Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.
Facultad de Tecnología de la Salud
USO DE LOS ARTICULADORES
EN LA
REHABILITACIÓN PROTÉSICA Y
OCLUSAL
La Habana, 2012
Profesoras Principales
Dra. Diana Mesa Levy
E mail: [email protected]
Dra. Mavel Ramos Lorenzo
E mail: [email protected]
FUNDAMENTACIÓN
Esta lección está dirigida a todos los profesionales y técnicos,
estudiantes y graduados; del área estomatológica, vinculados
con la rehabilitación protésica con el fin de actualizar los
conocimientos de los usos de los articuladores en los
diferentes tratamientos protésicos y oclusales.
En cada tratamiento de rehabilitación protésica y oclusal se
necesita el correcto uso de los articuladores como único
elemento que permite reproducir las relaciones
intermaxilares y los movimientos del paciente fuera de su
boca y garantizar la correcta rehabilitación de las relaciones
oclusales del paciente.
OBJETIVO
• Aplicar los conocimientos del manejo y uso
de los variados articuladores, teniendo en
cuenta sus características e indicaciones en
los diferentes tratamientos protésicos y
oclusales, para el logro de una correcta y
eficiente rehabilitación física y emocional del
paciente.
SUMARIO
1. Articuladores. Definición. Objetivos. Partes
que lo componen.
2. Clasificación. Características. Diferencias.
Ventajas y desventajas de cada tipo. Usos.
3. Consideraciones técnicas del montaje de
modelos en articulador Oclusor, Free Plane y
Dentatus.
¿Qué es un Articulador?
Es un aparato mecánico que
representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de los
maxilares, al que pueden incorporarse
modelos del maxilar y de la mandíbula
para simular el movimiento el
mandibular ( Academy of Denture Prosthetics
1977), según lo obtenido en la relación
cráneo-mandibular
del
paciente
obtenida en clínica.
OBJETIVOS DE LOS ARTICULADORES
Reproducir las
posiciones y
movimientos
mandibulares
Permitir la
rehabilitación
dentaria según
la relación
intermaxilar
del paciente.
USOS DE LOS ARTICULADORES
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
Para el diagnóstico proporciona:
 Las posiciones de: relación céntrica y
máxima intercuspidación habitual.
 Mejora la visión (funcional y estática).
 Proporciona
los
movimientos
mandibulares y contactos oclusales
En la planificación del tratamiento
A) Eliminar
factores
etiológicos
B) Encerados
diagnósticos
C)Diagnóstico
estético
Ajuste oclusal
 En pacientes en que los resultados del ajuste
oclusal son difíciles de predecir.
 Al recuperar las prótesis totales.
 Tratamientos del trastornos de la ATM.
Ejecución del tratamiento terapéutico
Son necesarios para la construcción de las restauraciones
protésicas de:
prótesis total acrílica, removibles acrílicas y metálicas,
prótesis fija, implantes dentales, férulas miorrelajante, y
todo lo que necesite tener en cuenta la relación oclusal
del paciente.
Ventajas que ofrecen los articuladores
Los modelos montados, permiten ser observados
desde las caras linguales y con ello detectar
posibles interferencias oclusales que en boca
serían
difíciles
de
identificar.
No se requiere de la cooperación del paciente,
una vez obtenidos los registros necesarios para
programar el articulador.
Se evita la molestia que supone la saliva, lengua y
carrillos del paciente, lo que simplifica los
procedimientos de diagnóstico, planificación y
ajuste oclusal.
PARTES DE LOS ARTICULADORES
Clasificación de
los Articuladores
Simples u
oclusales
A- Promediados o
Arbitrarios.
Semi-adaptables
Anatómicos
B- Adaptables y
Ajustables.
Totalmente
Adaptables
Cinemáticos y
fisiológicos
TIPOS DE ARTICULADORES.
CARACTERÍSTICAS Y USOS
ARTICULADOR OCLUSOR O SIMPLE
 Es el más sencillo.
 No permite ajuste para adaptarlo.
 Constan de dos ramas: una superior y otra inferior en
las que se fijan los modelos y están unidas, en la parte
posterior, por un tornillo o bisagra el cual imita, en cierta
forma, el mecanismo mandibular.
ARTICULADORES ANATÓMICOS
Son instrumentos que intentan reproducir en forma mecánica las
posiciones y los movimientos mandibulares céntricos y
excéntricos.
Se les denomina también Articuladores condilares.
Ejemplos:
Denar Mark II
Free Plane
Whip Mix
ARTICULADORES ANATÓMICOS
PROMEDIADOS
• Las trayectorias no son regulables, es decir,
son fijas.
• Ejemplo: Articulador Free Plane.
ARTICULADORES ANATÓMICOS
SEMIAJUSTABLES
• Permite individualizar algunos parámetros guía.
• Utiliza un arco facial anatómico definido.
• No permite la localización exacta del eje intercondilar
o eje bisagra. Se basa en puntos promedio
predeterminados que están muy cercanos al real.
• Ejemplo Whip Mix, Denar, Dentatus.
INDICACIONES DE UN ARTICULADOR
SEMIAJUSTABLE
Diagnóstico y análisis oclusal.
Tallado selectivo.
Encerados de estudio.
Confección de prótesis total, parcial removible,
fija, mixta y sobre implantes.
Remontaje y ajuste.
AJUSTES MAS FRECUENTES EN LOS
ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES
A) INCLINACIÓN CONDÍLEA
B) ÁNGULO DE BENNETT
MÉTODOS NECESARIOS
PARA EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
Transferencia de arco facial.
Registro interoclusal de relación céntrica.
Registros interoclusales excéntricos.
ARTICULADOR ANATÓMICO
COMPLETAMENTE AJUSTABLE
Es el instrumento más sofisticado de la
odontología para reproducir el
movimiento mandibular.
Ventajas y desventajas de los
articuladores completamente adaptables
•Dado su numerosos ajustes es capaz de reproducir:
 INCLINACION CONDILEA.
 ANGULO DE BENNETT (movimiento de traslación lateral).
 MOVIMIENTO CONDILEO DE ROTACION (cóndilo de trabajo).
 DISTANCIA INTERCONDÍLEA.
LA PRINCIPAL VENTAJA: Tiene gran capacidad de
reproducir los movimientos mandibulares y se obtiene
una relación interoclusal estable y anatómica.
Principal desventaja: gran costo
dedicación.
y tiempo de
Elementos a valorar para elegir el
articulador necesario:
Características de la oclusión del paciente.
Magnitud de las técnicas de restauración.
Conocimiento
articulador.
de
las
limitaciones
Habilidad del clínico y técnico de prótesis.
del
Consideraciones de la técnica
del montaje de los modelos
en los articuladores: oclusor,
anatómicos promediados Free Plane
y
anatómico semiajustable Dentatus.
MANIOBRAS PREVIAS
1. Verificación
articulador.
y
ajuste
previo
del
2. Tratamiento de los modelos a ubicar en el
articulador.
Articulador Oclusor o de Bisagra.
Consideraciones técnicas.
 El montaje se realiza con yeso Paris (Blanco).
 Respete las proporciones del agua y el polvo al preparar el
yeso 100g de polvo/50cc de agua.
 Utilice el yeso cuando esté en su periodo seudo-plástico
(cremoso).
 El modelo se ubicará lo más delante posible para compensarla
distancia del eje intercondilar al punto incisivo, que en este
articulador no es correcta.
 Asegurar el tornillo regulador de la dimensión vertical.
 Espere de 45 minutos a 1 hora antes de utilizar el articulador
con los modelos montados.
Articulador anatómico promediado Free Plane
Consideraciones técnicas.
 Para el montaje se utilizará yeso Piedra para fijar el modelo
superior y yeso Paris (Blanco) para fijar el modelo inferior.
 Respete las proporciones del agua y el polvo al preparar el
yeso: Piedra: 100g de polvo/30-35cc de agua; Paris 100g de
polvo/ 50cc de agua.
 Se debe verificar cada aditamento del articulador antes de
realizar el montaje y durante cada procedimiento, y la varilla
incisiva debe mantenerse a ras del tornillo incisivo para no
alterar la dimensión vertical de la rehabilitación.
 Fije primero el modelo superior utilizando la platina de
montaje y espere de 45 minutos a 1 hora antes de virar el
articulador para fijar el modelo inferior.
 Verifique que los pasadores de las cajuelas no se peguen al
yeso, para que estos puedan ser retirados convenientemente.
Articulador anatómico semiajustable Dentatus
Consideraciones técnicas.
 Es necesario utilizar el arco facial anatómico, que le permitirá
ubicar el modelo superior en los tres planos del espacio.
 Se debe emplear tiempo para individualizar los parámetros
guías.
 Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo
de Bennett
 se deben emplear registros en cera de protrusión y
lateralidad mandibulares.
 Cuide al ubicar la parafina sobre la platina del arco facial que
esta no se deforme.
 Ubique el modelo superior y después de fraguado el yeso,
retire el arco facial, vire el articulador, fije el modelo inferior y
ubique el yeso para fijarlo.
Autoevaluación
1- ¿Diga que objetivos tienen los articuladores en las rehabilitaciones protésicas y
oclusales?
2- Explique los usos principales de los articuladores en la rehabilitación protésica y oclusal.
3- Describa qué ventajas ofrecen los articuladores.
4- Clasifique los articuladores de acuerdo a: la capacidad de ajuste y reproducción de los
movimientos condíleos específicos del paciente.
5- Mencione las consideraciones técnicas a tener en cuenta para el montaje del
articulador oclusor.
6- Mencione las consideraciones técnicas a tener en cuenta para el montaje del
articulador anatómico promediado.
Sigue el hipervínculo de cada pregunta para que fundamentes tu respuesta.
Bibliografía
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Ortega Roger, MB.; Weber Rauch, B.;Fuentes Fernandez,RE. Manual de
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[disponible
en]
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/ivadulto/documentos/manual-articuladores-dentales.pdf
Insignares,
S.
Articuladores
en
Odontología.
http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/oclu
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Articulador Denar Mark II http://www.attenborough.com/es/products/denar.asp
Nogera Altune, G. Articulador 11 Web del Profesor revista en internet
http://webdelprofesor.ula.ve/odontologia/ngustavo/archivos/articulador11.pdf
Prostodoncia Total.Pedro Saizar.Editorial Mundi.
Prostodoncia Total. Winkler. Limusa
Prostodoncia Total de Boucher. Zarb.Decima edición.Intreamericana
LT Rehabilitación Protésica Pág. 64-69
Normas Técnicas Prótesis estomatológicas.
Páginas
de
Internet.
http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/oc
lusion/Articuladores.htm#
http://en.wikipedia.org/wiki/Articulator
http://www.masblogs.net/odontologia/articuladores/
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