UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS
ASIGNATURA: OBSTETRICIA I
SAN CARLOS – EDO. COJEDES
EMBARAZO NORMAL
Obstetricia I
Bachilleres:
Luis Herrera CI
Junisbel Gutiérrez CI. 20.270.447
1 de febrero de 2012
Diagnostico del Embarazo: Signos
presuntivos.
Amenorrea
Nauseas y vómitos
Fatigas
Cambios en las mamas
Manifestaciones cutáneas
Percepción de los movimientos
fetales
Síntomas urinarios
Elevación de la temperatura
basal
Diagnostico del Embarazo: Signos
probables.
Embarazo no
implantado
Determinaciones
hormonales:
Gonadotropina
coriónica
humana:
Embarazo molar
Coriocarcinoma
Diagnostico del Embarazo: Signos
probables.
Determinaciones
hormonales:
• Estrógenos:
• Producido desde la
placenta, pasando
grandes cantidades a la
sangre materna.
Diagnostico del Embarazo: Signos
probables.
Determinaciones
hormonales:
Progesterona:
• Al principio producida por el
ovario, peor luego este es
sustituido por la placenta
Otras hormonas:
•
•
•
•
Adenocorticotropina
GnRH
Tirotropina coriónica humana
Lactógeno placentario
humano
Diagnostico del Embarazo: Signos
probables.
Amenorrea post administración
de hormonas:
• Amenorrea que persiste
por mas de 10 días
después de la
administración de
estrógenos progestágenos
Diagnostico del Embarazo: Signos
probables.
Crecimiento abdominal:
a partir del segundo trimestre.
Diagnostico del Embarazo: signos
probables.
Cambios uterinos:
Cambios por
efectos mecánicos
y hormonales:
• Crecimiento
• Consistencia
• Cervicales
• Contracciones
uterinas
• Peloteo fetal
• Palpación del feto
Diagnostico del Embarazo: Signos
de certeza.
Ultrasonido:
A partir de la 5ta
semana.
Rayos X:
A partir de la semana
14, aunque se
considera un método
en desuso.
Embrioscopia:
A partir de la semana 8
hasta la 11.
Fetoscopia:
A partir de la semana
16.
Presencia del feto:
Diagnostico del Embarazo: Signos
de certeza.
Actividad
cardiaca fetal:
• Ultrasonido
• Electrocardiografía
• Auscultación
directa
Diagnostico del Embarazo: Signos
de certeza.
Movimientos fetales:
Ultrasonido
Palpación
manual
tocodinamo
metría
Duración del embarazo:
280 días desde la
ultima
menstruación, 265
desde la
fecundación,
alrededor de las 40
semanas.
Cálculo de la edad gestacional:
Se puede contar los
días que han pasado
desde el primer día
de la última
menstruación hasta la
fecha en que se está
haciendo el cálculo y
expresar el resultado
en semanas.
Se puede contar los meses
de embarazo transcurridos,
multiplicarlos por 4 y
sumarles 2, 3 o 4
(correspondientes
respectivamente al primer,
segundo y tercer trimestre
respectivamente) al final.
Ejemplo: embarazo de 3
meses: 3 x 4 +
1corresponde a 13 semanas
de embarazo
Nomenclatura del Parto
Denominación
Duración en Semanas
Duración Días
Parto pre término
20 a <37
140 a 258 Días
Parto a término
37 a <42
259 a 293 Días
Parto postérmino
42 o mas
294 Días o mas
Se debe interrogar la fecha de la última
regla (FUR) para calcular la edad del
embarazo en semanas y la fecha probable
de parto según regla de Naegele, que
consiste en restarle 3 meses a la fecha de
la última regla y añadirle 7 días.
Fecha de la última regla: día (6), mes de julio (7)
+ (7)
-(3)
Fecha probable de parto: día (13), mes de abril (4)
120 - 160 latidos por minuto
Si el embarazo tiene más de 9
semanas, se puede oír el foco
fetal mediante el ultrasonido
de efecto Doppler y, si no se
cuenta con ese
equipo, hay que esperar a la
semana 20 para auscultar
el latido con el estetoscopio fetal
o Pinard.
La detección de los
movimientos fetales por un
médico
constituye un signo positivo
de embarazo se puede
hacer de tres formas
diferentes: ultrasonido,
palpación
manual y tocodinamometría.
Ultrasonido: Mediante el ultrasonido bidimensional en
tiempo real es posible la visualización del movimiento fetal
a partir de la semana 7-8.
Palpación manual: En general, es sólo a partir de la semana
20-22 cuando se pueden palpar movimientos fetales de
poca intensidad que se hacen más intensos a medida que
avanza el embarazo y son visibles al final de la gestación.
Tocodinamometría: Mediante un transductor aplicado a la
pared abdominal se pueden registrar fenómenos mecánicos
de tensión en la pared abdominal producidos por los
movimientos fetales que, a su vez, pueden ser
transformados en una señal eléctrica que se puede
transcribir.
Se debe determinar el
crecimiento uterino medido
con una cinta métrica desde el
borde superior del pubis
hasta el fondo uterino.
Al final del 2do mes, el fondo uterino rebasa ligeramente el
pubis.
A los 3 meses y medios, se ubica en la mitad de la línea
umbilico-pubiana.
Cuartos de
Bartolomeo
A los 5 meses, alcanza la cicatriz umbilical.
A los 7 meses y medio, se encuentra equidistante entre el
ombligo y el apéndice xifoides.
A los 9 meses, por haber descendido la cabeza fetal se encuentra
algunos cms por debajo del apéndice xifoides.
En ausencia de
estudios radiológicos y
de ecosonografía
estas maniobras son
útiles, sobre todo al
final de la gestación,
para la determinación
de la posición fetal.
El diagnóstico diferencial de
embarazo normal
intrauterino se debe enfocar desde
tres puntos de vista diferentes:
desviaciones del embarazo de lo
normal, enfermedades de los
órganos pélvicos y pseudociesis.
Desviaciones del embarazo de lo normal: Alrededor de un
25% de los embarazos cursa con algún tipo de sangrado
macroscópico, un 10% llega a feliz término y el 15%
restante termina en aborto, ectópico, enfermedades del
trofoblasto o en fetos con malformaciones
Enfermedades de los órganos pélvicos: El diagnóstico
diferencial debe hacerse con miomas uterinos, quistes de
ovario y paraováricos, tumores de trompa, vejiga, riñón
pélvico, tumores del sigmoides, etc.
Pseudociesis: Conocida también como embarazo
fantasma. Las mujeres que presentan pseudociesis pueden
ser agrupadas en tres categorías
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