticamente competente, consigna
determinadas pautas y/o indicaciones
referentes a cómo deberá procederse a su
respecto en materia de la atención médica
que se le prestará ante un futuro estado
patológico, en caso de incompetencia
sobreviviente.
96
Precedente jurisprudencial
* Marido -mandatario para que en nombre y representación
de su esposa realice gestiones necesarias para cumplir su
voluntad- promueve acción constitucional de amparo
tendiente a obtener la tutela judicial efectiva referente a un
“acto de autoprotección” (directivas anticipadas) con
relación a su cónyuge M. quien padecía una enfermedad
progresiva e irreversible.
* La amparada en pleno uso de sus facultades mentales
(…) expresó su voluntad inequívoca en el sentido de no
someterse a ninguna práctica que prolongue su vida en
forma artificial por medio de procedimientos médicos
invasivos y a permanencia.

JCrim. y Corr. de Transición Nº 1, Mar del Plata, 25/07/2005, “M.”
97
Fundamentos



Tratándose de conductas autorreferentes (…) las
decisiones autónomas hacen a la idea misma de la
dignidad de la persona humana y al respeto a sus
libertades fundamentales. (Art. 19 CN).
Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea
negativa a tratarse o internarse. (art. 19, inc.3º ley
17.132).
Irrazonable negarle el derecho a una persona capaz de
tomar decisiones referentes a su salud cuando puede
designar tutor o curador para sus hijos menores o
incapaces.
98
Estipulaciones y Disposiciones para la
propia incapacidad

No sólo abarca las previsiones concernientes a la salud
en un estadio terminal, sino que es muchísimo más
amplio ya que faculta al disponente a decidir
anticipadamente todas las cuestiones personales y
patrimoniales que le incumban para el supuesto de su
eventual incapacidad o inhabilidad, entre ellas designar
su curador, un sustituto o rechazar a persona
determinada para el ejercicio del cargo.
99
Contrato de designación de curador
para la propia incapacidad
1) la bilateralidad, 2) onerosidad o gratuidad podría pactarse
que el curador reciba una remuneración o bien que sea
gratuito 3) la formalidad, debiendo celebrarse en escritura
pública para su validez, o para disminuir costos, a través
de una información sumaria cuya resolución debería
inscribirse en un registro de curadores a crearse a tal
fin, y 4) la sujeción a una condición suspensiva, pues el
contrato sólo surtirá efectos a partir de la declaración de
demencia del estipulante y de la homologación de la
designación del curador por el juez.
100
Ley 2611 Neuquén
Salud Pública (B.O. 24/10/08)

Art. 13.– De las instrucciones previas. El paciente tendrá derecho a manifestar sus
instrucciones previamente, las que serán observadas por el servicio de Salud de
acuerdo a las siguientes pautas: a) Por el documento de instrucciones previas, una
persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con el
objeto que ésta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas
circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el
tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su
cuerpo o de los órganos del mismo. El otorgante del documento puede designar,
además, un representante para que -llegado el caso- sirva como interlocutor suyo con
el médico o el equipo sanitario para procurar el cumplimiento de las instrucciones
previas. b) Cada servicio de Salud regulará el procedimiento adecuado para que,
llegando el caso, se garantice el cumplimiento de las instrucciones previas de cada
persona, que deberán constar siempre por escrito. c) No serán aplicadas las
instrucciones previas contrarias al ordenamiento jurídico, a la "lex artis", ni las que no
se correspondan con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto en el
momento de manifestarlas. En la historia clínica del paciente quedará constancia
razonada de las anotaciones relacionadas con estas previsiones. d) El paciente podrá
revocar libremente y en cualquier momento las instrucciones previas dejando
101
constancia por escrito.
Ley 4263 Río Negro
Declaración de voluntad anticipada (B.O. 3/01/08)


Artículo 1º.- Toda persona capaz tiene el
derecho de expresar su consentimiento o su
rechazo con respecto a los tratamientos médicos
que pudieren indicársele en el futuro, en
previsión de la pérdida de la capacidad natural o
la concurrencia de circunstancias clínicas que le
impidan expresar su voluntad en ese momento.
Artículo 2º - El derecho mencionado se
ejercerá mediante una Declaración de Voluntad
102
Anticipada (DVA), entendiéndose por tal la
manifestación escrita, datada y fehaciente, de toda

toda persona capaz que libremente expresa las
instrucciones que deberán respetarse en la atención y el cuidado de su salud que reciba en el supuesto del artículo anterior. Tal declaración podrá ser prestada por el paciente por ante el médico tratante y ante la presencia de dos testigos.
Tal declaración será asentada en la historia
clínica. Asimismo tal declaración podrá ser
prestada por ante escribano público de registro
de la Provincia de Río Negro.
103
Ley 26.529
Derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones
de la salud (t.o. ley 26.742)


Art. 11 - Toda persona capaz mayor de edad puede disponer
directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o
rechazar determinados tratamientos médicos, preventivos o
paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas
deberán ser aceptadas por el médico a cargo, salvo las que
impliquen desarrollar prácticas eutanásicas, las que se
tendrán como inexistentes.
La declaración de voluntad deberá formalizarse por escrito
ante escribano público o juzgados de primera instancia,
para lo cual se requerirá de la presencia de 2 testigos. Dicha
declaración podrá ser revocada en todo momento por quien
la manifestó.
104
Anteproyecto Código Civil
Art. 60.- Directivas médicas anticipadas


La persona plenamente capaz puede anticipar
directivas y conferir mandato respecto de su salud
y en previsión de su propia incapacidad. Puede
también designar a la persona o personas que han
de expresar el consentimiento para los actos
médicos y para ejercer su curatela. Las directivas
que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas se
tienen por no escritas.
Esta declaración de voluntad puede ser libremente
revocada en todo momento por quien la manifestó.
105
Ley 14.154 Prov. Bs. As.
Registro de Actos de Autoprotección (B.O. 27/08/10)





ARTÍCULO 1°.- Agréguese como Capítulo I Bis del Título
I –Disposiciones Complementarias- de la Tercera Parte del
Decreto-Ley 9020/78, Texto Ordenado por Decreto
8527/86 -Ley Notarial-, el siguiente texto:
“CAPÍTULO I BIS
Registro de Actos de Autoprotección
Contenido
Artículo 184 bis: El Colegio llevará el Registro de Actos de
Autoprotección, en el que se tomará razón de las escrituras
públicas que dispongan, estipulen o revoquen decisiones
tomadas por el otorgante para la eventual imposibilidad,
transitoria o definitiva de tomarlas por sí, cualquiera fuere
la causa que motivare esa imposibilidad.
106
Ley 14.334 Prov. Bs. As.
Oficio al Registro - Nombramiento de tutor o curador (B.O. 16/01/12)

Art. 1: Incorpórase como artículo 619 bis del Decreto Ley 7.425/68
(CPCCBA) y sus modificatorias, el siguiente:
"Artículo 619 bis - El Juez oficiará al registro de Actos de Autoprotección
establecido en los artículos 184 bis y subsiguientes del Decreto Ley 9020/78 y
sus modificatorias, quien deberá informar sobre el registro de
decisiones tomadas por el presunto insano para la eventual
imposibilidad, transitoria o definitiva de tomarlas por sí.
De existir estipulaciones al respecto, las mismas serán remitidas
al Juzgado actuante y consideradas especialmente por el Juez al
momento de resolver.
El Juez prescindirá de la consulta en los supuestos en que se demuestre que el
presunto incapaz no tenga patrimonio y se solicite su declaración para la
obtención del Beneficio de Pensión Social, Ley 10.205 y sus modificatorias, o
cuando se acredite que por las características del mismo nunca ha gozado de
la capacidad necesaria para otorgar un acto de esta naturaleza."
107
Ley 14.334 Prov. Bs. As.
Oficio al Registro - Nombramiento de tutor o curador (B.O. 16/01/12)

Art. 2: Modifícase el artículo 814 del Decreto Ley 7.425/68 (CPCCBA) y sus
modificatorias, el que quedará redactado de la siguiente manera: "Artículo 814 Trámite. El nombramiento de tutor o curador y la confirmación del que
hubieren efectuado los padres se hará a solicitud del interesado o del Ministerio
Público, sin forma de juicio, a menos que alguien pretendiere tener derecho a ser
nombrado. Si se promoviere cuestión, se sustanciará en juicio sumarísimo. La
resolución será apelable en los términos del artículo 813. El Juez oficiará al registro de
Actos de Autoprotección establecido en los artículos 184 bis y subsiguientes del
Decreto Ley 9.020/78 y sus modificatorias, el que deberá informar acerca de
disposiciones efectuadas por la persona sujeta a curaduría, en relación a la designación
de su propio curador. De existir estipulaciones al respecto, las mismas serán remitidas
por el Registro al Juzgado actuante, y serán consideradas especialmente al momento de
dictar resolución. El Juez prescindirá de la consulta en los supuestos en que se
demuestre que el presunto incapaz no tenga patrimonio y se solicite su declaración
para la obtención del Beneficio de Pensión Social, Ley 10.205 y sus modificatorias, o
cuando se acredite que por las características del mismo nunca ha gozado de la
capacidad necesaria para otorgar un acto de esta naturaleza."
108
Ley 6212 Chaco
CÓDIGO PROCESAL CIVIL Y COMERCIAL
Art. 1. - Modifícanse los arts. 602, 603 y 604, de la ley 968 y sus modificatorias:




Art. 602. - Con los recaudos de los artículos anteriores, previa vista al asesor de
menores e incapaces y pedido de informe al Registro de Actos de
Autoprotección que funciona en el Colegio de Escribanos de la Provincia, el
juez resolverá:1) El nombramiento de un curador provisional que recaerá en un
abogado de la matrícula, salvo que el juez considerase conveniente designar al
propuesto por el propio denunciado en un acto de autoprotección previo …
Art. 604. - El juez siempre valorará prioritariamnte todo lo dispuesto
anticipadamente por el presunto insano, especialmente lo manifestado con
relación a la designación o rechazo de determinado curador ...
Art. 779. …En todos los casos, el Juez deberá requerir informe al Registro de
Actos de Autoprotección que funciona en el Colegio de Escribanos de la
Provincia, quien deberá expedirse acerca de la existencia de disposiciones
efectuadas por el interesado en cuanto al discernimiento de su propio curador.
De existir estipulaciones de este tipo, el Juez deberá considerarlas
especialmente en pos de respetar la voluntad del interesado, siempre que no
afecte los derechos de terceros.
109
Responsabilidad de los
representantes

Art. 1114 CC.–
(Texto según ley 23264) El padre y la madre
son solidariamente responsables de los daños causados por sus
hijos menores que habiten con ellos, sin perjuicio de la
responsabilidad de los hijos si fueran mayores de diez años. En
caso de que los padres no convivan, será responsable el que ejerza la tenencia
del menor, salvo que al producirse el evento dañoso el hijo estuviere al
cuidado del otro progenitor.

Lo establecido sobre los padres rige respecto de
los tutores y curadores, por los hechos de las
personas que están a su cargo. (Párrafo
incorporado por ley 24830).
110
Responsabilidad de los
curadores



“Demente interdicto”:
carece de discernimiento.
Igual solución que
menores de 10 años.
Responsabilidad es
indirecta pero personal.
Carecen de acción
recursoria.



111
“Demente interdicto” que
actuó en un intervalo
lúcido:
Es responsable personalmente
si hubo dolo o culpa de su
parte sin perjuicio del la
responsabilidad
subsidiaria del curador por
culpa en la vigilancia.
Tienen acción recursoria.
“Culpa in vigilando”



Es la que deriva de una falta de vigilancia.
En la mayoría de los casos, los daños de los
menores o “incapaces” suelen ser consecuencia
de un comportamiento negligente en su guarda.
De ahí que el ordenamiento cree una presunción
de culpa en su contra.
La sola comisión del hecho ilícito hace presumir
que la vigilancia no ha sido suficiente.
112
Deber de vigilancia
C. 1a de Apel. en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributario de San Rafael, 14/10/2005 Ruston, Carlos
A. c. San Juan, Nélida R.




Hechos:
Un vecino promueve demanda de daños y perjuicios
(daño moral) contra la sra. Nélida por sí y contra su hijo
“discapacitado” G.
Relación sumamente conflictiva. Denuncias previas.
En los autos "Fc./U. G. E. por Amenazas" se
determinó que la carta dirigida al empleador de Ruston
fue escrita de puño y letra de G. E. U., y allí se
formulan numerosas injurias con el ánimo evidente de
desacreditarlo.
113
Deber de vigilancia
C. 1a de Apel. en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributario de San Rafael, 14/10/2005 Ruston, Carlos
A. c. San Juan, Nélida R.



La accionada compareció y contestó demanda por
sí y por su hijo discapacitado consintiendo así su
legitimación pasiva para ser demandada por su
hijo.
Como no se ha dictado sentencia que declare la
incapacidad de G. E. U., éste tiene plena
capacidad conforme a la regla establecida en el art.
140 del CC.
La progenitora no es la representante legal del hijo
mayor de edad no declarado judicialmente
demente.
114
Deber de vigilancia
C. 1a de Apel. en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributario de San Rafael, 14/10/2005 Ruston, Carlos
A. c. San Juan, Nélida R.


Juez de 1ª instancia estableció una condena
de $5000 basada en la falta de vigilancia
suficiente y adecuada sobre el hijo
“incapaz”.
La Cámara comparte el fundamento de la
condena porque “ante la especial situación
de autos” corresponde aplicar lo dispuesto
en el art. 1114 en el cual —además—
subyace una obligación de garantía.
115
Deber de vigilancia
C. 1a de Apel. en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributario de San Rafael, 14/10/2005 Ruston, Carlos
A. c. San Juan, Nélida R.


La Sra. San Juan es responsable de sus propios
actos y de los producidos por su culpa "in
vigilando" porque, admitida sin controversia la
discapacidad de Gastón y que la guardadora es la
progenitora, ésta asumió una responsabilidad
similar a la de los curadores.
Si bien su madre omitió solicitar la declaración
judicial de demencia ello, no la libera de la
responsabilidad civil que nace de estar a cargo del
“insano” y que la obligaba a evitar los daños que
éste pudiera cometer.
116
Deber de vigilancia
C. 1a de Apel. en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributario de San Rafael, 14/10/2005 Ruston, Carlos
A. c. San Juan, Nélida R.
Empero el tribunal de Alzada estima que
debe atenuarse la indemnización pues “si
bien se ha producido un daño que debe ser
reparado; las circunstancias de la causa
(edad de la demandada, su carácter de
jubilada y humildad de su vivienda) llevan a
postular que el monto indemnizatorio se
disminuya a $2000 (art. 1069, CC)”.
117
En conclusión

La responsabilidad que se atribuyó a la
accionada por los hechos ilícitos de su hijo
“insano”, no se basó en la falta de vigilancia,
sino en no haber solicitado la declaración
judicial de demencia en los términos de los
arts. 142 y 144 del Cód. Civil para evitar los
daños que éste pudiera cometer. Se fundó,
por tanto, en una culpa propia y directa.
118
Daño corporal –
Indemnización de equidad
C de Apel. en lo Civil y Comercial de Azul, sala II, 09/11/2004, O. M. A. y otra c. P. S. M.

Hechos:

Los actores junto a sus hijas estaban en la Iglesia del Culto
Evangélico cuando la demandada M. P. S., ingresó en
forma imprevista y arrojó agua hirviendo a las personas que
allí se encontraban, entre ellas a su hija F. V. quien resultó
empapada con el agua hirviendo, y a raíz de ello sufrió
graves quemaduras en su cuerpo.
En la causa penal M. resultó sobreseída, en forma
definitiva, del delito de lesiones leves. Allí quedó
establecida la materialidad del hecho y la autoría del mismo
en cabeza de la aquí demandada.

119
Daño corporal –
Indemnización de equidad
C de Apel. en lo Civil y Comercial de Azul, sala II, 09/11/2004, O. M. A. y otra c. P. S. M.

En dicha resolución, el Juez Penal consideró
configurada la causal de inimputabilidad prevista
en el art. 34 inciso 1, del Cód. Penal, al señalar
que la alteración psiquiátrica evidenciada por la
imputada, y la consecuente disminución de su
capacidad de discernir y razonar, le impidieron al
momento del hecho comprender la
antijuridicidad de la conducta desplegada.
120
Daño corporal –
Indemnización de equidad
C de Apel. en lo Civil y Comercial de Azul, sala II, 09/11/2004, O. M. A. y otra c. P. S. M.

En dicha resolución, el Juez Penal consideró
configurada la causal de inimputabilidad prevista
en el art. 34 inciso 1, del Cód. Penal, al señalar
que la alteración psiquiátrica evidenciada por la
imputada, y la consecuente disminución de su
capacidad de discernir y razonar, le impidieron al
momento del hecho comprender la
antijuridicidad de la conducta desplegada.
121
Daño corporal –
Indemnización de equidad
C de Apel. en lo Civil y Comercial de Azul, sala II, 09/11/2004, O. M. A. y otra c. P. S. M.

En dicha resolución, el Juez Penal consideró
configurada la causal de inimputabilidad prevista
en el art. 34 inciso 1, del Cód. Penal, al señalar
que la alteración psiquiátrica evidenciada por la
imputada, y la consecuente disminución de su
capacidad de discernir y razonar, le impidieron al
momento del hecho comprender la
antijuridicidad de la conducta desplegada.
122
Daño corporal –
Indemnización de equidad
C de Apel. en lo Civil y Comercial de Azul, sala II, 09/11/2004, O. M. A. y otra c. P. S. M.


“Si la sentencia penal ha sido absolutoria porque
se ha establecido la alteración de las facultades
mentales en el momento del hecho, tampoco podrá
mediar condena por ese hecho en el juicio civil
fundado en la existencia del discernimiento“.
Se fija en el fallo la indemnización de equidad
prevista en el art. 907, segundo párrafo, del Cód.
Civil, teniéndose en cuenta la importancia del
patrimonio de la demandada y la situación
personal de la víctima.
123
Daño corporal –
Indemnización de equidad
C de Apel. en lo Civil y Comercial de Azul, sala II, 09/11/2004, O. M. A. y otra c. P. S. M.


Los actores postulan al expresar agravios , la
extensión de la condena a quien tiene la custodia
de la demandada, con asiento en el art.908 del
código de fondo, y en base al principio “iura novit
curia”.
Contesta la Cámara: la demanda fue incoada,
exclusivamente, contra M. P. S., no habiéndose
planteado la responsabilidad indirecta de otras
personas. De allí que con apego al principio de
congruencia, deba desestimarse este agravio.
124
Paciente siquiátrica. Sanatorio
Desaparición

CNFed. Civ. y Com., Sala II, 26/04/2007.- G., L.E. c. Sanatorio San José de
Calazanz y otro.

Hechos:
Una mujer que por orden judicial se encontraba
internada en un establecimiento asistencial por padecer
esquizofrenia, despareció del nosocomio sin haber
sido encontrada. Su hijo entabló acción de daños y
perjuicios contra el sanatorio y la obra social a la que su
madre se encontraba afiliada.

125
Paciente siquiátrica. Sanatorio
Desaparición
CNFed. Civ. y Com., Sala II, 26/04/2007.- G., L.E. c. Sanatorio San José de Calazanz y otro.



Las mencionadas entidades asumen frente a sus afiliados y pacientes
una obligación accesoria y tácita de seguridad por la eficiencia
del servicio a su cargo, la cual implica que la asistencia brindada debe
prestarse en condiciones tales que el beneficiario no sufra daños por
deficiencia de la prestación prometida.
la codemandada recibió en su sede en calidad de internada a una
persona que padecía alteraciones psiquiátricas derivadas de
un cuadro de esquizofrenia, internación que habría sido dispuesta
judicialmente, y que requería de vigilancia en razón de conductas
anómalas que desplegaba aun estando medicada.
Surge la falta de control de la prestación brindada en los standard
mínimos y necesarios ya que no se acreditó ninguno de los
extremos necesarios para excusar la responsabilidad que en
la especie concierne a la sociedad recurrente.
126
Paciente siquiátrica. Sanatorio
Desaparición
CNFed. Civ. y Com., Sala II, 26/04/2007.- G., L.E. c. Sanatorio San José de Calazanz y otro.



Actora se agravia del monto establecido en
concepto de daño moral.
Su grupo familiar permaneció al margen de sus necesidades tanto espirituales
como materiales.
Sus familiares sólo concurrían a dicho establecimiento cada seis meses a
buscar un certificado de supervivencia para percibir los haberes previsionales
pertinentes, no habiendo sido posible su reinserción familiar al no aceptar su
familia bajo ninguna forma la posibilidad de hacerse cargo de ella, a pesar de
que ello era posible desde el punto de vista médico, siendo el personal de
OSTEL quien se encargaba de realizar todos los trámites vinculados a la
cobertura social y a la adquisición de medicamentos que aquélla requería, dado
el abandono al que estaba sometida por parte de su familia,
proporcionándosele vestimenta a través del personal del establecimiento e n el
que estaba internada o de los familiares de los demás internados.
127
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