Integrantes : Marcela Maturana
Diana Salfate H
Asignatura: Gerontogeriatria
Docente : Inés Monroy
Fecha de Exposición:
Octubre 2014
Introducción
 Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el
adulto mayor y han aumentado en frecuencia como
consecuencia del envejecimiento poblacional.
 Varias patologías pueden debutar con alteración en la
deambulación o es el hallazgo clínico más llamativo para la
sospecha de una enfermedad. El origen del trastorno de
marcha habitualmente es multicausal, aunque las
etiologías neurológicas y músculo-esqueléticas están
presentes en la mayor parte de los pacientes. Teniendo gran
impacto en la calidad de vida en los pacientes y en
ocasiones provocando lesiones que llevan a la incapacidad
o a la muerte. También los costos en salud que se generan
son motivo de preocupación.
Los cambios que experimenta la marcha con la edad, han sido reconocidos desde
siempre. Los griegos inmortalizaron esta idea en un diálogo entre la Esfinge y Edipo,
al plantearle un acertijo .
"¿Cuál es el animal que en la
mañana camina en cuatro patas,
a medio día en dos y en la tarde
en tres?"
Edipo acertó que era el HOMBRE
y salvó su vida.
Alteraciones de la marcha
 Aumentan con el envejecimiento
 Es uno de los grandes síndromes geriátricos
 El deterioro de la marcha es progresivo
 Agravado en la mayoría de las ocasiones por la
presencia de diferentes enfermedades.
 Significa un cuidador con mayor carga.
Cambios de la marcha en el adulto
mayor
 Disminución de la velocidad en un 20 %
 Acortamiento del paso.
 En la mujer la velocidad es menor que en el hombre
 Incremento del intervalo de doble apoyo en el suelo.
 Disminución de la fuerza de Miembros inferiores.
 Disminución del movimiento balanceo del tronco y de
los brazos.
 Ausencia del despegue de talón.
Etiologías de los trastornos de
marcha del Adulto Mayor
NEUROLOGICAS
Accidente cerebrovascular, demencias, enfermedad
de Parkinson, atrofia cerebelosa, trastorno
vestibular, trastorno vestibular , mielopatía ,
miopatías ,mono neuropatía de EEII , poli
neuropatía.
MUSCULO-ESQUELEICAS
Patología articular degenerativa o inflamatoria de
EEII, sarcopenia , secuelas de traumatismos de EEII,
alteraciones de los pies , lesiones de partes blandas
de extremidades inferiores(tendinitis,
esguince),diferencia de longitud de EEII.
CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS
Insuficiencia cardiaca, insuficiencia arterial o venosa
de EEII, EPOC, fibrosis pulmonar
METABOLICAS
DM, hipotiroidismo, IRC, daño hepático crónico.
PSICOLOGICAS
Depresión, estrés post caída
FARMACOLOGICAS
Benzodiacepinas, neurolépticos, anticonvulsivantes,
antidepresivos
Caídas en el Adulto Mayor
 La OMS define las caídas como:
“consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite al
paciente al suelo en contra de su
voluntad”.
Epidemiologia
 Se estima que uno de cada tres Adultos Mayores que
vive en la comunidad sufre una o más caídas al ano. A
nivel nacional, la encuesta SABE Chile de OPS (2001)
 Prevalencia de un 35,3% anual de caídas en adultos
mayores viviendo en la comunidad.
 Estudios realizados en la comunidad muestran que la
incidencia anual de caídas se incrementa conforme a la
edad: Adultos mayores
 (65 – 70 años) Prevalencia 25%
 (80 – 85 años) 35 – 45% en edades más avanzada. 35 –
45% en edades más avanzada.
 Un 80% de las caídas ocurren en el hogar , siendo los
lugares mas comunes:
Dormitorio
Baño
Cocina
Escalera
 El 30% de las caídas son considerados inexplicables
por el paciente y el observador
Lugares mas frecuentes de caídas según
porcentaje
Baño
Dormitorio
Baño
Escalera
18%
41%
18%
23%
¿Qué cambios asociados al
envejecimiento predisponen a las caídas?
 Todo lo que altere la marcha y equilibrio contribuye a favorecer las caídas.
 Disminución de agudeza visual
y alteración de la acomodación.
 Reducción de la circulación sanguínea y de la conducción nerviosa del






oído interno.
Disminución de la sensibilidad propioceptiva.
Enlentecimiento de los reflejos.
Sarcopenia, atrofia muscular.
Atrofia de partes blandas (ligamentos, tendones, capsula articular,
meniscos).
Degeneración de estructuras articulares (artrosis)
Enfermedades preexistentes
¿Quiénes presentan mayor riesgo de
caer?
 Personas del sexo femenino.
 Mayores de 75 años.
 Aquellas personas con mayor dependencia para las
actividades de la vida diaria (AVD), ej. dificultad para
levantarse de una silla.
 Quienes toman más de 3 medicamentos (hipotensores,
hipoglicemiantes y psicofármacos) al día, asociado a
presencia de patologías.
 Las personas que presentaban alteraciones
visuales y auditivas.
• Personas portadoras de enfermedades crónicas,
neurológicas, osteoarticulares y musculares.
 Aquellos que realizan actividades de riesgo.
 Personas que se exponen a barreras arquitectónicas.
 Aquellos con antecedentes previos de caídas (el 75% podría sufrir
una nueva caída en los siguientes seis meses).
¿Cuáles son las complicaciones de las
caídas?
Síndrome post caída
Inmovilidad autoprotectora .
Miedo.
Muerte
Lesione de
tejidos blandos
Dependencia
Hematoma
Subdural
Hospitalización
¿ Como Detectar El Riesgo de Caída?
 Las últimas investigaciones demuestran que:
El equilibrio estático y dinámico,
Fallas visuales y
polifarmacia
son los mejores indicadores para detectar a un Adulto Mayor
que esta en riesgo de caer.
 El equilibrio estático se mide con la prueba Estación
Unipodal y el equilibrio dinámico con la prueba Timed Up
and Go.
Estación Unipodal
 Consiste en mantener el equilibrio corporal el mayor tiempo
posible apoyado en una extremidad inferior.
 Normal: La persona que es capaz de mantener la posición por
más de 5 segundos
 Alterado: alterado: persona que registra menos de 4 segundos
sobre la extremidad de apoyo
Criterios de suspensión de la prueba:
 Descruzar los brazos y buscar apoyo.
 Las extremidades inferiores se tocan entre si.
 Cuando el pie elevado toca el suelo.
 Pierde el equilibrio.
Timed Up and Go
 Consiste en caminar, lo más rápido que pueda, sobre
una pista previamente trazada entre las patas de una
silla (sin apoya brazos) y un cono ubicado en línea
recta a tres metros de distancia.
 Normal :10 seg.
 Riesgo leve de caída : 11 a 20 seg.10
 Alto riesgo de caída : > 20 seg
Proceso de atención de enfermería
Problematización
Problema de movilidad física, con limitación de
amplitud de movimientos, desequilibrio y inestabilidad
progresiva debido a disminución de la fuerza muscular,
lo que puede provocar una caída, dependencia y
postración.
Diagnóstico de enfermería
Deterioro de la movilidad física R/C disminución de la fuerza
muscular M/P limitación de amplitud de movimientos,
desequilibrio y inestabilidad progresiva.
Objetivos
Usuarios serán capaz de aumentar la fuerza muscular,
paulatinamente, evidenciando mayor estabilidad en la
deambulación y disminución de factores de riesgos en el
hogar en un periodo 3 meses.
Intervención de enfermería
 Educación para la salud y promoción de hábitos
saludables.
-Ejercicio físico 30 minutos diarios.( hogar)
-Ejercicio fortalecimiento del equilibrio.
-Ejercicio fortalecimiento muscular.
 Aplicación Timed Up and Go
 Aplicación de estación unipodal.
 Aplicación de escala Downton.
 Educación a familia y usuario sobre disminución del riesgo
ambiental.( Evaluación en visitas domiciliarias A.P)
-Poca iluminación del hogar, baño con tina, escaleras altas,
ausencia de barras de ducha o baño, suelo irregular etc.
 Evaluación de caídas a repetición.
 Realización de gestión para entrega de ayudas técnicas.
( Bastón, andador, lentes etc)
 Educación de uso e importancia de ayudas técnicas.
 Realización de tratamiento y rehabilitación de las
complicaciones.(Cuando ha ocurrido caída).
 Realización de gestión para tratamiento de sindrome Post
caída.
Evaluación
 Valoración de disminución de factores de riesgo con
escala Downton ( riesgo bajo 0-2 puntos).
 Valoración con Timed Up and Go puntaje menor a 10
segundos.
 Valoración de estación unipolar por más de 5
segundos.
 Paciente verbaliza ausencia de caídas.
Conclusión
Concluimos que existe una relación entre la edad y la
posibilidad de caer, constituyéndose el envejecimiento en un
factor de riesgo. También el hecho de haber caído una vez, hace
previsible nuevas caídas.
Por otro lado, las caídas al ser causa de morbilidad, mortalidad
y dependencia, se asocian a altos costos para los servicios de
salud.
Una caída puede ser el primer indicio de una enfermedad no
detectada. La caída puede ser la manifestación de fragilidad en
el Adulto Mayor, y además ser un predictor de muerte.
Es por este motivo es necesario realizar una valoración integral
de nuestros adultos mayores para detectar los factores de
riesgo existentes y actuar precozmente sobre ellos.
Bibliografía
 Cartier R., Luis. (2002). Caídas y alteraciones de la
marcha en los adultos mayores. Revista médica de
Chile, 130(3), 332-337. Recuperado en 07 de octubre de
2014, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0034-98872002000300014&lng=es&tlng=es.
10.4067/S0034-98872002000300014
 Guía Clínica de Caídas del Adulto Mayor. Ministerio de
Salud, Junio 2010.
 http://medicinafamiliar.uc.cl/
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Caídas y Alteración de la Marcha en los adultos mayores