Universidad Nacional
De la Rioja
UNLaR
Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología
Prof. Titular Dr. Héctor Bolatti
H.E.B.
CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA
UNLaR
Universidad Nacional
de La Rioja
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DISTOCIAS
DEL PARTO
Prof. Dr. Héctor Bolatti
Dra. Maria M. Caratti
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DEFINICION
• Distocia,
–del griego dustokia.
–mal parto.
–Parto anormal o difícil.
• Eutocia,
–del griego eutokia.
–parto armonioso.
–Parto normal.
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CLASIFICACION
• Distocias Oseas
• Distocias de partes Blandas
• Distocias Fetales
• Distocias Ovulares
• Distocias Dinámicas
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DISTOCIAS OSEAS
• Se debe a malformaciones
estructurales de la pelvis, debido a
alteraciones de los diámetro del
estrecho superior, excavación y/o
estrecho inferior.
Pueden ser Congénitas o Adquiridas.
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CLASIFICACION
• Funcional
–Estrecho superior: D. Ant. Post.
P. Anillada
–Todo el canal de parto:
P. Canicular
–Dificultad Progresiva:
P. Infundibuliforme
• Anatómica
– Simétricas
– Asimétricas
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Pelvis de Roberts
Pelvis de Nagele
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Distocias con Pelvis simétricas
Clasificación
Anatómica
Clasificación
Funcional
Clasificación
Biotipológica
Plana Pura
Anillada
Platipeloide
Generalmente
Estrecha
Canalicular
Androide
Transversalmente
Estrecha
Infundibuliforme
Antropoide
Plana y generalmente
estrecha
Canalicular
Platipeloide
Androide
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OTRAS CLASIFICACIONES
• Estenosis del Estrecho Superior
–Diámetro Antero posterior es </= 10 cm
–Diámetro Transversal < a 12cm
• Estenosis del Estrecho Medio
–Diámetro Biciático es < 9,5
• Estenosis del Estrecho Inferior
–Diámetro Biisquiático < 8 cm
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PELVIS
ASIMETRICAS
• Cuando uno de los Diámetros Oblicuos tienen una
diferencia de 1 cm o mas.
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DIAGNOSTICO
• Clínico
–Anamnesis
–Inspección
–Palpación de Abdomen
–Examen Pelviano
• Pelvimetría Externa
• Pelvigrafía
• Radiológico
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Grados de Estreches Pelviana
• I Grado: PMP mínimo
10,5 a 9 cm
• II Grado: PMP mínimo
9 a 7,5 cm
• III Grado: PMP mínimo
7,5 a 5 cm
• IV Grado: PMP mínimo
< a 5 cm
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DISTOCIAS
DINAMICAS
• Son causadas por contracciones uterinas
Anómalas que no permiten vencer la
resistencia de los tejidos blandos u óseos,
para la progresión adecuada del feto.
• Clasificación Fisiopatológica y Clínica
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CLASIFICACION
FISIOPATOLOGICA
•Por sobre distención Uterina
De Causa
Conocida
•Por parto Obstruido
•De causa Cervical
•Alteraciones Cuantitativas
De causa desconocidas
O esencial
Contractibilidad
Aumentada o
disminuida
• Con Inversión total del
triple Gradiente
•Alteraciones Cualitativa
• Con inversión parcial del
triple Gradiente
• Incoordinación de 1° y
2° grado
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CLASIFICACION
•Hipodinamia
•Hiperdinamia
•Oligosistolia
•Con hiposistolia
•Completa
•Con Polisistolia
•Con Hipersistolia
•Completa
Generalizada
•Hipertonía
CLINICA
Primaria
Secundaria
•Con Conservación de la
sinergia funcional
•Sin conservación de la
sinergia Funcional ( S.I)
Primaria
Secundaria
•Con Conservación de la
sinergia funcional
•Sin conservación de la
sinergia Funcional ( S.II)
•Moderada
•Grave
Localizada o espasmo
•Retracción
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DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS
• Son debidas a malformaciones
uterinas, o tumores que obstaculizan
la salida del feto, o alteran la fisiología
del cérvix.
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DISTOCIAS
FETALES
• Por Macrosomía
• Tamaño Normal, pero una parte de su
cuerpo es Anormal.
• Presentaciones Anómalas
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DISTOCIAS OVULARES
• Son las ocasionadas por la patología de
las membranas, placenta, cordón y en
menor medida por el Liquido amniótico.
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