Generalidades del Laboratorio
Clínico
Organización y Tipos de Organización:
Identificación de un Laboratorio Central y de
Especialidades dentro de la Organización
SISTEMA DE SALUD
PÚBLICO
PRIVADO
Los Laboratorios en las Instituciones Fiscales : Hospitales del
Ministerio de Salud y/o Universidades, son parte de las Unidades
de Apoyo Diagnóstico
Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud
D.L. N° 2763 / 79 - D.L. N° 42 / 87
Unidades de Apoyo Diagnóstico:
•Laboratorio Clínico y Banco de Sangre
• Anatomía Patológica
• Radiología
• Medicina Nuclear
Reglamento de Laboratorios Clínicos
Decreto N° 433 / 1993
Tipos de Laboratorios:
a.- Unidades o servicios de un centro asistencial, de
atención cerrada, estatal o privado
b.- Establecimientos independientes o parte de
sistemas de atención abierta, consultorios, centros
médicos cooperativas de salud, estatales o privados
Toda organización debe tener una Misión:
Objetivos muy claros que deben ser cumplidos
La misión de un Laboratorio Clínico privado es muy diferente al de
un Laboratorio Clínico de una Institución Estatal?
Cual es el objetivo de cada uno de ellos?
Misión de nuestro Hospital: Ser el principal campo clínico para la
Formación y el perfeccionamiento de profesionales de la salud a
través de la excelencia académica y clínica, fomentando el desarrollo
de la investigación, el uso de tecnología de vanguardia y la optimización
de los recursos, otorgando una atención de calidad en beneficio de la
sociedad
En el caso de un Laboratorio privado independiente o perteneciente a
grandes Isapres o Instituciones privadas, como Clínicas, su principal
misión será con fines de lucro (sin perder la calidad)
Antes, los Laboratorios de los Servicios de Salud, así como también
los Laboratorios de Instituciones como las Universidades, sus objetivos
eran sin fines de lucro.
Sin embargo, actualmente y en el futuro, los Laboratorios de las
Universidades además, debe preocuparse por el autofinanciamiento.
¿ Esto es posible en los laboratorios de hospitales estatales?
Por lo tanto se requiere de un buen Sistema de Gestión
PRESUPUESTO:
Una gestión eficiente requiere cumplir con los objetivos de la
organización
Para esto, es necesario anticiparse al futuro con el objeto de introducir
medidas que nos lleven en la dirección correcta.
“Las necesidades siempre son mayores que los recursos”
“ Los recursos siempre son escasos”
Objetivos del Laboratorio Clínico
Como Sistema de Salud = Prestador de Servicio
Insumos ----------------> Proceso -----------------> Producto
(Recursos)
(Servicios)
Establecer un Diagnóstico
Médico
Solicitud de Examen
Entrega de Resultado
Toma de Muestra
Procesamiento
Recepción Laboratorio
Establecer un Diagnóstico
Interrogatorio
Médico ------> Paciente
Examen Físico
Ex. Complementarios
- Radiografías
- Endoscopías
- Ex. de Laboratorio
Situaciones que determinan solicitar exámenes de
laboratorio
• Confirmar una impresión clínica
• Descartar un diagnóstico
• Controlar o monitorear un tratamiento
• Realizar exploración selectiva
• Pesquiza de enfermedades prevalentes
Tipos de Exámenes
Cualitativos : Detectan la presencia o ausencia de un
analito. Describen cualidades. (citológicos,
sedimento urinario)
Semi-cuantitativos : Identifican un rango de concentración
de un analito (pruebas de aglutinación)
Cuantitativos : Miden exactamente la cantidad del analito
presente en la muestra.
FASES DE UN LABORATORIO
Pre - Analítica
Analítica
Post - Analítica
Fase Pre - Analítica
•
•
•
•
•
•
Preparación del paciente
Tratamiento y procedimientos previos
Hora de toma de muestra
Recolección de la muestra
Preparación de suero, plasma, orina y otros
Almacenamiento - transporte
Tipos de Muestras
Sangre :
- Sangre total
- Plasma
- Suero
Otros Fluidos Biológicos :
Orina :
- Orina 1° Micción
- Orina 2° Micción
- Orina 24 horas
- Líquido amniótico
- Líquido ascítico
- Líquido pleural
- Líquido cefalorraquídeo
- Líquido seminal
Muestras de Sangre
Muestra
Anticoag.
Tapón
B. Química
Aplicación
plasma
plasma
plasma
plasma
plasma
suero
citrato
EDTA
heparina
oxalatos
fluoruro
---------
azul
lila
verde
negro
gris
rojo
captura Ca
captura Ca
inhibe trombina
captura Ca
inhibe enolasa
libre de cont.
coagulación
hematología
química
coagulación
glucosa
Endocrino
inmunología
oncología
Fuentes de error en la toma de muestras
Hemólisis
Coagulación
TemperaturaAgitación
Tiempo
Recipientes
Factores que inciden en el resultado de un
examen de laboratorio
Factores dependientes del enfermo:
- ayuno
- ejercicio
- medicamentos
- actividad sexual
Factores dependientes de la toma de muestra:
- hemólisis
- contaminación
- traslado de la muestra
- anticoagulantes
Condiciones que provocan el rechazo de una
muestra
•
•
•
•
•
•
•
Inadecuada identificación de la muestra
Volumen de sangre inadecuado
Utilización de tubos de recolección inadecuados (Ej:Ca)
Hemólisis
Transporte inadecuado
Interferentes
Toma de muestra inadecuada ( hospitalizados, glucosa)
Fase Analítica
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Elección adecuada de metodología
Reactivos, kits, instrumentos de calidad
Profesional capacitado
Control interno
Control externo
Sueros controles certificados
Tiempo óptimo del proceso
Manual de procedimientos
Rapidez en las técnicas que lo requieran
Fuentes de error en el análisis
Pipeteo
Registro
Temperatura
Detección
pH
Reactivos
Fase Post - Analítica
•
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•
•
•
•
•
•
Análisis de resultados
Confirmación de resultados
Valores biológicos de referencia
Tiempo oportuno de informe
Transcripción de resultados
Personal administrativo capacitado
Control de calidad en relación la clínica
Comunicación constante para verificar la interpretación
correcta del resultado por el médico
Intervalos de referencia
• El uso adecuado del los intervalos de referencia es
parte del control de calidad de la fase post-analítica.
• Cada laboratorio debería establecer sus propios rangos
de referencias para todos los analitos que determina.
• Los intervalos de referencias para muchos analitos
pueden variar según la edad.
• Dependen de : etnia, sexo y ubicación geográfica de la
población.
Establecer un Diagnóstico
Médico
Solicitud de Examen
Entrega de Resultado
Toma de Muestra
Recepción Laboratorio
Procesamiento
¿ Que espera el paciente del Laboratorio ?
•
•
•
•
•
Trato personalizado
Sentir seguridad
Examenes necesarios
Instruccione claras y precisas
Examenes de bajo costo
¿ Que espera el médico del Laboratorio ?
• Resultados confiables
• Información oportuna
• Personal calificado
¿ Que espera el laboratorio del médico ?
• Ordenes de exámenes claras
• Médico informado
• Crítica seria y oportuna
• Dar urgencia a lo realmente urgente
• Utilización racional del laboratorio
Centralización de los laboratorios en las instituciones de Salud tanto
privadas como estatales ==> automatización
Desde el punto de vista del personal produce rechazo al cambio : estabilidad
laboral
Desde el punto de vista de gestión económica es positivo. Un centro de costo
no productivo se convierte en uno productivo ( laboratorio de baja o mediana
complejidad pasa al laboratorio central. Ej.: Hormonas??)
¿Que es el cambio? :
- Toda modificación de una estado a otro, que es observada en el
entorno y que posee un carácter de permanencia relativa
- Toda modificación observada en la cultura de un sistema de
organización y que posee un carácter relativamente perdurable
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