UNIDAD 7.
Extremidad superior
Descripción general
 Se relaciona con la cara lateral de la
porción inferior del cuello.
 Atendiendo a la localización de las
principales articulaciones y huesos
que la componen se divide en:
 Hombro
 Brazo
 Antebrazo
 Mano
 El hombro es la zona de la extremidad
superior que se une al tronco.
 El brazo, zona de la extremidad
situada entre el hombro y la
articulación del codo.
 El antebrazo entre la articulación del
codo y la muñeca
 La mano parte distal a la articulación
de la muñeca.
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Descripción general
 Las áreas de transición son 3:
-
La axila
La fosa del codo
Túnel del carpo
 Por cada un de estas pasan o están
relacionadas estructuras
significativas.
 La axila es una área de forma
piramidal irregular, formada por
los músculos y los huesos del
hombro y por la cara lateral de la
pared torácica.
 El vértice se abre en la zona
inferior del cuello.
 La piel de la axila forma su suelo.
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Descripción general
 La fosa del codo es una depresión
de forma triangular.
 La principal arteria que pasa del
brazo al antebrazo discurre por
dicha fosa (arteria braquial).
 El túnel del carpo es la puerta de
entrada a la palma de la mano.
 Sus paredes posterior, lateral y
medial, forman un arco.
 El retinaculo flexor, se extiende
entre ambos lados de este arco y
forma la pared anterior del túnel
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Funciones
 El hombro se une al tronco
mediante músculos.
 La articulación
glenohumeral permite el
movimiento en tres ejes.
 Los movimientos del brazo
en esta articulación son:
- Flexión
- Extensión
- Abducción
- Aduccion
- Rotación medial
- Rotación lateral
- Circunduccion
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Funciones
 Los principales movimientos de
la articulación del codo son la
flexión y la extensión del
antebrazo.
 En la articulación de la muñeca,
la mano se puede abducir, aducir
flexionar, extender y circundir.
 Los músculos de la mano actúan:
-
-
Modificando la acción de los
tendones largos, que llegan desde
el antebrazo y se insertan en los
dedos de la mano
Combinando los movimientos de
las articulaciones de cada dedo.
 Las yemas de la cara palmar de
los dedos contienen una gran
densidad de receptores sensitivos
somáticos.
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Componentes
 Los huesos del hombro son la
escápula, la clavícula y la parte
proximal del humero.
 La clavícula se articula en la zona
medial con el manubrio del esternón y
lateralmente con el acromion de la
escápula.
 El humero es el hueso del brazo.
 Su extremo distal se articula con los
huesos del antebrazo.
 El antebrazo esta formado por dos
huesos:
-
El hueso lateral es el radio
El hueso medial es el cubito.
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Componentes
 La articulación del codo permite que el radio gire sobre el humero
cuando se desliza contra la cabeza del cubito.
 Los huesos de la mano son: los huesos del carpo, los metacarpianos y
las falanges.
 La articulación biaxial en silla de montar la componen el 1 metacarpiano
y el carpo.
 Confieren una mayor libertad de movimiento al pulgar.
 Las articulaciones metacarpofalangicas son articulaciones condileas.
 Las articulaciones interfalángicas son de tipo bisagra.
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Músculos
 El manguito de los rotadores (subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor). Unen la
escapula con el humero.
 Los músculos del brazo y antebrazo están separados en
un compartimento anterior (flexor) y otro posterior
(extensor).
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Relación con otras regiones
 La extremidad superior se
relaciona directamente con
el cuello.
 A cada lado de la abertura
torácica, se encuentra la
entrada de la axila formada
por:
- El borde lateral de la 1 costilla
- La superficie posterior de la
-
clavícula
El borde superior de la
escapula
La superficie medial de la
apófisis coracoides.
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Relación con otras regiones
 Los músculos que unen los
huesos del hombro con el
tronco se relacionan con la
espalda y la pared torácica.
 La mama se sitúa sobre el
músculo pectoral mayor.
 El proceso axilar o lateral
se extiende alrededor del
margen lateral del musculo
pectoral mayor hacia la
axila.
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Puntos fundamentales
 La innervación de la extremidad
superior procede del plexo
braquial.
 El plexo braquial esta formado
por los ramos anteriores de los
nervios espinales cervicales C5-C8
y T1.
 Las zonas en las que la
superposición de los dermatomas
es mínima son:
-
La zona lateral superior del brazo
La yema del pulgar
La yema del índice
La yema del meñique
La piel de la cara medial del codo
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Puntos fundamentales
 Algunos movimientos se utilizan
para explorar los miotomas:
-
La abducción del brazo en la
articulación glenohumeral se
controla por C5.
-
La flexión del antebrazo en la
articulación del codo se controla por
C6.
-
La extensión del brazo en la
articulación del codo se controla por
C7.
-
La flexión de los dedos se controla
por C8.
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Puntos fundamentales
 Los principales compartimentos
musculares del brazo y antebrazo
están inervados por uno de los
nervios mas destacados:
-
Todos los músculos del
compartimento anterior del brazo
están inervados por el nervio
musculocutaneo.
-
El nervio mediano inerva los
músculos del compartimento anterior
del antebrazo. La mayoría de los
músculos intrínsecos de la mano
están inervados por el nervio cubital.
-
El compartimento posterior del
brazo y antebrazo por el nervio radial
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Puntos fundamentales
 Hay tres nervios principales que se
relacionan con diferentes partes del
humero:
-
El nervio axilar rodea la cara
posterior del extremo proximal del
humero (el cuello quirúrgico).
-
El nervio radial, que inerva todos los
músculos extensores de la
extremidad superior ocupa el surco
del nervio radial.
-
El nervio cubital pasa posterior al
epicondilo medial.
 Las fracturas en cualquiera de estas
tres regiones pueden comprometer
el nervio.
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Venas superficiales
 Las venas cefálica y basílica se
originan en el plexo venoso dorsal.
 La vena cefálica tiene su origen en la
tabaquera anatómica, en la base del
pulgar.
 Asciende anterolateral al antebrazo y
cuando cruza el codo alcanza el
triangulo clavipectoral (deltopectoral).
 La vena basílica se origina en el
extremo medial del plexo y asciende por
la superficie posteromedial del
antebrazo.
 En el codo ambas venas se conectan por
la vena mediana del codo
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Orientación del pulgar
 El pulgar se coloca en
ángulo recto respecto de la
orientación de los dedos
índice, medio, anular y
meñique.
 Los movimientos del pulgar
se producen en ángulos
rectos.
 La oposición del pulgar es
imprescindible para la
función normal de la mano.
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