UNIDAD 7.
Extremidad superior
Antebrazo
 Se extiende desde la articulación
del codo hasta la muñeca.
 El esqueleto óseo del antebrazo esta
formado por dos huesos paralelos:
- El radio
- El cubito
 En el antebrazo los compartimentos
están separados por:
- Un tabique intermuscular lateral, que
-
se extiende del borde anterior del radio
hasta la fascia profunda.
Una membrana interosea
La inserción de la fascia profunda en
el borde posterior del cubito.
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Huesos
 CUERPO Y EXTREMO DISTAL DEL
RADIO.
 La sección transversal del radio es
triangular y tiene:
- Tres bordes.
- Tres superficies.
 El borde anterior comienza en la
cara medial del hueso.
 El borde posterior solo es evidente
en el tercio medio del hueso.
 El borde interoseo, sirve de lugar
de inserción a la membrana
interosea.
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Cuerpo y extremo distal del radio
 La superficie posterior del radio
se caracteriza por la presencia de
un gran tubérculo dorsal.
 La superficie lateral tiene forma
de rombo y se prolonga
distalmente en forma de apófisis
estiloides.
 El extremo distal tiene dos
carillas para la articulación con
dos de los huesos del carpo (el
escafoides y el semilunar).
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Cuerpo y extremo distal del cubito
 El cuerpo del cubito es triangular en su
sección transversal y tiene:
-
Tres bordes.
Tres superficies.
 El borde anterior es liso y redondeado.
 El borde posterior es afilado y se puede
palpar en toda su longitud.
 El borde interoseo, lugar donde se
inserta la membrana interosea.
 La superficie anterior es lisa excepto
donde se inserta el músculo pronador
cuadrado.
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Compartimento anterior del antebrazo
 Los músculos del
compartimento anterior
(flexor) del antebrazo se
disponen en tres planos.
 En general estos músculos
se asocian con:
- Movimientos de la
-
articulación de la muñeca
Flexión de los dedos,
incluido el pulgar.
Pronación.
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Plano superficial
 El flexor cubital del carpo
 Origen:
-
Cabeza humeral: epicondilo medial
del humero.
Cabeza cubital: olécranon y borde
posterior del cubito.
 Inserción: hueso pisiforme y se
prolonga como ligamento
psiganchoso y pisimetacarpiano.
 Inervacion: nervio cubital.
 Función: flexiona y aduce la
articulación de la muñeca.
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Palmar largo
 Origen:
- Epicondilo medial del humero.
 Inserción:
- Aponeurosis palmar de la mano.
 Inervacion:
- Nervio mediano
 Función:
- Flexiona la muñeca, como la
aponeurosis palmar se inserta
en la piel de la mano, la
contracción del músculo
durante el agarre resiste las
fuerzas de tracción sobre la piel.
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Flexor radial del carpo
 Origen:
- Epicondilo medial del humero
 Inserción:
- Base del 2 y 3 metacarpianos
 Inervacion :
- Nervio mediano
 Función:
- Flexiona y abduce la muñeca.
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Pronador redondo
 Origen:
- Cabeza humeral: epicondilo medial
-
y cresta supracondilea adyacente.
Cabeza cubital: zona medial de la
apófisis coronoides.
 Inserción :
- Rugosidad en la superficie lateral
de la mitad del cuerpo del radio.
 Inervación :
- Nervio mediano
 Función :
- pronacion
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Plano intermedio
 FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS.
 Origen:
-
Cabeza humerocubital: epicondilo
medial del humero y borde adyacente
de la apófisis coronoides.
Cabeza radial: línea oblicua del radio.
 Inserción:
-
Cuatro tendones que se insertan en la
superficies palmares de las falanges
medias de los dedos índice, medio,
anular y meñique.
 Inervacion.
-
Nervio mediano
 Función:
-
Flexiona las articulaciones
interfalángicas proximales, así como las
metacarpofalangicas.
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Plano profundo
 FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS
 Origen:
 Superficies anterior y medial del cubito, así
como la mitad medial anterior de la membrana
interosea.
 Inserción:
 Cuatro tendones que se insertan en las
superficies palmares de las falanges dístales de
los dedos índice, medio, anular y meñique.
 Innervación :
 Mitad lateral por el nervio mediano, mitad
medial por el cubital.
 Función:
 Flexiona las articulaciones interfalángicas
dístales, metacarpofalangicas y la muñeca.
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Flexor largo del pulgar
 Origen:
- Superficie anterior del radio y
mitad radial de la membrana
interosea.
 Inserción:
- Superficie palmar de la base de la
falange distal del pulgar.
 Inervacion :
- Nervio mediano
 Función :
- Flexiona la articulación
interfalangica del pulgar y puede
flexionar la metacarpofalangica
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Pronador cuadrado
 Origen :
- Cresta lineal en la superficie
anterior distal del cubito.
 Inserción:
- Superficie anterior distal del
radio.
 Inervación:
- Nervio mediano
 Función:
- Pronacion.
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Arterias y venas
 La arteria braquial llega al
antebrazo desde el brazo
pasando por la fosa del
codo.
 En el vértice de esta fosa
se divide en sus dos ramas
principales:
- La arteria radial.
- La arteria cubital.
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Arteria radial
 Se origina en la arteria braquial,
aproximadamente en el cuello del radio
y discurre por la zona lateral del
antebrazo.
 Su trayectoria es del siguiente modo:
- En la mitad proximal del antebrazo, se
ubica profunda al músculo braquiorradial.
- En el tercio medio su cara lateral se
relaciona con el ramo superficial del nervio
radial.
- En la zona distal, se ubica medial al tendón
del músculo braquiorradial, cubierta por
fascia profunda y piel.
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Arteria radial
 En la zona distal del antebrazo se
puede localizar la arteria radial
utilizando como referencia el
músculo flexor radial del carpo.
 La arteria radial, rodea la muñeca.
 Penetra en la cara dorsolateral de
la mano.
 Las ramas que se originan en el
antebrazo son:
-
La arteria recurrente radial
La rama palmar del carpo
La rama palmar superficial
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Arteria cubital
 Mayor que la arteria radial.
 Desciende por la zona medial del
antebrazo.
 Abandona la fosa del codo
profundamente al músculo
pronador redondo.
 Llega a la mano discurriendo
lateral al hueso pisiforme y
superficial al retinaculo flexor de la
muñeca.
 Forma un arco sobre la palma.
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Arteria cubital
 Las ramas que se originan
en el antebrazo son:
- La arteria recurrente cubital,
-
con las ramas anterior y
posterior.
Numerosas arterias
musculares.
La arteria interosea común.
 Dos pequeñas arterias del
carpo: la rama dorsal del
carpo y la rama palmar del
carpo.
- La arteria interosea posterior.
- La arteria interosea anterior.
- Las venas suelen acompañar a
las arterias.
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Nervio mediano
 Inerva todos los músculos del
compartimento anterior del antebrazo.
 Abandona la fosa del codo pasando
entre las dos cabezas del músculo
pronador redondo.
 Justo en la zona proximal de la
muñeca se sitúa entre: el músculo
palmar largo y flexor radial del
carpo.
 Pasa por un plano superficial en la
mano e inerva la piel de la base y la
zona central de la palma.
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Nervio cubital
 En el antebrazo inerva solo el
músculo flexor cubital del carpo
y la parte medial del músculo
flexor profundo de los dedos.
 En el antebrazo proporciona:
- Ramos musculares.
- Dos pequeños ramos pequeños: el
ramo palmar y el ramo dorsal
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Nervio radial
 Se bifurca bajo el borde del músculo
braquiorradial en:
-
El ramo profundo, es
fundamentalmente motor y pasa entre
las dos cabezas del músculo
supinador para alcanzar los músculos
del compartimento posterior.
-
El ramo superficial, es sensitivo.
 El nervio radial se dirige en sentido
lateral y dorsal por el lado radial del
antebrazo.
 El nervio continua por la mano,
donde inerva la piel de la superficie
dorsolateral.
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Compartimento posterior del antebrazo
 Los músculos del compartimento
posterior se disponen en dos planos:
un plano superficial y un plano
profundo.
 Estos músculos se relacionan con:
-
Los movimientos de la articulación de
la muñeca.
La extensión de los dedos y del pulgar.
La supinación.
 Todos los músculos del
compartimento posterior del
antebrazo están inervados por el
nervio radial.
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Plano superficial
 MUSCULO BRAQUIORRADIAL.
 Origen:
- Cresta supracondilea lateral del
humero y tabique intermuscular
adyacente.
 Inserción.
- Superficie lateral del extremo distal
del radio.
 Inervacion:
- Nervio radial, antes de su división.
 Función:
- Flexor accesorio de la articulación
del codo.
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Extensor radial largo del carpo
 Origen:
- Parte distal de la cresta
supracondilea lateral del humero y
tabique intermuscular adyacente.
 Inserción:
- Superficie dorsal de la base del 2
metacarpiano.
 Inervacion:
- Nervio radial.
 Función:
- Extiende y abduce la muñeca.
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Extensor radial corto del carpo
 Origen:
- Epicondilo lateral del humero
y tabique intermuscular
adyacente.
 Inserción:
- Superficie dorsal de la base
del 2 y 3 metacarpianos.
 Inervacion:
- Ramo profundo del nervio
radial.
 Función:
- Extiende y abduce la muñeca.
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Extensor de los dedos
 Origen:
-
Epicondilo lateral del humero, tabique
intermuscular y fascia profunda
adyacentes.
 Inserción:
-
Cuatro tendones, que se insertan a través
del capuchón extensor en la cara dorsal de
las bases de las falanges media y distal de
los dedos índice, medio, anular y meñique.
 Inervacion:
-
Nervio interoseo posterior.
 Función:
-
Extiende los dedos índice, medio, anular y
meñique.
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Extensor del dedo meñique
 Origen:
- Epicondilo lateral del humero y
tabique intermuscular
adyacente.
 Inserción:
- Capuchón extensor del dedo
meñique.
 Inervacion:
- Nervio interoseo posterior.
 Función:
- Extiende el dedo meñique
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Extensor cubital del carpo
 Origen:
- Epicondilo lateral del humero y
borde posterior del cubito.
 Inserción:
- Tubérculo en la base de la cara
medial del 5 metacarpiano.
 Inervacion:
- Nervio interoseo posterior.
 Función:
- Extiende y aduce la muñeca
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Anconeo
 Origen:
- Epicondilo lateral del
humero.
 Inserción:
- Olécranon y superficie
posterior proximal del
cubito.
 Inervacion:
- Nervio radial.
 Función:
- Abducción del cubito en
pronacion, extensor
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Plano profundo
 MUSCULO SUPINADOR
 Origen:
-
Parte superficial: epicondilo lateral
del humero, ligamentos colaterales
radial y anular del radio
Parte profunda: cresta del músculo
supinador del cubito.
 Inserción:
-
Superficie lateral del radio, superior
a la línea oblicua anterior.
 Inervacion:
-
Nervio interoseo posterior.
 Función:
-
Supinación
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Abductor largo del pulgar
 Origen:
- Superficies posteriores del
cubito y del radio y membrana
interosea adyacente.
 Inserción:
- Cara lateral de la base del 1
metacarpiano.
 Inervacion:
- Nervio interoseo posterior.
 Función:
- Abduce la articulación
carpometacarpiana del pulgar.
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Extensor corto del pulgar
 Origen:
- Superficie posterior del radio y
membrana interosea adyacente.
 Inserción:
- Superficie dorsal de la base de la
falange proximal del pulgar.
 Inervación:
- Nervio interoseo posterior.
 Función:
- Extiende la articulación
metacarpofalangica del pulgar, así
como la carpometacarpiana
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Extensor largo del pulgar
 Origen:
- Superficie posterior del cubito (distal
al abductor largo del pulgar).
 Inserción:
- Superficie dorsal de la base de la
falange distal del pulgar.
 Inervacion:
- Nervio interoseo posterior.
 Función:
- Extiende la articulación interfalangica
del pulgar, así como la
carpometacarpiana y
metacarpofalangica.
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Extensor del índice
 Origen:
- Superficie posterior del cubito
(distal al extensor largo del pulgar).
 Inserción:
- Capuchón extensor del dedo
índice.
 Inervacion:
- Nervio interoseo posterior.
 Función:
- Extiende el dedo índice
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Arterias y venas
 La arteria interosea posterior se origina en
el compartimento anterior a partir de una
rama interosea común de la arteria cubital.
 La arteria interosea recurrente, contribuye
a la formación de un plexo vascular
alrededor de la articulación del codo.
 La arteria interosea anterior, se sitúa en el
compartimento anterior del antebrazo,
sobre la membrana interosea.
 Las venas profundas suelen acompañar a
las arterias, drenan a las venas braquiales
en la fosa del codo.
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Nervios
 El nervio del compartimento posterior
del antebrazo es el nervio radial.
 El nervio interoseo posterior es la
continuación del ramo profundo del
nervio radial.
 El nervio radial inerva los músculos
braquiorradial y extensor radial largo del
carpo.
 El nervio interoseo posterior inerva la
musculatura del compartimento
posterior y termina como un ramo
articular profundo al extensor largo del
pulgar.
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