EL ESTUDIO DE LA MALARIA
Situación de Venezuela en el
Contexto Geográfico
Distribución Original de la Malaria
Venezuela 1942
ÁREA ORIGINALMENTE SIN MALARIA
ÁREA ORIGINALMENTE
MALÁRICA
Áreas con mayor incidencia malarica
Venezuela 2000
ÁREA CON MAYOR INCIDENCIA
MALÁRICA
ÁREA CON MENOR INCIDENCIA MALÁRICA
• “En la ausencia de metodos totalitarios, una opinion
publica educada acerca de la sanidad, es escencial para
la conquista de las enfermedades evitables como la
malaria”
P.F. Russell, 1941
• La malaria es una de las principales enfermedades
sociales de las regiones tropicales del mundo y puede
decirse que es una dolencia de la ignorancia.
• Contra la malaria, mal de la ignorancia, debe irse
primeramente con medios de enseñanza: a)
entrenamiento de escolares en las practicas de higiene
personal y publica y b) propaganda sanitaria dirigida a
los adultos
• Para atacar el primer punto es el maestro,
enseñándole lo relativo a la enfermedad
durante las visitas a los sectores de las áreas
malaricas. Convertir a cada niño en un
ayudante efectivo en la comunidad.
• La propaganda sanitaria contribuye a la
formación de las bases para conseguir una
efectiva integración de los pobladores y
comunidades
(Ref: Tijeretazos sobre malaria, Vol V, N°4,
1942)
Que es la malaria?
• Enfermedad parasitaria transmitida por la picadura
de una hembra del genero Anopheles
• Existen cuatro formas parasitarias de malaria
humana:
• Plamsmodium falciparum, P. vivax, P. malariae y
P. ovale
• Las cuatro formas pueden ser semejantes en sus
síntomas que es imprescindible diferenciar las
especies a través de estudios de laboratorio
• La forma grave de malaria es la producida por P.
falciparum
Ciclo-hombre-mosquito-hombre en la
transmisión de la malaria
El mosquito al picar a
una persona
Infectada, succiona
sangre e ingiere el
parásito en sus formas
sexuales (gametocitos)
Los parásitos se desarrollan en
el interior del mosquito,
formación de esporozoitos
El mosquito infeccioso pica a
una persona sana y le inyecta
los esporozoitos infectantes,
estos entran en los hepatocitos
formándose los esquizontes.
Los hepatocitos se rompen y
las formas sexuales llegan al
torrente sanguíneo.
Los esporozoitos migran a las glándulas salivales
del mosquito, este se vuelve infeccioso
• Los cuadros clínicos pueden ser variados:
• Malaria a P. falciparum: incluye fiebre,
escalofríos,, sudoración, tos, diarrea, dificultad
respiratoria y cefalgia, puede evolucionar a
ictericia (daño hepático, insuficiencia renal,
edema pulmonar y cerebral, como y muerte. De
las cuatro formas esta es la mas grave donde el
diagnostico rápido y tratamiento oportuno es
esencial, incluso en los casos leves. La tasa de
letalidad excede considerablemente al 10%.
• La malaria causada por P. vivax, P. malariae
y P. ovale llamadas terciarias benignas,
producen malestar indefinido, fiebre que
aumenta gradualmente con episodios de
sudoración y escalofríos acompañada de
cefalea y nauseas. Después de un lapso sin
fiebre se producen episodios de escalofríos,
fiebre y sudoración, en días alternos o cada
tercer día
Terminología malarica
• “La naturaleza es mas prodiga en germenes malaricos
que una novia en sonrojos”
Hegner, 1938
• El conocimiento de las palabras es la puerta de la
escolaridad( Wilson), por lo que se considera necesario
unificar la terminología malarica (clínica y
parasitologica)
• Desde el punto de vista parasitologico la infección se
divide en: a)prepatente, introducción de los parásitos
hasta su identificación, b)patente, intervalo en que los
parásitos son demostrados por la técnica de laboratorio,
c)subpatente, los parásitos no se evidencian aunque
existen en el organismo.
• Desde el punto de vista clínico , la infección
comprende: a)fase de acceso primario, compuesta
por los periodos de incubación y el periodo de los
síntomas (caracterizado por la aparición de los
signos mórbidos debido al parásito, b)fase de
latencia, se encuentran las manifestaciones
clínicas agudas y c)fase de recaídas aparecen
nuevamente los síntomas de la enfermedad
después de un periodo de silencio.
• Dispersabilidad. Mide la tasa de reproducción de
la infección en una localidad, o en un área, en
cuanto a volumen de casos.
• Difusibilidad. Mide el numero de localidades que
se infectan con casos procedentes de otra
localidad.
• En malaria, la dispersabilidad es una función del
vector y de las condiciones ecológicas que le
rodean, mientras que la difusibilidad es una
función del hombre y de sus hábitos sociales.
Control de la malaria
• El adecuado conocimiento de la
epidemiología de la enfermedad nos dará
las herramientas necesarias para la
utilización de métodos de control efectivos.
• El control de la malaria esta dirigido a) el
parásito y b) el vector.
• Control del parásito, es
importante hacer notar
que un diagnostico
rápido seguido de un
tratamiento adecuado es
la clave para el control
de los diferentes tipos
de parásitos.
• Los medicamentos antimalaricos se
clasifican de acuerdo a las diferentes formas
evolutivas del parásito: a) esquizonticidas
sanguíneos( cloroquina, quinina,
mefloquina, pirimetaminas, sulfamidas,
amodiaquinas), b) gametocitocidas
(primaquina, cloroquina, amodiaquina) y c)
esquizonticidas tisulares (primaquina)
• Control del vector. El estudio de la ecología
de los anofelinos es la base primordial para
un control efectivo de la enfermedad
• Principalmente los métodos de control están
enmarcados en:
Químicos (adultos y larvas)
Físicos (adultos y larvas)
Biológicos (larvas)
• Químicos, basados en el
uso de compuestos
insecticidas, estos
productos deben ser
evaluados previamente
para definir el tipo de
insecticida y dosis de
aplicación para una
respuesta efectiva en el
control del vector
• El uso de los
insecticidas recae en
su aplicación a través
de los rociamientos
intradomiciliarios en
las viviendas, previo
estudio del
comportamiento
vectorial, en forma
total, completo,
suficiente y regular
Preparación del insecticida
Rociamiento intradomiciliario
Rociamiento intradomiciliario
• El control por medio de
métodos físicos incluye toda
una gama de acciones que
impliquen
el
saneamiento
ambiental y que abarca desde
obras
de
ingeniería
(construcción de canales) hasta
la utilización de protección
personal (mosquiteros, ropa
protectora,
repelentes)
y
protección de las viviendas (tela
mosquiteros en puertas y
ventanas
Uso de mosquiteros
Uso de repelentes
• Los métodos biológicos, están
dirigidos al control de la fase
larvaria del vector, por lo cual
se requiere un estudio de los
diferentes tipos de criaderos,
su fauna, ecología y presencia
de la larva del vector para
garantizar un control efectivo
del mismo. Productos como
inhibidores del crecimiento
(metoprene), Bti, hongos,
peces laviboros, temephos son
aplicables para el control de
larvas, de acuerdo al estudio
previo del criadero
• Uno de los aspectos importantes en el
control de la malaria se refiere a las
diferentes condiciones epidemiológicas en
las cuales se presente la enfermedad.
• Cuando la aplicación periódica de un
insecticida de acción residual, permite la
interrupción de la transmisión, se puede
decir que la malaria responde al insecticida
(malaria responsiva)
• Cuando por sus
condiciones la
transmisión no se
interrumpe con el uso
de insecticidas, es
decir, persiste la
transmisión, se habla
de malaria refractaria
(del latín refractarius =
indócil, lo que resiste)
• En estas situaciones se
hace necesario la
introducción de medidas
terapéuticas
principalmente, así
como medidas de
control personal para
evitar el contacto
hombre-vector
Criadero, Estado Bolívar
Criadero, Estado Bolívar
Campamento Minero.
Pista Caballote (La Paragua))
Criadero (inundación del Orinoco).
Majadas. Estado Bolívar
Criadero (inundación del Orinoco).
Majadas. Estado Bolívar
Río Carrao con actividad minera.
Estado Bolívar
Reposo Anopheles
Majadas. Estado Bolívar
Balsas extrayendo oro del Río Caroní.
Estado Bolívar
Salto Ángel.
Estado Bolívar
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