ENFERMEDADES NOTIFICABLES
SARAMPIÓN
Natalia Andrea Toloza Cuta
Andrea Carolina Velasco Valbuena
JUSTIFICACIÓN DE HACER VIGILANCIA
Mantener los logros en la eliminación
de enfermedad en Colombia y
monitorear el cumplimiento de
indicadores internacionales de la
vigilancia.
Es una enfermedad muy contagiosa y
las medidas de aislamiento no son
suficientes para prevenir el contagio
(se da previo a la sintomatología
característica).
La tasa de mortalidad en el grupo de
edad de 0-4 años es elevada.
DEFINICIÓN DE CASO
TIPO DE CASO
CARACTERÍSTICAS
Caso sospechoso
Fiebre y rash mas cualquiera de las siguientes:
- Erupción máculo-papular o exantema
- Tos, coriza o conjuntivitis
- Inflamación de ganglios linfáticos, artralgia
Caso confirmado por laboratorio
- Positivo para IgM y que en sueros pareados demuestre
sero-conversión por el aumento en el título de Ac IgG.
- PCR positiva
Caso confirmado por nexo epidemiológico
Vínculo epidemiológico
laboratorio
Caso descartado
Caso sospechoso con resultados de laboratorio negativo,
con análisis clínico que respalde el resultado
con
caso
confirmado
por
DEFINICIÓN DE CASO
TIPO DE CASO
CARACTERÍSTICAS
Caso importado
Caso confirmado en una persona que viajó a otro país donde circulaba uno
de estos virus durante el periodo de posible exposición (7-18 días antes del
inicio del exantema). Se debe descartar la posibilidad de exposición local
Caso relacionado con un caso importado
Caso confirmado, que según las pruebas epidemiológicas y/o virológicas,
estuvo expuesto localmente al virus y forma parte de una cadena de
transmisión originada por un caso importado
Caso con infección adquirida en el país
Caso confirmado que según pruebas epidemiológicas y/o virológicas, forma
parte de una segunda cadena de transmisión a partir de un caso importado
DEFINICIÓN DE CASO
TIPO DE CASO
CARACTERÍSTICAS
Caso asociado a la vacuna
Caso sospechoso, que se descarta y es diagnosticado como respuesta
serológica por la vacuna:
- Enfermedad exantémica con o sin fiebre, sin tos y otros síntomas
respiratorios.
- Exantema 7-14 días tras la vacunación
- Muestra de sangre con Ac IgM específicos, entre 8-56 días tras la
vacunación
- No evidencia de caso índice ni caso secundario
- No es posible establecer otras causas
Casos con fuente de infección No se identificó fuente, tras una investigación minuciosa
desconocida
TIPOS DE NOTIFICACIÓN
VARIABLES ESPECÍFICAS A REPORTAR
Las primeras 48 horas de notificado el caso, deben reportarse 11 variables:
1. Nombre
2. Lugar de residencia
3. Sexo
4. Edad o fecha de nacimiento
5. Fecha de notificación
6. Presencia de fiebre
7. Fecha de investigación
8. Fecha de inicio del exantema
9. Fecha de toma de muestra de sangre
10. Fecha de la vacunación previa
11. Antecedente de viaje
En casos confirmados se debe hacer seguimiento de contactos durante 30 días
 La notificación obligatoria e inmediata de todo
caso sospechoso
 Diligenciamiento de ficha de notificación y de
investigación de caso sospechoso en su totalidad.
ACCIONES INDIVIDUALES
 En la elaboración de la historia clínica: manejo del
caso, definición del manejo ambulatorio u
hospitalario en casos de sarampión:
Manejo ambulatorio  aislamiento por 5-7 días
después de iniciada la erupción.
Manejo hospitalario  casos con signos y síntomas
de complicaciones o con alto riesgo de complicación
 aislamiento respiratorio hasta cinco días después
de iniciada la erupción (sintomático, 2 dosis de
vitamina A al dx y al día siguiente: 50.000 UI a
lactantes menores de 6 meses, 100.000 UI a lactantes
de 6 a 11 meses y 200.000 UI a niños de 12 meses en
adelante; líquidos, soporte nutricional, antipiréticos).
ACCIONES INDIVIDUALES
 El estudio de laboratorio (anticuerpos IgM y en
ocasiones IgG, aislamiento o detección viralhisopado faríngeo o nasofaríngeo y/o de orina)
 La investigación epidemiológica de campo: durante
las 48 horas siguientes a la notificación de todos los
casos sospechosos con el objetivo de establecer:
fuente de infección, lugar de contagio,
antecedentes de vacunación, antecedentes de
contacto con otro caso, compromiso de los
contactos y su respectivo seguimiento y otros
factores que facilitan la transmisión de la
enfermedad.
ACCIONES COLECTIVAS
 Proceder a la visita del hogar.
 Verificar el cuadro clínico.
 Relacionar todos los contactos domiciliarios y
laborales en la tabla de censo domiciliario.
 Elaborar un cronograma diario de los
desplazamientos del caso 7 a 18 días previos a
la erupción y hasta los cinco días siguientes 
posibles sitios de contagio.
 Realizar el seguimiento de contactos hasta por
30 dias  nuevos casos.
 Verificar que se haya realizado la toma de
muestras y que éstas hayan sido remitidas al
laboratorio.
 Verificar la situación clínica de los contactos y
tomar muestras de los nuevos casos
sospechosos.
 Verificar el estado vacunal del caso y de los
contactos.
 Se deberá ofrecer información a la familia sobre
los síntomas y la importancia de la consulta
precoz.
 Indagar en las viviendas situadas alrededor de la
del caso y la aparición durante el mes anterior de
casos febriles o exantemáticos.
 Realizar monitoreo rápido de coberturas -MRCcomo herramienta de evaluación de las
intervenciones, (5 manzanas en el área de
ocurrencia si es urbano y en toda la vereda si es
rural). Encuestar mínimo 20 viviendas y 25 niños
menores de cinco años.
ACCIONES COLECTIVAS
ACCIONES COLECTIVAS
 Durante la segunda semana después de la
exposición, cuando aparezca el primer signo posible
de sarampión o rubéola, el contacto debe
permanecer en casa.
 se deben visitar los centros preescolares, las
guarderías y las escuelas para explorar la aparición
de los cuadros en mención y en general todos los
lugares de posibles desplazamientos del caso
durante el periodo de transmisibilidad.
 Búsqueda de susceptibles: niños y adultos jóvenes
sin antecedentes de vacunación o de enfermedad,
niños menores de cinco años sin comprobante de
vacunación contra la rubéola o sarampión deben
ser vacunados de inmediato, el personal de salud
debe ser vacunado.
AYUDAS DIAGNÓSTICAS-CONFIRMACIÓN
OPS: detección de IgM en una muestra de suero
tomada al primer contacto con el paciente y hasta
los 30 días de iniciada la erupción:
- Muestra de días 1 y 2 después de inicio de
erupción pueden presentar falsos negativos
(escasa producción IgM)
- Se recomienda recolección de una 2° muestra
tras disponer del 1° resultado, en casos con
fuerte sospecha clínica y/o epidemiológica
- Resultado positivo o dudoso para IgM, 2°
muestra tomada 12-15 días después de la
primera. Enviar las laboratorio del INS, para
comparar IgG en las dos muestras
AYUDAS DIAGNÓSTICAS-CONFIRMACIÓN
Toma de muestra de suero
•
•
•
•
•
•
Condiciones antisépticas
10 ml de sangre total en tubos estériles, sin aditivos (evitar hemólisis)
Dejar la sangre a temperatura ambiente por 15 min y luego refrigerar a 4°C
Centrifugar a 1500 rpm x 10 min
Separar el suero del coágulo máximo a las 2 h.
Almacenar el suero en tubo estéril sin aditivos a 4°C hasta procesamiento o
envío.
• RÓTULO en coágulo y suero: nombre del paciente, procedencia, edad, sexo,
fecha última vacunación, fecha de inicio de la erupción, fecha de recolección
de la muestra y nombre del remitente e institución
AYUDAS DIAGNÓSTICAS-CONFIRMACIÓN
Toma de muestra para detección viral
• Muestra faríngea o nasofaríngea y de orina (dentro de 7 días al inicio de la erupción)
• Prueba de RT-PCR se realiza en el laboratorio nacional de referencia del INS
Recolección de muestra de orina
Muestra faríngea o nasofaríngea
- Primera orina de la mañana, en envase estéril,
durante la micción
- Mantener y enviar a 4°C (NO CONGELADA)
- Centrifugar a 2500 rpm x 10 min.
- Descartar el sobrenadante y re-suspender el
sedimento en 2 ml de medio de transporte viral
- Conservar a 4°C y enviar refrigerado dentro de las 24 h
siguientes al INS
- Si no se puede enviar, conservar a -70°C y enviar en
hielo seco
- Hisopos de madera o preferible los de alginato
- Frotar (hisopos diferentes) para obtener células que
se re-suspenden en el medio de transporte viral
(solución salina estéril) agitando el hisopo y
escurriéndolo contra las paredes del recipiente
- Conservar a 4°C y enviar refrigerado en las siguientes
24 horas
- Si no se puede enviar, conservar a -70°C y enviar en
hielo seco
AYUDAS DIAGNÓSTICAS-CONFIRMACIÓN
Muestras detección viral
• Rótulo: nombre, fecha de toma de muestra tipo de muestra.
• Remitir empaquetada dentro del otro contenedor que proteja la muestra en el viaje y garantice
refrigeración
Medio de transporte viral: buffer salino fosfato –PBS- o solución salina balanceada pH 7.2
adicionada de antibióticos (100 unidades/ml penicilina y 100 µg/ml estreptomicina) y 2% de suero
fetal bovino o 0,5% de gelatina. Dispensar en tubos plásticos con tapa rosca hasta un volumen de 2
ml.
 Proporción de notificación de casos sospechosos:
eficiencia del sistema para captar casos
sospechosos. Adoptar oportunamente acciones
correctivas.
 Porcentaje de casos de SR con investigación de
campo: ficha de investigación completa / oportuna
(menos de 48 horas) / adecuada: tiempo
transcurrido entre la notificación de un caso
sospechoso de SR y la investigación del mismo por
el personal operativo local.
INDICADORES: EVALUACIÓN
 Porcentaje de casos con muestra de suero
adecuada: tiempo transcurrido entre el inicio de
la erupción, la captación del caso y la
recolección de una muestra de suero.
 Porcentaje de muestras de suero recibidas en el
laboratorio en los primeros cinco días luego de
su recolección: tiempo transcurrido entre la
toma de la muestra de suero por el personal que
capta el caso y la recepción en el laboratorio que
procesa.
 Porcentaje de muestras de suero procesadas en
el laboratorio en los primeros cuatro días luego
de su recepción: tiempo transcurrido entre la
recepción de la muestra de suero por el
personal del laboratorio que procesa y el
procesamiento de la misma.
IDENTIFICACIÓN:
Nombre: DESQ
Edad: 5 años
Residencia: Barrio comuneros, Bucaramanga.
Fecha: 17/06/2015
HISTORIA CLÍNICA
MC: “tiene mucha fiebre”
EA: paciente que desde hace 5 días presentó fiebre alta, es llevado por su madre al centro de salud donde le recetan
acetaminofén. Tras 4 días re-consulta por persistencia de la fiebre, asociado además a rinorrea, exantema, tos y
lagrimeo.
Al examen físico se encuentra temperatura de 39°C, eritema conjuntival, pequeñas manchas blancas en la cara interna
de las mejillas, exantema máculo-papular en rostro e inflamación de ganglios retro-auriculares.
Se deja en observación y se inicia manejo sintomático.
Durante la observación le aparece un exantema en la cara, parte superior del cuello que posteriormente se generaliza.
Antecedentes:
- Fecha de vacunación previa: PAI incompleto (la madre no sabe).
- No refiere viajes en los últimos 6 meses
FICHA CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA
Natalia Toloza-Andrea Velasco
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